¿Cuáles son las posibilidades de que la cirugía para el cáncer de colon conduzca a una anastomosis?
La fuga anastomótica después de la cirugía de cáncer colorrectal puede ocurrir entre 1 y 2 semanas después de la cirugía, generalmente entre 4 y 9 días después de la cirugía. Los motivos están relacionados con un riego sanguíneo deficiente, una anastomosis deficiente, una tensión anastomótica excesiva, la operación quirúrgica y el estado general del paciente, como se detalla a continuación.
¿Cuáles son las causas de la fuga anastomótica? 1. La ubicación de la anastomosis. Cuanto más cerca esté la anastomosis del ano, mayor será el riesgo de fuga anastomótica, es decir, mayor será la incidencia de fuga anastomótica en el cáncer de recto bajo.
2. Mal riego sanguíneo en la anastomosis, alta tensión en la anastomosis, suturas demasiado escasas, infección local de las suturas, etc. Afectará la cicatrización de heridas y la fuga anastomótica.
3. En pacientes con obstrucción intestinal, la preparación intestinal preoperatoria es insuficiente, quedan heces en la cavidad intestinal y hay más bacterias, lo que aumentará el riesgo de fuga anastomótica.
4. Si la pared intestinal está obviamente congestionada, edematosa o infectada y la pared intestinal no sana bien después de la anastomosis, se producirá una fuga anastomótica.
5. El estado general de los pacientes, especialmente el cáncer de colon, se presenta mayoritariamente en personas de edad avanzada. Debido al consumo excesivo de tumores y algunas enfermedades básicas de las personas mayores, como diabetes, hipertensión, cirrosis, etc. , lo que afectará la curación de la anastomosis y provocará una fuga anastomótica.
6. El error del médico o el manejo inadecuado durante la operación provocaron una fuga anastomótica.
7. Algunos pacientes tosen frecuente y violentamente o comen de forma inadecuada después de la cirugía, lo que puede desgarrar la anastomosis y provocar fugas anastomóticas.
8. La electrocirugía corta el tubo intestinal, provocando quemaduras intestinales, afectando la cicatrización y provocando fuga anastomótica.
¿Cuáles son los síntomas de la fuga anastomótica? ¿Qué opinas? A menudo se presentan síntomas como dolor abdominal, distensión abdominal, sensibilidad, drenaje purulento, fiebre alta, taquicardia y peritonitis. El diagnóstico generalmente se realiza mediante la medición de la temperatura, el análisis de sangre, los signos físicos, el drenaje, el examen por imágenes y la punción abdominal.
Si se diagnostica una fuga anastomótica, se debe evaluar completamente y luego tratar en consecuencia. La mayoría de las fístulas anastomóticas se pueden curar mediante un tratamiento conservador, que incluye tratamiento con antibióticos, irrigación y drenaje distal, etc. Si el tratamiento conservador falla, se requiere cirugía adicional.
¿Cómo evitar la fuga anastomótica? 1. El operador debe evitar errores operativos, garantizar un buen suministro de sangre a la anastomosis y utilizar la grapadora correctamente. Para áreas propensas a fugas anastomóticas, se pueden agregar algunos puntos más y el tubo de drenaje debe colocarse adecuadamente sin comprimir la anastomosis.
2. Con una preparación intestinal adecuada, el lavado intestinal completo es factible en pacientes con obstrucción intestinal preoperatoria.
3. Prestar atención al estado general del paciente antes de la cirugía y mejorar el estado nutricional del paciente mediante métodos enterales y parenterales para asegurar una recuperación sin problemas.
4. Después de una evaluación exhaustiva, a los pacientes con una alta probabilidad de fuga anastomótica se les puede realizar una enterostomía temporal y luego se puede realizar una reinfusión del estoma después de restaurar la anastomosis.
Clínicamente, el riesgo de fuga anastomótica, obstrucción intestinal y estenosis anastomótica es aproximadamente del 2%, por lo que la mayoría de las operaciones son factibles y la tecnología es cada vez mejor. El cáncer de colon es un tumor maligno común del sistema digestivo en mi país, que se presenta principalmente en personas de entre 40 y 50 años. La incidencia es mayor en hombres que en mujeres.
Durante mucho tiempo, la cirugía radical ha sido un método eficaz para el tratamiento clínico del cáncer de colon en mi país. Sin embargo, debido a que la pared intestinal en el borde del mesenterio del intestino delgado está rodeada por dos capas de peritoneo, aquí no hay serosa en la pared intestinal y el suministro de sangre se ve afectado por la cirugía, lo que dificulta que la pared intestinal se recupere. cicatrizan en poco tiempo, por lo que se requiere anastomosis enterocólica después de la cirugía. En la actualidad, las técnicas de anastomosis quirúrgica para el cáncer de colon en mi país son principalmente anastomosis terminolateral y anastomosis laterolateral.
Utilice grapadoras de corte lineal desechables para realizar anastomosis laterolateral, hemicolectomía derecha o resección extendida. Los pasos quirúrgicos son los siguientes: Después de la operación, se cierra el intestino delgado y el colon con un sellador, y luego se realiza una pequeña incisión a una distancia de 2 ± 3 cm del intestino delgado y el colon y en el lado opuesto del mesenterio. Se coloca un dispositivo de sutura y corte lineal desechable a través de una pequeña incisión para realizar una anastomosis de lado a lado del intestino delgado y el colon. Después de la cirugía, se suturaron pequeñas incisiones en el intestino delgado y el colon con suturas continuas de espesor total y se incluyeron en la capa seromuscular. Después de la cirugía, se decide si se debe administrar un tratamiento antiinfeccioso según la condición específica del paciente. El grupo de control se sometió a una anastomosis terminolateral, es decir, anastomosis terminolateral ileocólica convencional después de hemicolectomía derecha o resección extendida.
La anastomosis de lado a lado requiere menos tiempo en el tratamiento quirúrgico del cáncer de colon derecho, puede reducir eficazmente las complicaciones postoperatorias y la función intestinal del paciente se recupera rápidamente después de la cirugía, lo que tiene valor de aplicación clínica.
La resección del cáncer de colon tiene una historia de más de 100 años. La tasa de supervivencia a 5 años después de la resección radical del cáncer colorrectal aumenta entre un 7% y un 12%. Aunque la quimioterapia se usa racionalmente, el 20% del cáncer de colon en estadio II y el 35% del cáncer de colon en estadio III recaen después de la cirugía (incluidas la recurrencia local y las metástasis a distancia, lo mismo a continuación), y el 50% de los pacientes con metástasis en cuatro ganglios linfáticos (estadio N2 ) Recurrió y murió dentro de los 5 años posteriores a la cirugía.
La recurrencia y metástasis posoperatorias son más comunes en el hígado, pulmón, peritoneo y anastomosis, seguidos de hueso, ovario y cerebro. Más del 90% de las recurrencias y metástasis ocurren dentro de los 5 años posteriores a la operación, especialmente dentro de los 2 años. años después de la operación. Hay muchos factores de riesgo que afectan la recurrencia postoperatoria, que se pueden resumir en factores tumorales (como estadio, ubicación, grado de diferenciación, ploidía del ADN, metástasis en los ganglios linfáticos, invasión vascular y neural, tipo de tejido, obstrucción, perforación, etc.) , factores del paciente y factores quirúrgicos.
Soy el Rey de los Farmacéuticos e insisto en difundir el conocimiento sobre las enfermedades en palabras fáciles de entender y contribuir con mis modestos esfuerzos a una China saludable. Si crees que mi respuesta te es útil, ¡deja un me gusta! Además, si tiene alguna pregunta relacionada, deje un mensaje y lo discutiremos juntos. La tasa de éxito de la cirugía de anastomosis de colon debe juzgarse según la condición del paciente y varía de persona a persona. El sistema es mejor, el tiempo es más corto y la tasa de éxito es mayor. Si la situación es grave, deberá permanecer hospitalizado durante aproximadamente un mes. Preste atención a la relajación en horarios habituales, no se presione, mantenga una buena actitud, permanezca más en cama durante la operación y asegúrese de mantenerse al día con su nutrición.
Pero tuve una infección y, desgraciadamente, una incisión.