Tratamiento del accidente cerebrovascular

Los accidentes cerebrovasculares graves pueden causar daño neurológico permanente y, si no se diagnostican y tratan rápidamente en la fase aguda, pueden causar complicaciones graves e incluso la muerte. El ictus se puede dividir en ictus hemorrágico y ictus isquémico, con diferentes tratamientos según su localización. Los tratamientos específicos incluyen trombólisis, terapia antiplaquetaria, anticoagulación temprana y neuroprotección, mientras que los tratamientos no específicos incluyen terapia antihipertensiva, terapia glucémica, edema cerebral y tratamiento de la hipertensión intracraneal.

1. Terapia farmacológica

La terapia trombolítica se reconoce actualmente como el tratamiento más eficaz para el accidente cerebrovascular, pero tiene requisitos de ventana de tiempo estrictos (la trombólisis intravenosa se limita a 4,5 horas y la trombólisis arterial). está limitado a 4,5 horas). El perno se puede extender adecuadamente).

Para pacientes con accidente cerebrovascular e hipertensión, el control de la presión arterial en la fase aguda del accidente cerebrovascular se debe llevar a cabo de acuerdo con las pautas para el accidente cerebrovascular y, en general, se deben lograr los objetivos del tratamiento de la presión arterial para el accidente cerebrovascular crónico o antiguo.

Los pacientes con hipertensión, diabetes, hiperlipidemia y otras enfermedades deben tomar los siguientes medicamentos: aspirina, betabloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y estatinas.

2. Cirugía

(1) La endarterectomía carotídea es adecuada para la estenosis grave del segmento extracraneal de la arteria carótida interna (más del 70% de estenosis), con el grado de estenosis en el ángulo mandibular A continuación, se puede lograr la cirugía. También se puede considerar la cirugía dentro de las 24 horas posteriores a la oclusión completa de la arteria carótida interna. Si la oclusión dura más de 24 a 48 horas y si se ha producido encefalomalacia, la cirugía no es adecuada.

(2) La anastomosis de la arteria extracraneal-intracraneal es un método eficaz para prevenir el AIT. Puede elegir la anastomosis de la arteria temporal superficial y la arteria cerebral media, la anastomosis de la arteria occipital y la arteria cerebelosa inferior posterior o la anastomosis de la arteria occipital y la arteria cerebral posterior.