¿Se puede reembolsar la esterilización?
Los gastos de examen, parto, cirugía, hospitalización y medicamentos para el parto de las empleadas corren a cargo del seguro de maternidad. Los honorarios por servicios médicos y medicamentos (incluidos los medicamentos pagados por cuenta propia y los medicamentos nutricionales) que excedan las normas correrán a cargo de los propios empleados. Después de que una empleada sea dada de alta del hospital, los gastos médicos por enfermedades causadas por el parto serán pagados por el fondo del seguro de maternidad y se gestionarán de conformidad con las normas sobre prestaciones del seguro médico. Una vez finalizada la licencia de maternidad, si una empleada necesita tomar un descanso para recibir tratamiento debido a una enfermedad, se gestionará de conformidad con las normas pertinentes sobre licencia por enfermedad y prestaciones del seguro médico. La póliza de seguro de maternidad hace hincapié en que si el subsidio de maternidad es superior al salario estándar de la licencia de maternidad personal, el empleador no deducirá el subsidio de maternidad del salario estándar de la licencia de maternidad personal y cubrirá la diferencia.
Condiciones para el reembolso de la esterilización:
1. Alcance del reembolso: Las pólizas de seguro médico varían de una región a otra. La posibilidad de reembolsar la cirugía de ligadura depende de las regulaciones específicas del seguro médico local.
2. Proporción de reembolso: incluso si se puede reembolsar, los diferentes niveles de seguro médico y las contribuciones personales afectarán la proporción de reembolso;
3. las cirugías innecesarias o electivas no pueden ser reembolsadas, mientras que las cirugías de ligadura que sean médicamente necesarias pueden ser reembolsadas;
4. Instituciones médicas: las cirugías deben realizarse en instituciones médicas regulares y las instituciones médicas deben ser hospitales designados. para seguro médico;
5. Proceso de reembolso: los pacientes deben enviar registros quirúrgicos, listas de gastos y otros procedimientos relevantes para la aprobación del reembolso de acuerdo con los procedimientos estipulados por el seguro médico local.
En resumen, la solicitud de un certificado de servicio de maternidad depende del estado de registro del hogar y las condiciones de vida de la solicitante. Específicamente, los residentes del lugar donde se encuentra el registro de su hogar deben acudir a la estación de servicios de planificación familiar local para solicitar un certificado de nacimiento. Aquellos que se han mudado fuera de su registro de hogar, deben presentar una solicitud a la agencia de planificación familiar del vecindario donde se encuentra el nuevo registro de hogar. La población migrante debe solicitar servicios de planificación familiar en la agencia de planificación familiar de su lugar de residencia actual. Con la flexibilización de las políticas de fertilidad, especialmente para las mujeres en edad fértil que están dando a luz a su primer hijo, en la mayoría de los casos ya no necesitan emitir un certificado de nacimiento al departamento de planificación familiar, lo que ha simplificado significativamente los procedimientos administrativos de los servicios de fertilidad. y refleja la humanidad y la capacidad de respuesta de la política. Apoyo a las necesidades familiares.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.