¿Es grave el adenocarcinoma gástrico bajo?

Primero, explica las etapas del cáncer gástrico. El cáncer gástrico se divide clínicamente en estadios I-IV (1-4). Diferentes etapas, diferentes planes de tratamiento, diferentes resultados.

Hay tres factores que determinan el estadio del cáncer gástrico: T, n y m. T se refiere a la profundidad de la invasión de las células cancerosas en la pared gástrica, T1 no excede la capa submucosa, T2. invade la capa muscular y T3 invade la serosa, penetrando en la pared del estómago es T4 (sin involucrar órganos adyacentes es T4a, de lo contrario es T4b). n se refiere al número de ganglios linfáticos metastásicos, ninguna metástasis es N0, 1-2 metástasis es N1, 3-6 ganglios linfáticos son N2 y más de 6 ganglios linfáticos son N3. m indica metástasis a distancia, que es M1, en caso contrario es M0.

División de estadios T (imágenes de Internet)

Luego, organice diferentes combinaciones de T, N y M para obtener estadios clínicos (estadios I-IV), como se muestra en la tabla. abajo. Todos los casos con metástasis a distancia (M1), independientemente de T o N, son estadio IV en ausencia de metástasis a distancia, siempre que sea T1, pertenece al cáncer gástrico temprano, independientemente del estado N (por supuesto, no puede ser; metástasis a ganglios linfáticos a distancia).

Si no hay metástasis a órganos distantes o ganglios linfáticos distantes (como el ganglio linfático supraclavicular izquierdo), no pertenece al estadio 4 y existe una alta probabilidad de cirugía radical. Si se puede realizar la cirugía, la supervivencia del paciente puede prolongarse.

¿Cuánto tiempo tarda el cáncer gástrico en progresar desde una etapa temprana hasta una etapa tardía? Esto se relaciona con el tema de la historia natural del cáncer gástrico, que es la progresión natural del cáncer gástrico sin intervención médica. Esta pregunta es difícil de responder y hay muy pocos materiales de investigación y literatura. Las razones son las siguientes:

1. Una vez que se descubre el cáncer gástrico, no es ético no realizar intervención médica (es imposible). retrasar al paciente desde la etapa inicial hasta la etapa tardía). Por lo tanto, es difícil para los investigadores recopilar tales casos.

2. El grado de malignidad del cáncer gástrico en diferentes pacientes es diferente. Aunque una pequeña cantidad de cánceres gástricos se encuentran en la etapa temprana (es decir, T1), se pueden observar invasión vascular obvia y trombos tumorales intravasculares. En este caso, la metástasis a distancia debería ocurrir rápidamente; sin embargo, algunos cánceres gástricos son menos malignos y es posible que no necesariamente desarrollen metástasis a distancia en unos pocos años;

3. Sin cirugía y examen patológico, es decir, sin intervención médica, la estadificación del cáncer gástrico es muy difícil. Por supuesto, también existe la ecografía endoscópica para juzgar la profundidad de la invasión del cáncer gástrico, que es muy precisa para el cáncer gástrico en etapa T1, es decir, el cáncer gástrico temprano; al mismo tiempo, varios exámenes de imágenes tienen una mayor precisión diagnóstica para M1; Pero en lo que respecta al diagnóstico de tumores, el examen patológico es el estándar de oro. Sólo después de que las muestras de tejido obtenidas de la cirugía o biopsia se envíen para examen patológico podremos saber realmente si es T1 o M1. Para la estadificación N, la precisión de las imágenes es muy baja y depende más de los resultados patológicos posoperatorios.