Glioma
Glioma de grado I de la OMS (astrocitoma pilocítico): la cirugía es curable. Si hay un tumor residual en las imágenes posoperatorias, se puede extirpar todo el tumor mediante una segunda cirugía. Para este tumor, la radiación y la quimioterapia son extremadamente limitadas.
Glioma de grado II de la OMS (glioma de bajo grado): La cirugía es el tratamiento más importante para los tumores en áreas no funcionales. Para pacientes menores de 40 años, se ha realizado una resección total macroscópica y no se requiere tratamiento adicional. Los pacientes menores de 40 años con resección tumoral incompleta y los pacientes alrededor de 40 años deben someterse a radioterapia independientemente de si la resección es completa o no.
Glioma grado III de la OMS (astrocitoma anaplásico): Se requiere cirugía para lograr el diagnóstico histopatológico y reducir el volumen tumoral. Los pacientes deben recibir radioterapia y quimioterapia.
Glioma grado IV de la OMS (glioblastoma multiforme): También se requiere cirugía para lograr el diagnóstico histopatológico y reducir el volumen tumoral. Radioterapia postoperatoria (dosis aproximadamente 60Gy). Los métodos de quimioterapia incluyen carmustina, régimen combinado PCV (procarbazina, ciclohexilnitrosourea y vincristina) o temozolomida para controlar el crecimiento tumoral.
Todas las muestras de tumores deben enviarse para un análisis cromosómico, porque los oligodendrogliomas puros pueden tener deleciones 1p o 19q y son particularmente sensibles a la quimioterapia.
El principal tratamiento del glioma es extirpar el tumor en la medida de lo posible. El glioma metaplásico debe tratarse con radioterapia y PCV combinadas con quimioterapia durante aproximadamente 1 año. La quimioterapia antes de la radioterapia aún se encuentra en ensayos clínicos. La temozolomida es eficaz contra el glioma anaplásico en pacientes con recaída. Como terapia adyuvante, tiene el mismo efecto que la PCV.
Si la resonancia magnética revela que el oligodendroglioma maligno de bajo grado está progresando, se debe administrar quimioterapia con PCV o temozolomida. La PCV es un régimen de quimioterapia eficaz para el tratamiento del glioma recurrente, pero se asocia con mielosupresión acumulativa, náuseas, vómitos y neuropatía periférica. La temozolomida se tolera bien y es un fármaco de quimioterapia de primera línea nuevo y viable. La radioterapia puede ser eficaz para los gliomas que todavía están recibiendo quimioterapia.
1. Régimen de quimioterapia clásica PCV
Día 1: CCNU oral 110 mg/m2.
Día 8 y 29: Vincristina 1,4mg/m2 infusión intravenosa.
Del día 8 al día 265438+0: procarbazina 60 mg/m2 vía oral al día.
2. Temozolomida 150 ~ 200 mg/m2, utilizada durante 5 días, repetida cada 28 días.
Publicación de debate sobre glioma de la comunidad de Tianya
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