Los efectos de la epinefrina, la norepinefrina y el isoproterenol sobre la presión arterial

Los efectos generales de la epinefrina son aumentar la contractilidad del corazón; dilatar los vasos sanguíneos del corazón, el hígado y los tendones, y estrechar los vasos sanguíneos de la piel y las membranas mucosas. En medicina, la epinefrina se utiliza para estimular el corazón en pacientes con paro cardíaco o para dilatar las vías respiratorias en pacientes con asma. La adrenalina puede mejorar la contractilidad y excitabilidad del miocardio, acelerar la conducción y aumentar el gasto cardíaco. El efecto de la adrenalina sobre los vasos sanguíneos de distintas partes del cuerpo no sólo difiere en intensidad, sino también en contracción o relajación. Los vasos sanguíneos de la piel, las membranas mucosas y los órganos internos (como los riñones) muestran constricción; las arterias coronarias y los vasos sanguíneos del músculo esquelético muestran dilatación. Debido a que puede actuar directamente sobre las arterias coronarias para dilatar los vasos sanguíneos y mejorar el suministro de sangre al corazón, es un fármaco cardiotónico de acción rápida. La epinefrina también puede relajar el músculo liso bronquial y aliviar el espasmo del músculo liso bronquial. Al utilizar sus funciones de estimulación del corazón, constricción de los vasos sanguíneos y relajación de los músculos lisos bronquiales, se pueden aliviar síntomas como latidos cardíacos debilitados, disminución de la presión arterial y dificultad para respirar. Actúa sobre los receptores β1 en el miocardio, el sistema de conducción y el nódulo sinoauricular, lo que puede fortalecer la contractilidad del miocardio, acelerar la conducción, acelerar la frecuencia cardíaca y aumentar la excitabilidad del miocardio. El efecto de Beta sobre el miocardio aislado se caracteriza por acelerar el desarrollo de la contractilidad miocárdica (efecto de contractilidad positiva, efecto de potenciales evocados positivos). El gasto cardíaco aumenta debido al aumento de la contractilidad del miocardio y al aumento de la frecuencia cardíaca. A su vez, la adrenalina puede relajar las arterias coronarias y mejorar el suministro de sangre al miocardio. Actúa rápidamente y es un potente cardiotónico. La desventaja es que mejora el metabolismo del miocardio, aumenta el consumo de oxígeno del miocardio y aumenta la excitabilidad del miocardio. Por ejemplo, dosis grandes o una inyección intravenosa demasiado rápida pueden provocar arritmia, contracciones prematuras e incluso fibrilación ventricular.

La noradrenalina es un agente vasoconstrictor e inotrópico. El gasto cardíaco puede aumentar o disminuir después de la acción del fármaco y el resultado depende del tamaño de la resistencia vascular, la función del ventrículo izquierdo y la fuerza de diversos reflejos, como el reflejo del barorreceptor carotídeo. Estimula principalmente los receptores α, tiene un efecto agonista débil sobre los receptores β y tiene un fuerte efecto vasoconstrictor, lo que hace que las arteriolas y venas sistémicas se contraigan (pero las arterias coronarias se relajen), lo que aumenta la resistencia periférica y eleva la presión arterial. Sus efectos para estimular el corazón e inhibir el músculo liso son más débiles que los de la epinefrina. Clínicamente, se utiliza principalmente para aumentar la presión arterial y es adecuado para diversos tipos de shock (pero está contraindicado en el shock hemorrágico) para aumentar la presión arterial y asegurar el suministro de sangre a órganos importantes (como el cerebro).

El isoproterenol puede excitar los receptores β1-adrenérgicos, acelerar la frecuencia cardíaca, mejorar la contractilidad del miocardio, aumentar la velocidad de conducción del sistema de conducción cardíaca y acortar el período de reentrada al nódulo sinoauricular.

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El efecto de la epinefrina sobre la presión arterial:

(1) Dosis pequeña: presión arterial sistólica ↑, la presión arterial diastólica permanece sin cambios o ligeramente disminuida (receptores β1 son sensibles a bajas concentraciones de adrenalina son más sensibles).

(2) Dosis grandes: presión arterial sistólica y presión arterial diastólica ↑ (los receptores α1 son más sensibles a altas concentraciones de epinefrina).

(3) Reversión del efecto antihipertensivo de la epinefrina: el efecto antihipertensivo de la epinefrina se revierte al efecto antihipertensivo mediante fármacos bloqueadores α (α bloquea los receptores α y solo muestra antagonismo β).

Efecto de la noradrenalina sobre la presión arterial:

Una pequeña dosis de NA aumenta la contractilidad del miocardio debido a la excitación cardíaca. En este momento, la vasoconstricción no es muy evidente, por lo que la sangre diastólica. Si es mayor, la presión del pulso aumenta; grandes dosis de NA aumentan la resistencia periférica debido a una fuerte vasoconstricción, por lo que tanto la presión arterial sistólica como la diastólica aumentan y la presión del pulso se vuelve más pequeña.

Isoproterenol: estimula los receptores β1 y β2, pero no tiene efecto sobre los receptores α.

1 Despierta el corazón, aumenta significativamente el gasto cardíaco, relaja los vasos sanguíneos coronarios, los músculos esqueléticos y los vasos sanguíneos viscerales abdominales, aumenta la presión arterial sistólica y disminuye la presión arterial diastólica.

2 El músculo liso bronquial se relaja y relaja, favoreciendo la producción de glucógeno. Promueve la descomposición de glucógeno y grasas y aumenta el consumo de oxígeno tisular.

Para la presión arterial, leí el material didáctico de la Universidad de Wuhan y la Universidad de Fudan, como sigue:

Presión arterial: el corazón se excita, la presión arterial sistólica aumenta; excitado, la presión arterial diastólica disminuye, la respuesta general es una caída en la presión arterial.

¿Puedes ver las similitudes y diferencias? También hay algunos cuadros comparativos que no se han publicado. ¡Estoy muy atenta!