¿Qué es un quiste pancreático?
Los quistes incluyen quistes verdaderos, pseudoquistes y tumores quísticos. Los quistes verdaderos incluyen quistes simples congénitos, enfermedad poliquística, quistes dermoides, quistes de retención, etc. La pared interna del quiste está cubierta de epitelio. Los tumores quísticos incluyen adenomas quísticos y carcinomas quísticos. Los pseudoquistes son los quistes pancreáticos más comunes en la práctica clínica. Nombre de la enfermedad
Quiste pseudopancreático
Descripción general de la enfermedad
Quiste pseudopancreático. Se produce por rotura del conducto pancreático, desbordamiento de jugo pancreático, acumulación en el saco omental e irritación. Provocada por la formación de una cápsula fibrosa en el peritoneo circundante.
Puntos de diagnóstico:
1. Puede haber antecedentes de pancreatitis o lesión abdominal superior.
2. Distensión abdominal. Puede ir acompañada de dolor, sensibilidad, fiebre, ictericia, etc.
3. puede ser una masa quística, lisa e inactiva ubicada en el lado medio, izquierdo o derecho de la parte superior del abdomen.
4.
Ultrasonido B,
. La tomografía computarizada y las radiografías con harina de bario pueden determinar la ubicación y el tamaño del quiste.
Principios de tratamiento:
Los quistes pseudopancreáticos generalmente requieren tratamiento quirúrgico, que requiere múltiples quistes y yeyunostomía. -y la anastomosis también es adecuada para pacientes con infecciones complejas. Drenaje externo, si hay una fístula que no cicatriza, se requiere resección de la fístula y pancreaticoyeyunostomía después de seis meses.
Ruangyi cumple con esta orden. >
Cirugía general
Síntomas y signos
1. Antecedentes de traumatismo abdominal, ubicación del traumatismo, momento de la lesión, antecedentes de pancreatitis, duración de la masa abdominal y distancia de la misma; trauma abdominal. O el momento de la pancreatitis aguda, la velocidad de agrandamiento de la masa abdominal, está relacionado con la dieta. Los ataques de dolor abdominal incluyen dolor lumbar, indigestión, distensión abdominal, escalofríos, fiebre e ictericia. Exploración física
Hay una masa en el abdomen. La ubicación, el tamaño, la dureza y la movilidad de la masa son quísticas y dolorosas. Hay hepatomegalia, sensibilidad y dolor a la percusión en el área del hígado, e ictericia. la esclerótica y la piel
Examen de diagnóstico
1. Historial médico
Pregunte si hay antecedentes de lesión abdominal, ubicación de la lesión y momento de la lesión. si hay antecedentes de pancreatitis y su duración; si hay una masa abdominal y la distancia desde el abdomen, el momento del traumatismo o pancreatitis aguda, la velocidad a la que aumenta la masa abdominal, si está relacionada con la dieta y si. hay dolor de espalda, indigestión, distensión abdominal, escalofríos, fiebre o ictericia cuando se presenta dolor abdominal.
2.Prestar atención a si hay una masa en el. abdomen, su ubicación, tamaño, dureza y movilidad, si hay sensación quística y sensibilidad, si el hígado está agrandado, si hay sensibilidad y dolor por percusión en el área del hígado y si hay esclerótica y piel amarilla. p>
Verificar
Compruebe la función hepática y el tiempo de protrombina para determinar si la amilasa en sangre y orina está elevada.
4.Examen por ecografía y tomografía computarizada. Puede mostrar claramente la ubicación, el tamaño, la calcificación y la separación dentro de la cavidad del quiste.
5. Examen gastrointestinal con comida de bario
Observar si el estómago, el duodeno y el colon están comprimidos o empujados.
6.Otros
Si es necesario, realizar colangiopancreatografía retrógrada para observar si el quiste está conectado al conducto pancreático.
Plan de tratamiento
Principios de tratamiento:
1. Excepto en casos de emergencia, el pseudoquiste pancreático debe tratarse quirúrgicamente 3 meses después de su aparición.
2. A excepción de los pseudoquistes ubicados en la cola del páncreas que se pueden extirpar junto con el bazo, generalmente no se realiza la extirpación del quiste.
3. Los pseudoquistes pancreáticos deben drenarse internamente en lugar de externamente, a menos que el quiste se rompa, sangre o esté en condición crítica, el quiste se complique con una infección grave o la formación de un absceso requiera drenaje externo.
Requisitos de anestesia:
Anestesia epidural continua o anestesia general con intubación endotraqueal.
Precauciones durante la operación:
1. Primero pinche el quiste y extraiga parte del líquido del quiste para medir la amilasa.
2. Se debe explorar completamente la cavidad del quiste. Si se encuentra vegetación, se deben realizar secciones congeladas. Al mismo tiempo, se debe cortar parte de la pared del quiste para realizar una sección congelada para determinar si hay cistadenoma y transformación maligna, y para excluir tumores retroperitoneales o transformación quística después de necrosis tumoral maligna.
3. Si hay separación en el saco, se debe separar primero y convertirlo en un solo saco antes del drenaje.
4. Cuando se realiza la anastomosis quiste-yeyunal en forma de Y, la posición de la anastomosis debe ser en el punto más bajo del quiste, la anastomosis debe ser lo suficientemente grande y la longitud del yeyuno abierto debe ser de 50. a 60cm.