¿Cómo se desarrolla la tuberculosis renal? ¿Cuál es la patogénesis de la tuberculosis renal?
El riñón es un órgano de desintoxicación muy importante de nuestro organismo. Cabe decir que es el órgano de desintoxicación más importante de nuestro organismo. La mayoría de los metabolitos de nuestro organismo necesitan ser excretados por el riñón. En realidad, los riñones son muy propensos a tener problemas, por lo que debemos prestar atención al mantenimiento en momentos normales. Entonces, ¿cuál es el principal mecanismo de la tuberculosis renal en general?
1. Causa de la enfermedad
Las bacterias patógenas son Mycobacterium tuberculosis humana y bovina. Ingresan a los riñones a través de lesiones primarias como pulmones, huesos, articulaciones, ganglios linfáticos, etc. las vías sanguíneas o linfáticas y puede extenderse al uréter, vejiga, próstata, epidídimo, etc.
2. Patogénesis
Los seres humanos se infectan fácilmente por Mycobacterium tuberculosis, pero la respuesta del cuerpo humano a la infección depende del número y la virulencia de la bacteria, por un lado, y por otro. Por otro lado, el grado depende de la fuerza de la inmunidad. Por lo tanto, la reacción de un paciente después de ser infectado por la bacteria de la tuberculosis está relacionada con si ha sido infectado en el pasado y la respuesta inmune causada por la primera infección. se llama infección primaria o infección primaria; la infección que ocurre después del establecimiento de una respuesta inmune o una reacción alérgica retardada se llama infección posprimaria o reinfección. Las reacciones de las dos en el cuerpo generalmente son diferentes de 3 a 4 semanas después de la infección. Infección tuberculosa inicial. Con el establecimiento de inmunidad celular o una reacción alérgica retardada en el cuerpo, la reacción inflamatoria inespecífica temprana es reemplazada por nódulos granulomatosos de tuberculosis. Los nódulos están compuestos principalmente por linfocitos y macrófagos, y a menudo hay necrosis caseosa en el cuerpo. En ese momento, la infección del 90% de los pacientes estaba controlada y la propagación estaba contenida. Aunque estos pacientes estaban infectados por la bacteria de la tuberculosis, debido a su fuerte inmunidad, no desarrollaron tuberculosis y no tuvieron manifestaciones clínicas. niños y adultos con inmunidad baja La tuberculosis puede desarrollarse directamente a partir de una infección primaria.
En cuanto a la infección posprimaria o reinfección, es más común cuando el foco de infección primaria ha disminuido y se ha establecido la inmunidad celular, pero la tuberculosis reaparece en el organismo. la diseminación de la infección primaria temprana. Las lesiones restantes reaparecen, lo que es una reinfección endógena. Se informa que alrededor del 5% de los pacientes desarrollan tuberculosis en los pulmones de 2 a 5 años después de la infección primaria. infección primaria Otros síntomas clínicos de tuberculosis extrapulmonar, como tuberculosis renal, tuberculosis ósea y articular y tuberculosis de los ganglios linfáticos, comienzan a aparecer después de 10 a 20 años o más desde que el cuerpo ha sido sensibilizado por la infección y tiene la función de inmunidad celular. puede limitar la propagación de la infección. Es dispersa, pero la destrucción del tejido es más obvia, lo que es significativamente diferente de la infección primaria.
La tuberculosis renal casi siempre es secundaria a una infección tuberculosa pulmonar y, ocasionalmente, a una tuberculosis ósea, articular, linfática e intestinal. Mycobacterium tuberculosis puede llegar a los riñones de cuatro maneras: a través de la sangre y del tracto urinario. y las infecciones por vasos linfáticos y directas a través de las dos últimas vías son relativamente raras y solo ocurren en circunstancias especiales. La infección del tracto transurinario es solo un tipo de propagación de la tuberculosis en el sistema urinario. Causar infección en el sistema urinario. La infección hematógena que llega a los riñones se reconoce como la vía de infección más importante y común. Sin embargo, la infección sanguínea de la tuberculosis renal tiene una mayor probabilidad de infección simultánea en ambos lados. de la enfermedad, las lesiones en un lado pueden ser graves, mientras que las lesiones en el lado opuesto pueden ser graves. La enfermedad se desarrolla lentamente si la resistencia del paciente se reduce y la enfermedad se desarrolla rápidamente, puede manifestarse como lesiones graves en ambos riñones. El examen patológico demuestra que más del 80% de los casos son infecciones bilaterales. Sin embargo, de hecho, la mayoría de los pacientes con lesiones leves en el lado contralateral pueden curarse espontáneamente, por lo que la tuberculosis renal clínicamente vista es en su mayoría unilateral y representa más del 85%. mientras que la tuberculosis renal bilateral representa aproximadamente el 10% clínicamente.
Los principales cambios patológicos de la tuberculosis renal son la atrofia isquémica obstructiva de la corteza renal, la necrosis caseosa y la formación de cavidades en la médula renal, y la fibrosis y obstrucción del tracto urinario.
Mycobacterium tuberculosis llega a los riñones a través de la sangre y entra en el plexo capilar glomerular. Si el paciente tiene una inmunidad fuerte, una carga bacteriana pequeña y una virulencia débil, las lesiones se limitarán a la corteza renal y formarán múltiples pequeñas. Si el paciente tiene baja inmunidad, gran cantidad de bacterias y fuerte virulencia, los bacilos de la tuberculosis llegarán a la médula y la papila renal y las lesiones se desarrollarán progresivamente. Los nódulos de tuberculosis se fusionarán entre sí y se necrosarán, formándose. lesiones caseosas, esta última se licua y se descarga en los cálices renales para formar una cavidad, que rara vez se cura por sí sola. La tuberculosis en la pelvis renal y la mucosa calicial puede extenderse a través de la linfa, la sangre o directamente en el riñón para afectar a todo el riñón. o diseminarse a otras partes del riñón. La estenosis de la fibra calicial renal puede formar abscesos cerrados localizados. Cuando la fibrosis tuberculosa de la pelvis renal causa obstrucción, las lesiones renales pueden acelerarse y convertirse en pionefritis tuberculosa no funcional. periferia del riñón, puede producirse nefropatía tuberculosa, inflamación periférica o absceso frío perirrenal, e incluso puede producirse formación de senos tuberculosos o fístulas.
Otra característica patológica de la tuberculosis renal es la fibrosis y la calcificación. La fibrosis perivascular estrecha las arterias intrarrenales, engrosa la íntima y estrecha la luz arterial, lo que lleva a la atrofia cortical renal, lo que se denomina "cortical renal" "obstructiva". "La atrofia" es el principal cambio patológico de la corteza renal en la tuberculosis renal. La fibrosis de los cálices renales, la pelvis renal y la tuberculosis ureteral pueden estrechar la luz o incluso obstruirla por completo. La tuberculosis renal avanzada puede formar calcificaciones, que aparecen por primera vez en el borde de la La pionefritis puede formar calcificaciones únicas en forma de manchas. Si el uréter del lado afectado está completamente obstruido, la orina tuberculosa de los riñones no puede fluir hacia la vejiga. La tuberculosis puede mejorar o incluso curarse. Los síntomas desaparecen por completo, lo que se denomina "enfermedad autoinmune del riñón". El "corte" a menudo se descubre accidentalmente durante un examen físico, una ecografía o una radiografía abdominal. En este momento, todavía puede existir Mycobacterium tuberculosis viable en el tejido caseoso del riñón. mucho tiempo, por lo que también se debe extirpar el riñón enfermo.
Mycobacterium tuberculosis puede transmitirse por los riñones hasta el uréter, invadiendo la mucosa ureteral, la lámina propia y la capa muscular de la mucosa. Los nódulos de tuberculosis forman úlceras superficiales en la mucosa. , que puede causar úlceras obvias, la fibrosis hace que el uréter se engrose y endurezca, formando cordones rígidos, con estrechamiento segmentario de la luz o incluso oclusión completa. La estenosis ureteral es más común en el segmento de la pared de la vejiga en la unión ureterovesical, seguida por el ureteral pélvico renal. unión y el segmento medio son raros.
La tuberculosis vesical es secundaria a la tuberculosis renal. Inicialmente, los nódulos tuberculosos aparecen cerca del orificio ureteral en el lado afectado, y luego se extienden a otras partes, extendiéndose al área del trígono y a toda la vejiga. De color amarillo claro, de apariencia miliar, pueden fusionarse entre sí y formar úlceras después de la necrosis. Las lesiones ulcerosas invaden la capa muscular y causan hiperplasia severa del tejido fibroso y contracción de la cicatriz, lo que reduce la capacidad de la vejiga a menos de 50 ml. vejiga". La proliferación del tejido fibroso de la vejiga puede causar el colapso del uréter. La boca es estrecha o no está completamente cerrada, formando una cueva. Ambos pueden causar hidronefrosis debido a la obstrucción o reflujo de orina al uréter durante la micción; cierre incompleto También puede hacer que la orina infectada en la vejiga ascienda para infectar el riñón contralateral, provocando lesiones graves en la vejiga, cuando la úlcera es profunda, puede penetrar la pared de la vejiga y perforar la parte íntima femenina o el recto para formar una fístula vesical o. una fístula vesical-rectal.
Aproximadamente del 50% al 70% de los pacientes masculinos con tuberculosis renal se complican con tuberculosis genital. Aunque la tuberculosis genital masculina comienza principalmente en la próstata y las vesículas seminales, la más obvia clínicamente es la tuberculosis epididimal. con tuberculosis genital. Entre los pacientes con tuberculosis renal, la tuberculosis epididimal aparece antes o al mismo tiempo que la tuberculosis renal en aproximadamente el 40% de los pacientes.
3. Comportamientos perjudiciales para los riñones
1. Retener la orina con frecuencia
Porque hace frío y no quiere levantarse fácilmente para orinar, y lo haría. mejor retenerla por un tiempo, como todo el mundo sabe. Cuando la orina permanece en la vejiga durante mucho tiempo, las bacterias pueden reproducirse y viajar retrógradamente a través de los uréteres hasta los riñones, causando infecciones del tracto urinario y pielonefritis.
2. Trasnochar
Quedarse despierto mucho tiempo es extremadamente perjudicial para el organismo. Dado que el cuerpo de todas las personas tiene un ciclo menstrual, la noche es el momento para que el cuerpo se desintoxice. y limpiar Una vez que una persona no ha descansado, las toxinas no se pueden excretar y es probable que se produzcan problemas de función renal.
3. Beber muy poca agua
Si no bebes agua durante mucho tiempo, la cantidad de orina se reducirá mucho, lo que provocará un aumento en la concentración de Los desechos y toxinas se transportan en la orina, lo que facilita la aparición de enfermedades como cálculos renales e hidronefrosis.
4. Consumo excesivo de bebidas
Las bebidas son generalmente muy ácidas y el pH del cuerpo humano es 7,2. El consumo excesivo de bebidas cambiará el pH del cuerpo humano. El riñón es un órgano importante que regula el pH del cuerpo humano. Si funciona así durante mucho tiempo para mantener el pH del cuerpo, aumentará la posibilidad de daño renal.
5. Tomar medicamentos indiscriminadamente
“Hay tres tipos de medicamentos que son venenosos”. Algunos medicamentos son perjudiciales para los riñones, si se toman regularmente, pueden provocar plomo fácilmente. al daño tubulointersticial renal.
6. Esfuerzo mental excesivo
El esfuerzo mental excesivo se refiere al uso excesivo del cerebro y la falta de atención al equilibrio entre trabajo y descanso, lo que consume el corazón y la sangre, daña. la mente, y afecta indirectamente a los riñones. El esfuerzo excesivo puede consumir energía fácilmente y provocar enfermedades debido al exceso de trabajo, lo que puede provocar un esfuerzo físico excesivo y dañar el qi de los riñones.
7. Relaciones sexuales excesivas
Por un lado, se refiere al deseo sexual excesivo y al movimiento excesivo del fuego falso, que daña el verdadero yin incluso si no se realizan relaciones sexuales. , también puede provocar deficiencia renal. Por otro lado, se refiere a la indulgencia excesiva, la ignorancia de la moderación, exceder los límites fisiológicos normales, consumir esencia y dañar el qi, lo que lleva a una deficiencia renal.