¿Cuáles son las causas de los pólipos antrales gástricos?
[Editar este párrafo]Clasificación
División de Gastroenterología
[Editar este párrafo]Características de la categoría
En patología, los pólipos gástricos son divididos en dos categorías:
(1) Pólipos hiperplásicos o regenerativos;
(2) Pólipos adenomatosos;
Los pólipos gástricos son principalmente hiperplasia. Los pólipos sexuales se localizan principalmente en el antro gástrico y la parte inferior del estómago, a menudo tienen menos de 2 cm de diámetro, son pedunculados o sésiles y generalmente no tienen tendencia a malignizarse. Se ha informado que los pólipos hiperplásicos suelen ir acompañados de gastritis atrófica. Kamiya dio seguimiento a 56 casos (93 sitios) de pólipos hiperplásicos durante 5 a 12 años, y 2 casos tenían lesiones hiperplásicas atípicas. Zhang Yanxian informó 107 casos de pólipos hiperplásicos gástricos, 23 de los cuales estuvieron acompañados de hiperplasia atípica de grado 2 a 3.
Los pólipos adenomatosos se localizan principalmente en el antro gástrico y son pedunculados o sésiles; la superficie de los pólipos es lisa o tiene cambios en forma de mora, y el color de la superficie de la mayoría de los pólipos es más rojo que la mucosa circundante. La patología se divide en adenoma tubular, adenoma velloso y adenoma tubulovelloso. [1]
[Editar este párrafo] Síntomas
La enfermedad no presenta síntomas ni complicaciones en la etapa inicial. Los síntomas a menudo incluyen dolor sordo en la parte superior del abdomen, distensión abdominal y malestar, y algunos pueden experimentar náuseas y vómitos. Los pacientes con erosión o úlceras pueden tener hemorragia digestiva alta, que generalmente se manifiesta como una prueba de sangre oculta en heces positiva o melena, y rara vez hematemesis. Los pólipos pediculados ubicados en el píloro pueden escapar hacia el canal pilórico o el duodeno, provocando obstrucción pilórica. Los pólipos pueden causar dificultad para tragar cuando crecen cerca del cardias.
Pólipos gástricos: Los pacientes con pólipos gástricos suelen ir acompañados de aclorhidria o hipoclorhidria, por lo que suelen experimentar síntomas como dolor leve y malestar en la parte superior del abdomen, náuseas, anorexia, indigestión, pérdida de peso y diarrea. Si hay erosiones o úlceras en la superficie del pólipo, puede producirse un sangrado intermitente o continuo.
[Editar este párrafo] Etiología
Actualmente se desconoce la causa. Los pólipos gástricos se refieren a lesiones elevadas que se originan en las células epiteliales de la mucosa gástrica que sobresalen hacia el estómago. Patogenia: los pólipos gástricos generalmente ocurren en el antro gástrico y algunos también se pueden encontrar en la parte superior del estómago, el cardias y el fondo de ojo. Patológicamente se dividen principalmente en pólipos hiperplásicos y pólipos adenomatosos.
1. Los pólipos hipertróficos representan alrededor del 75% al 90% de los pólipos gástricos. Es una forma parecida a un pólipo formada por hiperplasia inflamatoria de la mucosa, no un verdadero tumor. Los pólipos son pequeños, generalmente inferiores a 1,5 cm de diámetro, redondos u olivas, pedunculados o sésiles, de superficie lisa y pueden ir acompañados de erosión. Histológicamente se puede observar hiperplasia del epitelio foveolar gástrico e hiperplasia de las glándulas de la lámina propia. El epitelio está bien diferenciado, las figuras mitóticas son raras, se puede observar infiltración de células inflamatorias en la lámina propia y algunos pólipos se acompañan de metaplasia intestinal. Un pequeño número de pólipos hiperplásicos pueden sufrir displasia o transformación adenomatosa, lo que lleva a una transformación maligna, pero la tasa de cáncer generalmente no supera el 1% al 2%.
2. Los pólipos adenomatosos son tumores gástricos benignos que se originan en el epitelio de la mucosa gástrica y representan aproximadamente del 10% al 25% de los pólipos gástricos. Generalmente son de mayor tamaño, esféricos o semiesféricos, la mayoría son sésiles, tienen una superficie lisa y algunos son planos, en forma de tiras o lobulados. Histológicamente está formado principalmente por epitelio superficial, epitelio con hoyuelos e hiperplasia glandular. La diferenciación epitelial es inmadura, las figuras mitóticas son comunes y se pueden dividir en adenomas tubulares, vellosos y mixtos, a menudo acompañados de metaplasia y displasia intestinal obvia. El estroma del pólipo es tejido conectivo laxo con una pequeña cantidad de infiltración de linfocitos. No hubo proliferación obvia de la muscularis mucosae ni difusión de fibras musculares. La tasa de canceración de este tipo de pólipos es alta, alcanzando del 30% al 58,3%, especialmente en pacientes con diámetro tumoral mayor a 2cm, adenoma velloso y displasia grado III.
[Editar este párrafo] Diagnóstico
Patológicamente, los pólipos gástricos se pueden dividir en tipos hiperplásicos y adenomatosos. Este último tiene una tasa de cáncer más alta (30% ~ 58,3%). Por lo tanto, las opciones de tratamiento clínico se determinan mediante biopsia y examen patológico.
Diagnóstico: Los pólipos gástricos a menudo no presentan síntomas clínicos y son difíciles de diagnosticar. La mayoría se descubre mediante fluoroscopia y gastroscopia con harina de bario. Cuando los pólipos gástricos se inflaman se presentan síntomas similares a los de la gastritis, como dolor abdominal superior, plenitud, náuseas, eructos, pérdida de apetito, acidez de estómago, diarrea, etc. Cuando aparecen pólipos en el cardias, hay una sensación de obstrucción al tragar. Cuando ocurre en el canal pilórico, es probable que se presente obstrucción pilórica u obstrucción incompleta, dolor abdominal, distensión y vómitos. Cuando los pólipos se ulceran o se vuelven cancerosos, pueden ocurrir heces negras y vómitos con sangre. Hay pocos signos positivos de pólipos gástricos. Cuando se acompañan de inflamación, puede haber sensibilidad en la parte superior del abdomen. La mayoría de los casos de sangrado pueden tener anemia secundaria.
La fluoroscopia y la gastroscopia con harina de bario son los principales métodos para diagnosticar los pólipos gástricos. La fluoroscopia con harina de bario por rayos X mostró que la cavidad gástrica era un defecto de llenado redondo o semicircular con bordes limpios y claros y una superficie plana. La mayoría de los defectos tenían un tamaño de aproximadamente 65438 ± 0 cm y se podía ver que el pedículo se movía. La gastroscopia es necesaria para el diagnóstico. Bajo el microscopio, hay protuberancias redondas o semicirculares en la mucosa de la pared gástrica, generalmente de menos de 2 cm, con límites claros, superficie lisa, color rojo normal o brillante, textura suave, pedunculadas o sésiles, únicas o múltiples. Algunos pólipos tienen forma de coliflor y tienen superficies erosionadas o ulceradas. Los pólipos con forma de coliflor y los de más de 2 cm pueden volverse malignos y la biopsia puede ayudar en el diagnóstico diferencial.
Examen de laboratorio: La mayoría de los pacientes con erosión o úlcera tienen prueba de sangre oculta en heces o melena positiva.
Otros exámenes auxiliares:
1. Endoscopia. Bajo el endoscopio, los pólipos son redondos u ovalados, algunos son lobulados, pedunculados o sésiles, y la mayoría tienen diámetros entre 0,5~. 1,0 cm, algunos diámetros son mayores que 2 cm. Los pólipos adenomatosos tienden a ser más rojos que la mucosa circundante, mientras que los pólipos hiperplásicos se parecen a la mucosa circundante. La biopsia endoscópica y el examen histológico pueden aclarar su naturaleza y tipo y también pueden tratarse.
2.
[Editar este párrafo] Plan de tratamiento
1. La resección endoscópica es el método preferido para el tratamiento de pólipos gástricos, incluida la electrocoagulación de alta frecuencia, la cauterización con láser y microondas y la ligadura con alambre de nailon. y los iones de argón se solidifican. El tratamiento endoscópico de los pólipos es sencillo, menos invasivo y de bajo coste. La mayoría de ellos se tratan en una sola sesión y algunos requieren resección por etapas. La recurrencia de pólipos también se puede detectar mediante un seguimiento endoscópico regular y se puede administrar un tratamiento oportuno para prevenir el cáncer.
(1) Resección por electrocoagulación de alta frecuencia: actualmente es el método más utilizado. Su principio es utilizar el efecto térmico generado por la corriente de alta frecuencia para provocar la coagulación y necrosis del tejido para lograr el propósito de. eliminación de pólipos. Generalmente, la frecuencia actual es superior a 300 kHz y la potencia de salida es de 30 ~ 80 W. Se debe aspirar el jugo gástrico tanto como sea posible antes de la cirugía, y los pólipos sésiles de menos de 0,5 cm se deben coagular y cauterizar en el extremo frontal con un electrocoagulador esférico o unas pinzas de biopsia electrotérmicas. Cuando utilice pinzas para electrobiopsia, primero muerda la cabeza y tire suavemente, luego cauterice. Para los pólipos sésiles pediculados de más de 0,5 cm, se debe utilizar un lazo tanto como sea posible, pero también se pueden utilizar pinzas de electrocoagulación con bola o electrobiopsia para cauterizar los pólipos varias veces. Para los pólipos pediculados, el asa debe colocarse en el pedículo, dejando el pedículo residual aproximadamente a 65.438 ± 0 cm, y luego encenderse para evitar quemaduras y perforaciones excesivas del tejido. Al cauterizar pólipos sésiles, se debe inyectar solución salina hipertónica o solución de epinefrina 1:10000 en 1 o 2 puntos de la raíz del pólipo, 1,0 ml por punto, para evitar dañar la capa muscular y la serosa durante la resección con asa. Luego se retrae la cabeza del pólipo utilizando pinzas endoscópicas de tubo de biopsia doble para formar un pseudopedículo en la base antes de la resección con asa. El exceso de pólipos se puede tratar por etapas, es decir, se utiliza un asa para resecar parte de la cabeza del pólipo de forma oblicua y, 2 semanas después, se reseca la parte opuesta de forma oblicua. Si no se elimina por completo, se puede repetir hasta eliminarlo por completo, también se puede combinar el tratamiento con succión y electrocoagulación, es decir, colocar una cánula de succión frente al endoscopio y colocar el asa de electrocoagulación en el hueco del mismo; La cánula de succión a través del orificio de biopsia en la ranura, el endoscopio se envía a la cavidad gástrica y, una vez que el extremo de la cánula de succión está en estrecho contacto con los pólipos, los pólipos se succionan hacia la cánula de succión mediante presión negativa. Se aprieta el asa y se extraen los pólipos para electrocoagulación. Para pólipos pediculados o subpedunculados más grandes, también se puede utilizar la electrocoagulación con clip metálico después de la ligadura. El método consiste en insertar un dispositivo de sujeción giratorio a través del orificio de biopsia endoscópica y colocar múltiples clips metálicos que se cruzan en el pedículo del pólipo para bloquear el suministro de sangre a la lesión. Cuando el extremo de la cabeza del pólipo se vuelve violeta, utilice un anillo de electrocoagulación para la electrocoagulación.
Cuando se utiliza electrocoagulación, la bobina debe apretarse lentamente y levantarse suavemente antes de encenderla para evitar sangrado y quemaduras excesivas en el tejido causadas por el corte mecánico. Después de apretar la bobina, se debe realizar primero la electrocoagulación y luego una descarga eléctrica, alternativamente, durante varios segundos cada vez, o se debe energizar una corriente mixta de forma intermitente.
(2) Cauterización por microondas: Basado en el principio de que las microondas pueden hacer que las moléculas polares vibren para producir un efecto térmico, el tejido se coagula y vaporiza para cauterizar los pólipos, lo que tiene un efecto hemostático. Es adecuado para pólipos sésiles con un diámetro inferior a 2 cm. Los pólipos más pequeños se pueden cauterizar una vez, mientras que los pólipos más grandes requieren múltiples tratamientos. Su potencia de salida es de 30 a 40 W, y el tiempo de cauterización de cada vez se puede ajustar y fijar antes del tratamiento, generalmente de 5 a 10 segundos, y también se puede controlar mediante un interruptor de pie. Durante la cirugía, se inserta un cable coaxial de microondas (antena) a través del puerto de biopsia para que la sonda esférica pueda estar en estrecho contacto con la lesión, o se cauteriza la sonda con aguja después de penetrar la lesión. Se debe tener cuidado de controlar la profundidad de las quemaduras del tejido y evitar la perforación. El método es simple, seguro, de bajo costo y fácil de implementar.
(3) Método láser: el láser de alta energía generado por el láser irradia la lesión a través de la fibra óptica introducida a través del orificio de biopsia endoscópica. La energía térmica convertida por la energía luminosa coagula, desnaturaliza y destruye. proteínas del tejido para lograr el propósito del tratamiento. Se utiliza principalmente para tratar pólipos anchos o sésiles. El láser Nd: YAG se usa ampliamente en la actualidad y la potencia se puede seleccionar de acuerdo con el tamaño del pólipo, que generalmente oscila entre 50 w y 70 w. Durante la operación, el cabezal de fibra está a aproximadamente 1 cm de distancia de la lesión y cada irradiación es de 0,5 ~. 1 s. Si el tiempo es demasiado largo, puede causar perforación y debería causar aviso. Los pólipos más grandes se pueden tratar varias veces por etapas. Además, también se puede utilizar el tratamiento con láser, que se caracteriza por un pequeño daño en el tejido alrededor de la lesión y una profundidad de penetración poco profunda. Una vez que el láser apunta a la lesión, se debe irradiar rápidamente para evitar que la peristalsis gástrica dañe los tejidos circundantes.
(4) Ligadura con alambre de nailon más banda elástica: al ligar la raíz del pólipo para causar isquemia y necrosis, se logra el propósito del tratamiento. La patología confirmó que la capa muscular en el sitio de ligadura después del tratamiento estaba intacta y que la necrosis isquémica se limitaba a la mucosa y la submucosa. Entre 1 y 4 días después de la ligadura, se produce una inflamación aguda en la mucosa local, el tejido de granulación prolifera y el tejido necrótico se desprende para formar úlceras superficiales, que se reemplazan gradualmente por tejido cicatricial y curan, lo que tiene la ventaja de evitar la perforación. Método: Coloque una cánula de succión transparente en el extremo frontal del endoscopio. Inserte el ligador a través del orificio de biopsia y extiéndalo desde el extremo frontal. Coloque la manga de ligadura de alambre de nailon o la banda de goma en la ranura de la manga de succión. Envíe el endoscopio a la cavidad gástrica y haga contacto cercano con el pólipo en el extremo. la manga de succión Use presión negativa para succionar el pólipo hacia la cánula de succión, tire del mango del ligador y ligue la raíz del pólipo con un alambre de nailon o una banda elástica. Después de la ligadura, los pólipos se caen, se forman úlceras superficiales en 1 semana y se forman cicatrices blancas que sanan en 3 a 4 semanas.
(5) Coagulación con iones de argón: el gas argón puede conducir la energía eléctrica de alta frecuencia generada por un electrodo de alambre de tungsteno a través de la ionización para coagular el tejido. En los últimos años se ha aplicado al tratamiento endoscópico con buenos resultados. Es principalmente adecuado para dispositivos sin vástago de base ancha con un diámetro inferior a 1,5 cm. Inserte el catéter del coagulador de iones de argón a través del orificio de biopsia endoscópica de modo que la punta del catéter quede entre 0,3 y 0,5 cm más alta que la lesión. interruptor de pie para realizar el tratamiento de coagulación con iones de argón. Veces 1 ~ 3 s.
(6) Método de congelación: rocíe gas congelado directamente sobre la superficie del pólipo a través de un catéter especial a través del orificio de biopsia endoscópica, o use una varilla de congelación especial para hacer contacto con la lesión y congelarla para causar necrosis del tejido y caída. apagado. Por lo tanto, es difícil curar un solo pólipo grande una vez, por lo que rara vez se usa en la actualidad.
(7) Método de radiofrecuencia: la radiofrecuencia es una onda electromagnética de 200 ~ 750 kHz. Después de entrar en el tejido enfermo, se genera calor local, lo que hace que el agua se evapore, se seque y muera, logrando así el propósito del tratamiento. Cuando está en funcionamiento, la potencia de salida del dispositivo de terapia de radiofrecuencia se controla a 23 ~ 25 W y el tiempo de funcionamiento es de 5 ~ 10 s. Después de introducir el electrodo a través del orificio de biopsia endoscópica, se trata la lesión.
(8) Método de inyección de alcohol: bajo endoscopia, use alcohol absoluto para inyectar puntos de acupuntura alrededor de la base del pólipo, 0,5 ml por punto, hasta que se vea un montículo blanco. Generalmente sólo se utiliza para el tratamiento de pólipos de base ancha.
2. Tratamiento anti-Hp Las investigaciones de los últimos años han demostrado que la infección por Helicobacter pylori (Hp) está estrechamente relacionada con la aparición de pólipos hiperplásicos. Después de la erradicación exitosa de la infección por Hp en pacientes con pólipos hiperplásicos positivos para Hp, aproximadamente el 40% desaparece por completo. Por lo tanto, se debe detectar Hp en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con pólipos hiperplásicos. Si es positivo, se debe erradicar el Hp y luego se debe realizar el tratamiento correspondiente basado en la regresión de los pólipos.
3. Las indicaciones de tratamiento quirúrgico son:
(1) Pólipos sésiles o de base ancha mayores de 2cm.
(2) Los pólipos aumentan de tamaño progresivamente.
(3) El examen patológico mostró pólipos adenomatosos con hiperplasia atípica, sospechosos de ser cancerosos y cancerosos.
[Editar este párrafo] Prevención y pronóstico
Pronóstico: Los pólipos gástricos son generalmente benignos y los pacientes asintomáticos no requieren tratamiento. Los pólipos hiperplásicos son pólipos no neoplásicos porque no provocan lesiones malignas y tienen mejores resultados tras el tratamiento médico sintomático. La tasa de cáncer de los pólipos adenomatosos puede alcanzar del 30% al 58,3% y se requiere tratamiento quirúrgico si se confirma mediante biopsia.
Prevención: Actualmente no hay información relevante.
[Editar este párrafo] Síntomas complicados
Los pacientes con erosión o úlceras pueden presentar hemorragia digestiva alta, que suele manifestarse como prueba de sangre oculta en heces positiva o melena, y vómitos con sangre. extraño. Los pólipos pediculados ubicados en el píloro pueden escapar hacia el canal pilórico o el duodeno, provocando obstrucción pilórica. Los pólipos pueden causar dificultad para tragar cuando crecen cerca del cardias.
[Editar este párrafo] Los peligros de los pólipos gástricos
Muchas personas se someten a una gastroscopia y descubren que tienen pólipos. A menudo tienen estas dudas: ¿Son dañinos los pólipos gástricos? ¿Se volverá canceroso?
Existen dos tipos de pólipos gástricos. Uno de ellos es el llamado pólipo adenomatoso, que está compuesto por glándulas densamente dispuestas y con una vigorosa proliferación. Debido a diversos grados de hiperplasia atípica, la tasa de cáncer puede alcanzar entre el 10% y el 30%, lo que se denomina "lesión precancerosa". El otro tipo se llama pólipos hiperplásicos, también llamados pólipos inflamatorios o pólipos regenerativos. Se trata de una hiperplasia y alargamiento de las glándulas, disposición desordenada, grandes espacios entre glándulas y células inmaduras intercaladas entre algunas glándulas. La mayoría de ellos no tienen hiperplasia atípica y la tasa de cáncer es sólo del 0,4%. Además, existen pólipos diferentes a los gástricos, como la poliposis juvenil, que no tiene tendencia a la transformación maligna; la poliposis difusa, con una tasa de canceración de hasta el 20% y la poliposis hereditaria, etc.
Generalmente los pólipos gástricos son muy pequeños, de menos de un centímetro de largo, y los pólipos hiperplásicos son lesiones básicamente benignas. Sólo unas pocas personas, una vez que los pólipos hiperplásicos crecen, pueden causar síntomas como indigestión, dolor y malestar abdominal, hemorragia gastrointestinal superior y cáncer. Los pólipos adenomatosos son fácilmente cancerígenos, pero también se pueden prevenir. Si se presentan síntomas como malestar en la parte superior del abdomen, dolor, náuseas, pérdida de apetito o melena, se debe realizar una gastroscopia de inmediato y realizar una electroresección para extirpar los pólipos.
Para evitar que los pólipos gástricos se vuelvan cancerosos, se debe insistir en realizarse una gastroscopia una vez al año para extirpar los pólipos. Además, es necesario reforzar el cuidado personal, controlar la dieta y tratar de no aumentar la carga sobre el tracto gastrointestinal. Mientras todos estén atentos, el cáncer gástrico se puede mantener alejado.
[Editar este párrafo] Relacionado
La diferencia entre pólipos gástricos y cáncer gástrico
Los pólipos gástricos no son cáncer gástrico, pero pueden volverse malignos y son una Estado precanceroso del cáncer gástrico. Por lo tanto, los pacientes con pólipos gástricos deben estar más atentos, realizar un seguimiento regular y tratarlos de manera oportuna.
Un pólipo es cualquier crecimiento excesivo visible de tejido que sobresale de la superficie mucosa hacia la cavidad y puede variar en apariencia general, estructura del tejido y propiedades biológicas. La incidencia de pólipos gástricos en personas asintomáticas es inferior al 1%. Los pólipos gástricos se pueden dividir en pólipos no neoplásicos (incluidos pólipos hiperplásicos, pólipos hamartomatosos, pólipos inflamatorios, pólipos ectópicos, etc.) y pólipos neoplásicos (incluidos adenomas planos, adenomas tubulares, adenomas papilares, etc., adenoma velloso). El primero tiene una baja probabilidad de transformación maligna, mientras que el segundo tiene una alta tendencia a la transformación maligna. Los pólipos inflamatorios no tienen tendencia a volverse malignos; los hamartomas y los pólipos ectópicos rara vez se vuelven cancerosos. Los pólipos hiperplásicos (regenerativos) están compuestos de epitelio foveolar gástrico proliferado y glándulas intrínsecas con células bien diferenciadas, a veces acompañados de hiperplasia estromal y trastornos de los haces de músculo liso. Generalmente, hay más pólipos de este tipo, pero rara vez ocurre metaplasia intestinal y la tasa de cáncer es solo alrededor del 1%. Sin embargo, cuando los pólipos hiperplásicos crecen, pueden desarrollar displasia local (transformación adenomatosa) o transformación maligna. La incidencia de cáncer gástrico asociado con pólipos puede alcanzar el 7,4% ~ 13%, por lo que cuando se encuentran pólipos gástricos, se debe examinar todo el estómago. examinado.
Los pólipos adenomatosos son verdaderos tumores y representan entre el 10% y el 25% de los pólipos gástricos. Su incidencia aumenta con la edad, más en hombres que en mujeres (2:1), y se presenta principalmente en el antro gástrico. La mayoría son adenomas planos con base ancha, sésiles o pedículos gruesos y cortos, y unos pocos son pedunculados o papilares (vellosos). La clasificación histológica (según la clasificación de la OMS) se puede dividir en tipos mixtos tubulares, papilares (vellosos) y tubulovillosos, a menudo acompañados de metaplasia intestinal evidente y diversos grados de displasia. La tasa de cáncer es muy alta, alcanzando alrededor del 40%. Entre ellos, el adenoma velloso tiene la tasa de cáncer más alta. Generalmente, cuando el diámetro del pólipo supera los 2 cm, se debe estar alerta a una transformación maligna. El erudito japonés Nagayo clasificó los pólipos adenomatosos como lesiones límite y creía que a veces es difícil determinar si son benignos o malignos únicamente mediante el examen clínico y patológico, y que se requiere un seguimiento a largo plazo para llegar a una conclusión.
Asimismo, cabe destacar que el cáncer gástrico se asocia comúnmente con pólipos adenomatosos. Por lo tanto, cuando se descubren lesiones de pólipos adenomatosos, se debe buscar cuidadosamente la coexistencia de cáncer gástrico en otras ubicaciones, y los casos después de la polipectomía aún deben someterse a un seguimiento anual de gastroscopia. Para la mayoría de los pólipos pediculados, el mejor y más simple tratamiento es la resección endoscópica; para los adenomas irresecables endoscópicamente, se debe realizar una incisión en el estómago para extirpar el adenoma y se deben tomar múltiples biopsias de la mucosa cercana para observar si hay displasia o si es obviamente canceroso.
Los pacientes con poliposis colorrectal familiar y síndrome de Gardner también pueden tener múltiples pólipos de glándulas fúndicas, adenomas gástricos y adenomas duodenales en el estómago. La incidencia de cáncer de estos adenomas está relacionada con los adenomas gástricos esporádicos.