¿El tumor es redondo o largo?
A finales del año pasado, Shanghai estuvo muy frío durante varios días, cerca del punto de congelación. También durante esos días sentí un pequeño bulto en la mandíbula inferior derecha, que no me dolía ni me picaba. Al principio no me importó.
Inesperadamente, una semana después, el lugar de la pequeña hinchazón empezó a doler. Decidí ir al hospital durante el fin de semana y pedirle al médico que me recetara algún medicamento, así que fui al departamento de urgencias de un hospital central cercano el domingo por la mañana.
El médico previo al examen me preguntó ¿qué pasaba? Le dije que tenía la barbilla hinchada y me volví para mostrársela. Lo miró unos segundos y dijo, ve a urgencias dentales.
¿Medicina bucal? ¿No es ese el lugar donde vas al dentista? Rápidamente agregué: "No me duele el diente". Quizás porque había muchos pacientes en ese momento, el médico previo al examen me ignoró.
Bien, hablemos de medicina dental. Quizás habrá menos pacientes que no tengan que hacer cola.
El médico de guardia en el departamento de odontología preguntó sobre los síntomas, tocó el bulto con la mano y me pidió que abriera la boca y le mostrara debajo de la lengua. Después de mucho tiempo, dijo, es necesario hacer una tomografía computarizada, pero hoy es fin de semana y no existe tal prueba. Puedes pedir cita para el lunes o martes.
Me sentí un poco confundido cuando oí hablar de la TC. ¿No es algo malo la inflamación? En mi memoria, parece que sólo los casos difíciles y complicados requieren tales exámenes.
"Doctor, ¿puede decirme primero cuál puede ser el problema? ¿Por qué necesito un examen de tomografía computarizada? ¿Puedo hacer una ecografía B primero? Siento un dolor ardiente. ¿Puedo recetarme algún medicamento para aliviarlo? ¿El dolor primero? "Me siento avergonzado y nervioso cuando digo estas palabras, y me preocupa si tengo una enfermedad grave. Curiosamente, el dolor se hizo cada vez más intenso durante las horas que pasé en el hospital.
El médico dijo que podría haber algo en el conducto glandular y que no lo sabría hasta que se completara un examen.
Mi corazón dio un vuelco. ¿Qué son los conductos glandulares? ¿Qué pasa? ¿Es un tumor? El médico vio que mi expresión no era correcta y me dijo: "No te preocupes demasiado. Vayamos primero al antiinflamatorio". Me recetó antibióticos y me pidió que fuera a urgencias para recibir líquidos primero.
Estuve más de dos horas en urgencias, reteniendo agua mientras comprobaba nerviosamente qué era un conducto glandular. Después de una búsqueda rápida, vi en Internet que alguien tenía los mismos síntomas que yo y que en realidad tenía "piedras". ! El llamado conducto glandular se refiere al conducto glandular de la glándula submandibular. Al igual que la glándula parótida, la función de la glándula submandibular es secretar saliva.
Para concertar una cita para una ecografía B, el lunes por la mañana temprano fui a la clínica dental. El médico ambulatorio vio que mi mandíbula estaba hinchada hasta el tamaño de un huevo y rápidamente emitió un recibo para comprobar si había infusión.
Durante la hora que estuve haciendo cola para la inspección, realmente sentí que cada día parecía un año y me sentí como si estuviera sentado sobre alfileres y agujas. Un dolor me golpeó, haciendo que mi estómago se sintiera como un hilo. Incluso le pregunté descaradamente a la enfermera si podía hacer cola y la respuesta fue obviamente no.
Más de una hora después, finalmente entré a la sala de examen. Después de acostarme, el médico empezó a hacer girar la máquina de ultrasonido hacia adelante y hacia atrás en el lado derecho de mi cuello. Después de mirarlo por un rato, dijo: "Tienes inflamación por dentro, es bastante grave. Después de eso, cambió de lado para comprobarlo nuevamente". Afortunadamente, no hubo nada inusual del otro lado.
El informe de exploración decía: Cambios difusos, considerando inflamación de glándula submandibular derecha. Cuando vi la palabra "inflamación", suspiré aliviado. Al menos no era la terrible enfermedad que imaginaba.
Tomé el informe y fui directamente a la sala de infusión para realizar la infusión. Después fui al consultorio del médico para que pudiera ver mi ultrasonido. Después de leer el informe, dijo, primero debemos eliminar la inflamación y luego analizar la situación después del tratamiento antiinflamatorio.
Para reducir la inflamación, fui al hospital todos los días durante la siguiente semana, pero no hubo mejoría. Mi lengua estaba inflamada al doble de su tamaño normal, por lo que no podía comer ni hablar. Sólo puedo dormir un rato después de tomar analgésicos todas las noches y me despierto cuando los efectos del medicamento desaparecen. La fiebre volvió a aparecer en los últimos dos días.
Esto no está bien. ¿Es realmente sólo inflamación? ¿Cómo podría empeorar?
Asegúrate de cambiar de hospital ante un nuevo diagnóstico. Pero era el día de Año Nuevo, así que sólo podíamos esperar hasta después de las largas vacaciones.
Una noche, de repente sentí un sabor salado en la boca. Me miré en el espejo y noté que salía una gran cantidad de líquido blanco debajo de mi lengua. No supe qué era en ese momento, pero volvió a salir después de lavarme la boca. En ese momento, noté que había dos heridas en el lado derecho de mi lengua que habían estado goteando pus. Lo lavé repetidamente durante aproximadamente un cuarto de hora antes de que se detuviera el pus.
En ese momento, la hinchazón de mi lengua se alivió enormemente y finalmente pude dormir bien esa noche.
Resulta que esta semana se acumuló pus en los conductos glandulares, por lo que me dolía así. Entonces mañana debería hacer sol. Eso es lo que estaba pensando.
Pero al segundo y tercer día, salió mucho pus del mismo lugar debajo de la lengua. Comenzó como un gran bulto de pus blanco. Después de limpiarlo lentamente, gradualmente se convirtió en una pequeña cantidad de pus de color verde claro, como secreción nasal durante un resfriado. En aquellos días, me limpiaba la boca cada media hora en promedio, de lo contrario tendría un sabor salado en la boca.
Durante la epidemia, las fuentes en línea eran muy limitadas, lo que hacía que el proceso de consultar a un médico fuera muy inconveniente. Pensé que si el pus drenaba, la hinchazón debería reducirse por completo, por lo que se archivó la consulta de seguimiento.
El pus intermitente parecía gotear como un grifo abierto, pero salvo un pequeño chichón en la barbilla, todo iba mejorando. Ya no tengo fiebre, el dolor es tan fuerte que no puedo dormir y no tengo problemas para hablar.
La décima noche, cuando me miré al espejo para limpiar la herida, encontré otra pústula claramente visible, pero esta vez me enjuagué la boca y no la limpié, así que me puse una inyección contra el acné. .Quiero aplastarlo como si fuera un bulto.
Después de luchar durante mucho tiempo, encontré que la pústula estaba dura, así que pensé que el médico decía que podría haber algo en el conducto glandular. ¿Es una piedra? Utilicé unas pinzas para retirar suavemente el objeto extraño y quedé atónito en el proceso. La piedra que imaginé era muy pequeña, como máximo del tamaño de un grano de arroz. Inesperadamente, la piedra que finalmente saqué tenía 2 centímetros de largo, una larga franja de color amarillo claro. Esto se llama cálculo de salivación. Por curiosidad, pellizqué la piedra de saliva, pero inmediatamente se deshizo y se sintió como un gofre.
No es de extrañar que hubiera una piedra así atrapada en el conducto de mi glándula submandibular, que me provocó dolor y pus durante tanto tiempo. No podía reír ni llorar en ese momento. Sabía que debía ir directamente a hacerme una tomografía computarizada. Tal vez podría haber descubierto que había piedras adentro antes y haberlo tratado en consecuencia en lugar de retrasarlo tanto.
Al segundo día después de la extracción del cálculo salival, se eliminó la mayor parte de la masa debajo de la mandíbula derecha, dejando solo el tamaño de un hueso de dátil. Pero la herida de donde se extrajo la piedra de salivación es claramente visible. Por razones de seguridad, después de dos o tres días fui al hospital para que el médico revisara la herida. El médico se sorprendió un poco de que yo mismo retirara el cálculo. Me tocó la barbilla y dijo que todavía necesitaba una ecografía.
Esta vez todo salió bien, pero el informe seguía diciendo ganglios linfáticos inflamados. Estoy un poco confundido. ¿Por qué el cálculo salival sigue expandiéndose? El médico dijo que la hinchazón tardará algún tiempo en bajar. Si el pronóstico no es bueno, aun así me recomienda extirpar la glándula submandibular, porque a menudo se vuelve supurativa e inflamada. Finalmente, el médico me recetó clorhidrato de clindamicina y me dijo que volviera para una visita de seguimiento si la hinchazón no desaparecía por completo en una semana.
Ahora he tomado toda la medicación y todo ha vuelto a la normalidad. Durante más de un mes, visité la clínica dental muchas veces, lo que me hizo sentir aún más asombrado por cada médico aquí. Las habilidades de un dentista ya no son las que pensaba antes, solo extracción, raspado y tratamiento de conducto dental. Resulta que se encuentran con muchos problemas y enfermedades extraños.
¡Mayor
puede
llamar a la policía con antelación
!
Xu Yonggang|Médico jefe adjunto del Departamento de Estomatología, Hospital Central de Xiaogan, provincia de Hubei, Weibo @Magical Dentist Xu Yonggang
El autor sufre de sialolitiasis típica y algunos de los Las experiencias expuestas en este artículo tienen importancia clínica. Por ejemplo, la mayoría de los pacientes con esta enfermedad serán diagnosticados primero por medicina interna o cirugía, y algunos ni siquiera serán derivados directamente a un tratamiento antiinflamatorio, lo que prolongará la afección. Esta enfermedad pertenece a una rama de la medicina bucal, la cirugía bucal y maxilofacial, cuyo ámbito de actividad abarca traumatismos maxilofaciales, inflamaciones, tumores, deformidades, etc. El público generalmente no sabe nada sobre esta profesión y piensa que la medicina dental se trata sólo de mirar los dientes. El artículo del autor equivale a un libro de divulgación científica.
En la sialolitiasis, los "cálculos del conducto de la glándula submandibular" son los más comunes. Los factores de formación incluyen el estrechamiento de la luz de la glándula o del conducto submandibular debido a una infección bacteriana, lo que resulta en la obstrucción de la descarga salival y el estancamiento de la saliva. los conductos y acinos. Además, el desequilibrio del metabolismo del calcio y el fósforo en el organismo provoca la precipitación de sales inorgánicas y provoca cálculos en los conductos glandulares. Clínicamente, los cálculos de menos de 1 cm son relativamente comunes y los cálculos de 2 cm como el mío pueden considerarse muy grandes.
Cuando el autor diagnostica la enfermedad por primera vez, el médico puede diagnosticar adenitis submandibular, por lo que se debe consultar el historial médico característico: muchos pacientes experimentan hinchazón y dolor después de comer, especialmente cuando ingieren alimentos ácidos y pesados, las glándulas estará hinchado y doloroso; los síntomas aliviarán gradualmente después de tomarlo. Sin esos antecedentes, puede confundirse fácilmente con linfadenitis submandibular. El primer tratamiento es el antiinflamatorio y el diagnóstico más claro es la tomografía computarizada, no la ecografía B.
Los cálculos en los conductos de la glándula submandibular bloquean los conductos de la glándula, provocando adenitis submandibular aguda e incluso supuración. Incluso si el autor confirmó el diagnóstico mediante TC la primera vez, la cirugía inmediata aún no fue posible. Clínicamente, la transfusión de sangre es la primera forma de reducir la inflamación y controlarla antes de la cirugía. Sólo se puede decir que el autor tiene suerte. Las piedras drenan automáticamente hacia la abertura del conducto debajo de la lengua. Todavía hay muchas piedras en la parte media y trasera del conducto e incluso en las glándulas, lo que hace que sea mucho más problemático. tratar con. Los cálculos en los segmentos medio y posterior se pueden eliminar mediante endoscopia de conductos y la resección de la glándula submandibular debe realizarse dentro de la glándula y bajo anestesia general en el hospital.
Afortunadamente, el autor pudo completar con éxito el trabajo del médico sin anestesia. Si le operan en un hospital, es posible que deba hacer una pequeña incisión en la entrada del catéter. Como hace el autor, las rocas se rompen con facilidad y las rocas se rompen con facilidad.
Pero aún así tengo que decir que no todos los pacientes tienen tanta suerte. Si tiene algún problema, debe consultar a un médico lo antes posible. Si el autor hubiera consultado a un médico cuando sintió molestias debajo de la mandíbula desde el principio y hubiera tomado un tratamiento antiinflamatorio a tiempo, es posible que no le hubiera causado una infección purulenta grave y no hubiera tenido que soportar dolores prolongados. Además, cuanto más dura la inflamación, más fácil es desarrollar adenitis submandibular crónica. Los síntomas pueden reaparecer y eventualmente puede ser necesaria la cirugía.
La cirugía, es decir, la extirpación de la glándula submandibular, no tiene ningún impacto evidente en el cuerpo. Porque la función principal de la glándula submandibular es secretar saliva y la fuente de saliva es la secreción de las glándulas parótidas bilaterales. Además, las glándulas submandibulares están emparejadas a la izquierda y a la derecha, por lo que la resección unilateral tiene poco efecto, por lo que no hay necesidad de preocuparse demasiado por la cirugía.
A juzgar por la situación posterior del autor, aunque los síntomas agudos desaparecieron por completo, aún es necesaria una observación a largo plazo. Los ganglios linfáticos submandibulares todavía están inflamados, lo que es una manifestación de inflamación crónica.
Por último, a modo de recordatorio, para prevenir la sialolitiasis es necesario prestar atención a la higiene bucal y reducir la inflamación crónica en los conductos glandulares. Los pequeños cálculos de las glándulas salivales se pueden eliminar lentamente comiendo alimentos que aceleran la secreción de saliva, como alimentos ácidos, y luego confiando en el flujo de saliva.
El intercambio de experiencias personales no constituye asesoramiento sobre diagnóstico y tratamiento y no puede reemplazar el juicio individualizado de un médico sobre un paciente específico. Si necesita ver a un médico, vaya a un hospital habitual.
Autor: Nemo, al que le encanta el té con leche
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