¿Cómo tratar la gastritis antral?
Se realizó un cultivo de HP en la mucosa gástrica del 60% al 90% de los pacientes con gastritis crónica, y se encontró que el grado de infección por HP se correlacionaba positivamente con el grado de inflamación de la mucosa gástrica. Por tanto, en 1986, la Octava Sociedad Mundial de Gastroenterología propuso que la infección por HP es una de las causas importantes de gastritis crónica. El mecanismo patogénico de HP puede deberse principalmente a la destrucción de la barrera de la mucosa gástrica, lo que permite la difusión inversa de H+ y, en última instancia, causa inflamación de la mucosa gástrica.
Debido a que la causa de la gastritis superficial crónica no está muy clara, se utiliza principalmente el tratamiento sintomático. Se puede utilizar según diferentes situaciones: ① Fármacos protectores de la mucosa gástrica: sucralfato, gastrina, comprimidos de Hericium, mezilin-S, etc. ② Medicamentos que reducen la secreción de ácido gástrico: como anticolinérgicos, atropina, propofol, 654-2, etc. , bloqueadores de los receptores H2, como cimetidina, ranitidina, famotidina, etc. y prostaglandina E! , Losek et al. ③ Preparación de pinzas coloidales: Denol et al. ④ Fármacos que favorecen la motilidad gastrointestinal: metoclopramida, clorpirifos, etc. y la cisaprida recientemente desarrollada. El esquema de tratamiento general es de 4 a 6 semanas. Cuando un medicamento es ineficaz, se puede seleccionar o agregar otro y no se deben seleccionar medicamentos combinados entre medicamentos similares. También se puede tratar con la medicina tradicional china, que puede tratarse según los síntomas y características clínicas del paciente, combinados con la causa y la patología.
Generalmente, la administración oral de ranitidina y gentamicina es eficaz en el tratamiento de la gastritis superficial crónica con pocos efectos secundarios y una baja tasa de recurrencia. Los métodos específicos son:
(1) Ranitidina: 2 comprimidos cada vez, una vez al día, por vía oral antes de acostarse, 2 semanas y 3 semanas;
(2) Gentamicina Comprimidos vegetarianos: 2 comprimidos cada vez, 3 veces al día, durante 3 semanas. Si algunos pacientes experimentan molestias en la parte superior del abdomen después de tomar gentamicina, pueden cambiar a kanamicina, 0,5 g cada vez, por vía oral dos veces al día.
Si el paciente tiene un dolor abdominal superior evidente, puede tomar 654-2 o propranolol y dejar de tomarlo después de que el dolor desaparezca; si la distensión epigástrica es evidente, se puede tomar antes de la ranitidina y; gentamicina Lactasa durante 3 días (1,5-3,0 g cada vez, 3 veces al día). Cuando se acompaña de indigestión, se deben usar tabletas multienzimáticas en combinación durante 1 semana, si los síntomas son graves, náuseas y vómitos, y el paciente no puede comer, se debe inyectar gentamicina por vía intravenosa y metoclopramida por vía intramuscular, y después se debe administrar gentamicina por vía oral; los vómitos se detienen. Damycin y ranitidina. Gastritis superficial crónica-=
La gastritis superficial es el tipo más común de gastritis crónica. Se refiere a la inflamación que afecta la capa superficial de la mucosa gástrica, pero también puede afectar las capas más profundas. La gastritis superficial se puede dividir en leve, moderada y grave. Si la infiltración de células inflamatorias es sólo en el 1/3 superior de la mucosa gástrica, se considera leve si las células inflamatorias exceden el 1/3 de la mucosa gástrica, es moderada, pero no más de 2/3 de la misma; todo el espesor de la mucosa gástrica, si las células inflamatorias se infiltran en todo el espesor de la mucosa gástrica, es grave. Las manifestaciones de gastritis superficial bajo gastroscopia son: congestión de la mucosa, edema, cambios moteados de color rojo y blanco, principalmente rojos, o manifestaciones similares al sarampión con secreciones grises o de color blanco amarillento y, en ocasiones, erosión localizada en la mucosa y puntos de sangrado. Hay células inflamatorias infiltradas en la lámina propia entre las fóveas gástricas, principalmente células plasmáticas, linfocitos y ocasionalmente eosinófilos. En la lámina propia son frecuentes el edema, la congestión e incluso el sangrado local. Las glándulas gástricas son normales. No hay destrucción ni reducción de las glándulas y, en ocasiones, se observa erosión, es decir, necrosis de la íntima (las lesiones no afectan a los músculos de la mucosa). Las células epiteliales de la superficie se aplanan y, a menudo, se disponen de forma irregular.
La gastritis superficial crónica carece de síntomas específicos y la gravedad de los síntomas no es consistente con el grado de lesiones de la mucosa gástrica. La mayoría de los pacientes suelen experimentar síntomas de indigestión asintomáticos o de diversos grados, como dolor abdominal superior, pérdida de apetito, saciedad después de las comidas, reflujo ácido, etc. Los pacientes individuales con erosión de la mucosa tienen dolor abdominal superior evidente y pueden tener sangrado.
Algunos pacientes suelen sentir distensión abdominal, malestar y eructos. Después de múltiples hospitales y múltiples exámenes de gastroscopia, se les diagnosticó "gastritis superficial". El uso prolongado de una variedad de medicinas chinas y occidentales no tiene un efecto significativo, pero genera muchos gastos médicos. Pacientes similares no son infrecuentes. De hecho, muchos de estos pacientes se acompañan de síntomas neuropsiquiátricos, como insomnio, ansiedad, irritabilidad, palpitaciones e hipocondría. Algunos pacientes siempre sospechan que tienen cáncer gástrico y buscan tratamiento médico en todas partes, y solicitan repetidamente una gastroscopia.