¿Cuáles son los tratamientos para los cálculos renales?
El tamaño, la forma y la ubicación de los cálculos renales son diferentes, y las opciones de tratamiento también son diferentes según la condición de los cálculos del paciente, se realiza un tratamiento farmacológico o quirúrgico y se eliminan activamente los factores desencadenantes relacionados. Los cálculos renales requieren un tratamiento a corto plazo.
1. Tratamiento farmacológico
1. Tratamiento del cólico renal:
(1) Analgésicos y antiinflamatorios no esteroides: analgésicos no esteroideos y los antiinflamatorios son adecuados para pacientes con cálculos renales que experimentan dolor por primera vez como tratamiento antiinflamatorio y analgésico. Los medicamentos de uso común incluyen diclofenaco sódico e indometacina, que tienen efectos analgésicos moderados. El diclofenaco sódico también puede reducir el edema ureteral y reducir la tasa de recurrencia del dolor. El método común es la inyección intramuscular. La indometacina también puede actuar directamente sobre el uréter. Los pacientes pueden tomarla por vía oral o insertar supositorios de indometacina en el ano según las indicaciones del médico.
(2) Analgésicos opioides: este tipo de fármacos tiene fuertes efectos analgésicos y sedantes. Los fármacos de uso común incluyen hidromorfona, petidina, bucinazina, tramadol, etc. Para los pacientes con cólico renal severo, los médicos administran inyecciones intramusculares según corresponda. a la situación real. Cabe señalar que los opioides no deben usarse solos para el tratamiento del cólico renal. Generalmente deben usarse junto con medicamentos antiespasmódicos como la atropina.
(3) Medicamentos antiespasmódicos: estos medicamentos pueden relajar los músculos lisos y aliviar los espasmos. Los medicamentos más utilizados incluyen el sulfato de atropina y la anisodamina.
2. Tratamiento de expulsión de cálculos:
(1) Tapón anal de supositorio de diclofenaco sódico: se utiliza principalmente para cálculos ureterales, que pueden reducir el edema ureteral, aliviar el dolor y promover la secreción de cálculos.
(2) Alcalinizar la orina: principalmente tome tabletas de bicarbonato de sodio por vía oral para alcalinizar la orina, promover la excreción de ácido úrico y reducir la formación de cálculos.
2. Tratamiento quirúrgico
1. Litotricia extracorpórea por ondas de choque: adecuada para pacientes con pelvis renal de 5 ~ 20 mm, cálices renales medios y cálculos en cálices renales superiores. Básicamente, la onda de choque aplasta los cálculos y luego los excreta por la orina.
2. Nefrolitotomía percutánea: Principalmente, el nefroscopio ingresa al cuerpo para realizar la litotricia. Es adecuado para pacientes con cálculos renales con un diámetro superior a 2 cm o cálculos que no pueden aplastarse con ondas de choque.
3. Litotricia ureteroscópica: elimina cálculos principalmente a través del uréter. Es adecuado para pacientes con cálculos renales y cálculos ureterales medios e inferiores de menos de 2 cm.
4. Cirugía abierta: Debido al gran traumatismo de la cirugía abierta y al rápido desarrollo de otras técnicas quirúrgicas, el uso de la cirugía abierta en el tratamiento de los cálculos renales se ha reducido significativamente. Sin embargo, la litotomía quirúrgica abierta todavía tiene un valor de aplicación clínica extremadamente importante en determinadas situaciones, como cuando otros métodos de tratamiento quirúrgico tienen contraindicaciones, complicaciones o fracaso del tratamiento.
3. Otros tratamientos
Tratamiento de litólisis: el tratamiento de litólisis es un tratamiento auxiliar eficaz, a menudo utilizado como litotricia extracorpórea por ondas de choque, nefrolitotomía percutánea, ureteroscopia. El tratamiento auxiliar después de la litotricia y cálculos quirúrgicos abiertos. La eliminación consiste en disolver los cálculos o fragmentos de cálculos mediante métodos químicos para lograr el propósito de eliminarlos por completo. Tiene un efecto terapéutico significativo sobre los cálculos infecciosos, los cálculos de cistina y los cálculos de ácido úrico.