Medicamentos de quimioterapia para la leucemia secundaria

(1) Agentes alquilantes: incluidas bacterias nitrificantes (bacterias que contienen nitrógeno), clorambucilo (Liu Kening), ciclofosfamida, melfalán, busulfano, procarbazina (procarbazina), nitrosourea Agentes alquilantes como carmustina (BCNU), lomustina (CCNU) y sirmustina ( MeCCNu). El 85% de los pacientes con leucemia secundaria han recibido agentes alquilantes. La incidencia de leucemia secundaria causada por varios agentes alquilantes es diferente. Entre ellos, el 65% de los pacientes con leucemia secundaria han recibido tratamiento con ciclofosfamida y clorambucilo. Los estudios han demostrado que el melfalán puede ser más potente que la ciclofosfamida contra la leucemia, lo que sugiere diferencias en la mutagenicidad entre los agentes alquilantes.

(2) Inhibidores de la topoisomerasa II:

① Fármacos de podofilotoxina: el fármaco de podofilotoxina más representativo, el etopósido (VP16) El hotinib-etopósido (VM26) es un potente inhibidor de la ADN topoisomerasa ⅱ (Topo ⅱ). Actúa sobre Topo ⅱ para unir Topo ⅱ al ADN para formar un "fármaco" estable. Los experimentos muestran que VP-16 no tiene base para que la dependencia de la dosis y la acumulación de dosis causen leucemia secundaria. Es probable que sea causado por la elección del régimen de tratamiento y la interacción entre los pacientes

②Antraciclinas: como antibióticos adriamicina, epirrubicina, mitoxantrona, aclaritromicina, etc. Estos fármacos inhiben la reparación del ADN formando complejos estables de topoisomerasa II-ADN, lo que provoca roturas en el ADN monocatenario y bicatenario e impide la síntesis de ADN y ARN. Son la base del tratamiento de la LLA, el LNH y el cáncer testicular, a menudo en combinación con agentes alquilantes o radioterapia. Por lo tanto, no está claro si las antraciclinas por sí solas causan leucemia secundaria. En los últimos años, con el tratamiento exitoso de la leucemia promielocítica aguda (APL), ha habido más de 10 casos de leucemia secundaria después del tratamiento de APL, que está relacionada con el uso de antraciclinas y fármacos VP-16.