¿Cuál es el tratamiento para la cistitis glandular?

La cistitis glandular es una enfermedad inflamatoria no neoplásica relativamente rara que se acompaña de hiperplasia epitelial y metaplasia epitelial. El proceso consiste en que la hiperplasia epitelial se retrae en la fosa de Brunn, aparecen fisuras dentro de ella que forman una luz anular ramificada y la metaplasia glandular forma una estructura glandular en el centro. Al mismo tiempo, los linfocitos y las células plasmáticas se infiltran al mismo tiempo, por lo que se denomina cistitis glandular. Tiene un proceso de desarrollo patológico especial y características clínicas. Se desconoce la causa de la cistitis glandular, pero puede estar relacionada con inflamación crónica, cálculos, obstrucción, vejiga neurogénica, extrofia de la vejiga y otras enfermedades. Ocurre comúnmente en el área del trígono vesical, el cuello de la vejiga y alrededor del orificio ureteral. Según la morfología patológica bajo cistoscopia, la cistitis glandular se puede dividir en los siguientes cuatro tipos: tipo papiloma, tipo edema folicular o velloso, tipo de reacción inflamatoria crónica y tipo invariante de la mucosa.

En la actualidad, la mayoría de los estudiosos creen que la cistitis glandular en sí misma es una lesión benigna, pero puede volverse maligna y se considera una lesión precancerosa. Clínicamente, es más común que la cistitis glandular se convierta en adenocarcinoma. Si la cistitis glandular tiene hiperplasia adenomatosa, se debe sospechar altamente la posibilidad de una transformación maligna. La cistitis glandular con hiperplasia atípica y trastorno de la estructura celular es un signo de cáncer.

El tratamiento de la cistitis glandular incluye principalmente tratamiento farmacológico, tratamiento quirúrgico y una combinación de ambos. El tratamiento quirúrgico puede ser cirugía intracavitaria o abierta, y el tratamiento médico es la instilación intravesical.

Tratamiento de la cistitis glandular:

1. Realizar el tratamiento correspondiente después de eliminar infección, obstrucción, cálculos y otros estímulos crónicos.

Primero alivia las irritaciones crónicas como infección, obstrucción y cálculos, y luego toma las medidas de tratamiento correspondientes según el tipo, ubicación y alcance de la lesión. Por ejemplo, bajo la premisa de tratar la obstrucción de la salida de la vejiga, se utilizan electrocauterización transuretral, electroresección e instilación de la vejiga. Dado que la cistitis glandular es fácil de recaer, el electrocauterio transuretral o la electroresección son menos invasivos para el paciente y se pueden realizar repetidamente, por lo que puede ser el método de tratamiento preferido para la cistitis glandular. En cuanto al momento de la electrocauterio o electrocución, es mejor asegurarse de que la operación sea segura y eficaz después de que la rutina de orina sea normal y sea menos probable que haya una recaída. El alcance de la resección debe seguir los principios quirúrgicos del cáncer de vejiga superficial y se debe realizar una cistectomía total en pacientes con cambios difusos o cambios cancerosos.

2. Terapia farmacológica intravesical

La instilación intravesical de fármacos es la misma que se utiliza para los tumores de vejiga y se divide en dos categorías:

(1) Químicamente Los fármacos tóxicos pueden dañar directamente el ADN e interferir con la replicación del ADN, afectando principalmente a la fase S pero no a la fase G0, inhibiendo así la proliferación anormal y la hiperplasia atípica de la mucosa de la vejiga.

(2) Inmunosupresores, como interleucina-2, BCG, interferón, etc. , que puede prevenir la recurrencia de lesiones estimulando respuestas inmunes sistémicas y reacciones locales.

Después de la electrocauterio transuretral o la electroresección, la instilación en la vejiga de fármacos eficaces puede reducir aún más la recurrencia de la cistitis glandular y mejorar el efecto terapéutico de la cistitis glandular.