El costo de las pruebas genéticas de tumores
Con el aumento de la inversión, los fondos deben utilizarse de forma más eficaz, lo que se considera la clave para el siguiente paso de la reforma médica.
El 26 de septiembre, en el "70º aniversario de la fundación de la Nueva China - Seminario sobre reforma y desarrollo sanitario", celebrado por el Centro de Investigación sobre Desarrollo Sanitario de la Comisión Nacional de Salud, Wan Quan, investigador del Departamento de Economía de la Salud e Investigación de Costos, señaló: Nuestro país necesita cambiar sus métodos de inversión y mejorar la eficiencia en el uso del capital.
Antes del Día Nacional, también hubo noticias de que el proyecto de pruebas genéticas de medicamentos contra el cáncer se había incluido en el Seguro Médico de Beijing. Esta es una medida importante para mejorar la eficiencia del uso de los fondos del seguro médico. Después de la vinculación de los gastos médicos en junio, Beijing ha incluido el proyecto de pruebas genéticas de medicamentos contra el cáncer en el ámbito de reembolso del seguro médico de Beijing, con una tasa de reembolso de hasta el 90%. Las pruebas genéticas de medicamentos contra el cáncer podrían reducir los costos de calidad para la mayoría de los pacientes con cáncer y hacer un uso eficiente de los fondos del seguro médico.
"Las pruebas genéticas no lo son todo. Pero, en general, pueden mejorar en gran medida la eficacia de la medicación en muchos pacientes", afirmó Wei Li, médico jefe del Departamento de Oncología Intervencionista del Hospital Ditan de Beijing.
Gasta un poco de dinero y ahorra mucho dinero. Beijing toma la iniciativa en la prueba piloto
La versión 2016 de la NCCN (Red Nacional Integral del Cáncer) de las pautas de tratamiento de tumores muestra que en el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas, la tasa efectiva de uso de medicamentos dirigidos como gefitinib para pacientes con mutaciones del gen EGFR es 71,2, superior al 47,3 de los regímenes de quimioterapia tradicionales, pero la tasa efectiva para pacientes con mutaciones del gen EGFR es sólo 1,1;
“El uso de medicamentos dirigidos debe basarse en pruebas genéticas. Es necesario aclarar el objetivo de la mutación genética del paciente para que los medicamentos dirigidos puedan usarse de manera específica para lograr el efecto terapéutico esperado. Actualmente, las pruebas genéticas todavía corren por su cuenta. Este proyecto es una gran carga para algunos pacientes. Tomando el EGFR como ejemplo, el costo de cada examen es de aproximadamente 3000 yuanes. La mayoría de los pacientes necesitan realizar la prueba del EGFR más de una vez durante todo el tratamiento. proceso para observar la eficacia de la medicación y controlar su condición ", dijo Li Xiaoling, director del Departamento de Oncología del Hospital Provincial de Cáncer de Liaoning.
Diferentes pacientes y diferentes tumores tienen diferentes sensibilidades a diversos fármacos de quimioterapia y fármacos dirigidos al sistema inmunológico. Muchos pacientes utilizan medicamentos de quimioterapia muy caros o medicamentos dirigidos basándose en experiencias pasadas o en directrices de diagnóstico y tratamiento, pero los tumores no se controlan eficazmente, lo que también resulta en un desperdicio de los costos del tratamiento.
Las pruebas genéticas de fármacos tumorales tienen como objetivo garantizar en la mayor medida posible la exactitud de la selección de fármacos por parte del paciente. Antes de seleccionar un medicamento, primero se prueban los genes del paciente para determinar la sensibilidad del paciente al medicamento en función de los genes diana en el cuerpo del paciente.
Según Li Xiaoling, debido a que las pruebas genéticas no están incluidas en el alcance del seguro médico en muchas áreas de nuestro país, la tasa de pruebas en Beijing, Shanghai y Guangzhou es solo de 40-50, y la tasa de pruebas en las ciudades de segundo y tercer nivel es aún menor, sólo 20-30. Debido al costo de las pruebas, la tasa sigue siendo alta, especialmente después de que los medicamentos específicos se incluyen en el seguro médico. Un número considerable de pacientes optan por "comer a ciegas". lo que no solo retrasa el tratamiento, sino que también afecta el efecto del tratamiento.
Sugirió que los genes de medicamentos contra el cáncer podrían incluirse en los seguros médicos a partir de proyectos piloto con alta incidencia de cáncer. En este sentido, Beijing está a la vanguardia del país. En diciembre de 2018, la Oficina Municipal de Seguridad Médica de Beijing emitió el "Aviso de Beijing sobre la regulación del ajuste de precios de los artículos de patología y otros servicios médicos", aclarando que a partir de junio de 2019, algunos ajustes a los precios de los servicios médicos se incluirán en el alcance del reembolso médico básico de la ciudad y los pagos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. Esto incluye la secuenciación del ADN del tejido tumoral. El costo del proyecto es de 3.800 yuanes, que pertenece a la categoría B del seguro médico de Beijing, y el monto del reembolso del seguro médico es de 70-90.
Esto significa que para los pacientes con cáncer cubiertos por el seguro médico de Beijing, todos los hospitales de Beijing pueden realizar pruebas genéticas de tumores y recibir un reembolso del seguro médico. Ya no necesitan acudir a una agencia de pruebas genética de terceros. pruebas y soportar decenas de miles de yuanes en costos de pruebas genéticas, reduciendo así la carga de las pruebas genéticas después de los costos de los medicamentos.
El reembolso puede extenderse más allá del hospital.
Incluir proyectos de pruebas genéticas de medicamentos contra el cáncer en el reembolso del seguro médico ayudará a controlar los costos del seguro médico. "Reducir los errores de los médicos o prescribir medicamentos arbitrariamente, y utilizar pruebas genéticas para proporcionar a los pacientes información específica sobre el gen objetivo, y luego determinar si los medicamentos se pueden usar, obviamente puede ahorrar algunos costos de seguro médico", dijo a Health una persona familiarizada con el asunto. departamento.
Según la encuesta, los principales hospitales oncológicos del país han estado rodeados durante mucho tiempo por las ventas de empresas de pruebas genéticas, especialmente hospitales conocidos como el Peking Union Medical College Hospital y el Peking University Cancer Hospital. Ha alcanzado un nivel feroz.
Casi todas las empresas de pruebas genéticas afirman en sus materiales promocionales que la precisión de los informes de sus pruebas es superior al 99% y que pueden proporcionar a los pacientes el plan de medicación "más completo y preciso". Sin embargo, un médico de un hospital terciario de Beijing dijo al departamento de salud que los médicos normalmente sólo aprueban las pruebas genéticas realizadas en el hospital, y que los informes emitidos por las empresas de pruebas genéticas fuera del hospital son sólo para referencia.