Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimientos de cirugía plástica - Características de la atención psicológica común al paciente anciano con enfermedad mentalAtención de enfermería al paciente anciano con trastorno mental común 1. Panorama del envejecimiento poblacional (-) Estado actual y tendencias del envejecimiento poblacional 1. Tendencias y características del envejecimiento de la población mundial (1) La tasa de envejecimiento de la población se está acelerando (2) El centro de gravedad de la población de edad avanzada se ha desplazado de los países desarrollados a los países en desarrollo (3) La esperanza de vida promedio de la población continúa aumentando (4) La población de edad avanzada está creciendo rápidamente (5) La población de edad avanzada Las mujeres constituyen la mayoría de la población de edad avanzada. 2. Tendencias y características del envejecimiento de la población de China (1). 2) la población está envejeciendo rápidamente; 3) la tendencia al envejecimiento de la población de edad avanzada es muy obvia; 4) la población está envejeciendo antes de enriquecerse y la presión económica es grande; 5) la distribución regional de la población de edad avanzada está desequilibrada; 6) El problema del envejecimiento de la población rural es cada vez más prominente; 2) El impacto del envejecimiento de la población es 1: aumento de la carga social; 2) el desarrollo de instituciones de bienestar social y cultural no puede satisfacer las necesidades de las personas mayores; la función de cuidado de las personas mayores de la familia. Las personas mayores se volverán más dependientes de la sociedad. 4. La demanda de servicios médicos, sanitarios, de enfermería y de vida por parte de las personas mayores supera con creces la de otros grupos. 2. Atención a pacientes con trastornos mentales comunes en las personas mayores (1) La depresión geriátrica se refiere a la depresión que existe en el grupo específico de personas mayores (□60 años), incluida la depresión primaria (incluidas aquellas que comienzan en la adolescencia o la edad adulta). recurrencia en la vejez) y varios tipos de depresión observados en la vejez. Se caracteriza por una depresión persistente, que se manifiesta principalmente por depresión, ansiedad, procrastinación y malestar físico, que no puede atribuirse a enfermedades físicas ni a enfermedades orgánicas del cerebro. La depresión es una de las enfermedades mentales más comunes entre las personas mayores. La prevalencia de la depresión entre las personas mayores de 65 años en el extranjero oscila entre el 8% y el 15% en la comunidad y alrededor del 30% en las instituciones de atención a personas mayores. La prevalencia de la depresión entre las personas mayores en mi país es aproximadamente del 1,57% en Beijing y del 5,28% en Shanghai, y está aumentando con el progreso de una sociedad que envejece. Estudios relevantes han encontrado que entre el 50% y el 70% de los suicidios e intentos de suicidio entre las personas mayores son secundarios a la depresión. Evaluación de enfermería1. Historia clínica La mayoría de los pacientes han tenido síntomas físicos durante varios meses, como dolor de cabeza, mareos, fatiga, incertidumbre y malestar general, insomnio y estreñimiento. Algunos pacientes padecen enfermedades crónicas, como hipertensión, enfermedades coronarias, diabetes y dolores, o tienen discapacidades físicas. Además, la aparición de la depresión en los ancianos está relacionada con los siguientes factores: (1) factores genéticos (2) anomalías bioquímicas (3) disfunción neuroendocrina (4) factores psicosociales. 2. Manifestaciones clínicas Los síntomas de los pacientes ancianos con depresión son básicamente similares a los de los pacientes jóvenes y de mediana edad. Los tres síntomas principales son depresión, retraso mental e inhibición del comportamiento, pero también tienen algunas características. (1) Hipocondría (2) Agitación (3) Ocultamiento (4) Lentitud (5) Delirio (6) Tendencias suicidas: El suicidio es el síntoma más peligroso de la depresión. La conducta suicida es muy común y está establecida entre pacientes ancianos con depresión. (7) Pseudodemencia depresiva (8) Temporada 3. Los exámenes auxiliares pueden utilizar escalas de calificación estandarizadas para evaluar la gravedad de la depresión, como la Escala de depresión geriátrica (GDS), la Escala de depresión del Centro de Epidemiología (CES-D), la Escala de calificación de depresión de Hamilton (HAMD) y la Tabla de escala de autoevaluación de la depresión de Zung. (SDS) y el Inventario de Depresión de Beck (BDI), entre los cuales el GDS se utiliza más comúnmente. La TC y la RM mostraron agrandamiento ventricular y atrofia cortical. 4. Situación psicosocial Numerosos estudios han confirmado el papel de los acontecimientos vitales que se presentan en la vejez, como la jubilación, la viudez, la vida sola, las disputas familiares, las dificultades económicas, las enfermedades físicas, etc. , en la aparición y desarrollo de la depresión en adultos mayores. Además, las personas con personalidad neurótica tienen más probabilidades de sufrir depresión. La depresión en las personas mayores también se relaciona con estilos de afrontamiento cognitivos negativos, como la culpa, la evitación y la fantasía. Los estilos de afrontamiento cognitivo positivos son beneficiosos para mantener la salud física y mental. Diagnósticos/Problemas de enfermería comunes1. El afrontamiento personal ineficaz se relaciona con el incumplimiento de las expectativas del rol, la incapacidad para resolver problemas, la creencia de que uno mismo ha perdido la capacidad de trabajar y ha quedado discapacitado, cambios en la participación social, pérdida de confianza en el futuro y uso inadecuado de los mecanismos de defensa psicológica. . 2. Las alteraciones en los procesos de pensamiento están relacionadas con el pensamiento lento y las actividades conductuales en la depresión. 3. Los trastornos del patrón de sueño están relacionados con la depresión, la ansiedad y la excitación, el pesimismo y el cansancio del mundo, la dificultad para conciliar el sueño, el despertar temprano y la dificultad para conciliar el sueño después de despertarse. 4. El riesgo de suicidio está asociado con depresión severa y pesimismo, pensamientos autoincriminatorios, pensamientos negativos e intentos y comportamientos suicidas, características que valoran las mañanas más que las noches y sentimientos de inutilidad. Los objetivos generales de la planificación de enfermería y la implementación de la atención terapéutica son: aliviar los síntomas depresivos, reducir el riesgo de recurrencia, mejorar la calidad de vida, promover la salud física y mental y reducir los gastos médicos y la mortalidad en pacientes ancianos con depresión.
Características de la atención psicológica común al paciente anciano con enfermedad mentalAtención de enfermería al paciente anciano con trastorno mental común 1. Panorama del envejecimiento poblacional (-) Estado actual y tendencias del envejecimiento poblacional 1. Tendencias y características del envejecimiento de la población mundial (1) La tasa de envejecimiento de la población se está acelerando (2) El centro de gravedad de la población de edad avanzada se ha desplazado de los países desarrollados a los países en desarrollo (3) La esperanza de vida promedio de la población continúa aumentando (4) La población de edad avanzada está creciendo rápidamente (5) La población de edad avanzada Las mujeres constituyen la mayoría de la población de edad avanzada. 2. Tendencias y características del envejecimiento de la población de China (1). 2) la población está envejeciendo rápidamente; 3) la tendencia al envejecimiento de la población de edad avanzada es muy obvia; 4) la población está envejeciendo antes de enriquecerse y la presión económica es grande; 5) la distribución regional de la población de edad avanzada está desequilibrada; 6) El problema del envejecimiento de la población rural es cada vez más prominente; 2) El impacto del envejecimiento de la población es 1: aumento de la carga social; 2) el desarrollo de instituciones de bienestar social y cultural no puede satisfacer las necesidades de las personas mayores; la función de cuidado de las personas mayores de la familia. Las personas mayores se volverán más dependientes de la sociedad. 4. La demanda de servicios médicos, sanitarios, de enfermería y de vida por parte de las personas mayores supera con creces la de otros grupos. 2. Atención a pacientes con trastornos mentales comunes en las personas mayores (1) La depresión geriátrica se refiere a la depresión que existe en el grupo específico de personas mayores (□60 años), incluida la depresión primaria (incluidas aquellas que comienzan en la adolescencia o la edad adulta). recurrencia en la vejez) y varios tipos de depresión observados en la vejez. Se caracteriza por una depresión persistente, que se manifiesta principalmente por depresión, ansiedad, procrastinación y malestar físico, que no puede atribuirse a enfermedades físicas ni a enfermedades orgánicas del cerebro. La depresión es una de las enfermedades mentales más comunes entre las personas mayores. La prevalencia de la depresión entre las personas mayores de 65 años en el extranjero oscila entre el 8% y el 15% en la comunidad y alrededor del 30% en las instituciones de atención a personas mayores. La prevalencia de la depresión entre las personas mayores en mi país es aproximadamente del 1,57% en Beijing y del 5,28% en Shanghai, y está aumentando con el progreso de una sociedad que envejece. Estudios relevantes han encontrado que entre el 50% y el 70% de los suicidios e intentos de suicidio entre las personas mayores son secundarios a la depresión. Evaluación de enfermería1. Historia clínica La mayoría de los pacientes han tenido síntomas físicos durante varios meses, como dolor de cabeza, mareos, fatiga, incertidumbre y malestar general, insomnio y estreñimiento. Algunos pacientes padecen enfermedades crónicas, como hipertensión, enfermedades coronarias, diabetes y dolores, o tienen discapacidades físicas. Además, la aparición de la depresión en los ancianos está relacionada con los siguientes factores: (1) factores genéticos (2) anomalías bioquímicas (3) disfunción neuroendocrina (4) factores psicosociales. 2. Manifestaciones clínicas Los síntomas de los pacientes ancianos con depresión son básicamente similares a los de los pacientes jóvenes y de mediana edad. Los tres síntomas principales son depresión, retraso mental e inhibición del comportamiento, pero también tienen algunas características. (1) Hipocondría (2) Agitación (3) Ocultamiento (4) Lentitud (5) Delirio (6) Tendencias suicidas: El suicidio es el síntoma más peligroso de la depresión. La conducta suicida es muy común y está establecida entre pacientes ancianos con depresión. (7) Pseudodemencia depresiva (8) Temporada 3. Los exámenes auxiliares pueden utilizar escalas de calificación estandarizadas para evaluar la gravedad de la depresión, como la Escala de depresión geriátrica (GDS), la Escala de depresión del Centro de Epidemiología (CES-D), la Escala de calificación de depresión de Hamilton (HAMD) y la Tabla de escala de autoevaluación de la depresión de Zung. (SDS) y el Inventario de Depresión de Beck (BDI), entre los cuales el GDS se utiliza más comúnmente. La TC y la RM mostraron agrandamiento ventricular y atrofia cortical. 4. Situación psicosocial Numerosos estudios han confirmado el papel de los acontecimientos vitales que se presentan en la vejez, como la jubilación, la viudez, la vida sola, las disputas familiares, las dificultades económicas, las enfermedades físicas, etc. , en la aparición y desarrollo de la depresión en adultos mayores. Además, las personas con personalidad neurótica tienen más probabilidades de sufrir depresión. La depresión en las personas mayores también se relaciona con estilos de afrontamiento cognitivos negativos, como la culpa, la evitación y la fantasía. Los estilos de afrontamiento cognitivo positivos son beneficiosos para mantener la salud física y mental. Diagnósticos/Problemas de enfermería comunes1. El afrontamiento personal ineficaz se relaciona con el incumplimiento de las expectativas del rol, la incapacidad para resolver problemas, la creencia de que uno mismo ha perdido la capacidad de trabajar y ha quedado discapacitado, cambios en la participación social, pérdida de confianza en el futuro y uso inadecuado de los mecanismos de defensa psicológica. . 2. Las alteraciones en los procesos de pensamiento están relacionadas con el pensamiento lento y las actividades conductuales en la depresión. 3. Los trastornos del patrón de sueño están relacionados con la depresión, la ansiedad y la excitación, el pesimismo y el cansancio del mundo, la dificultad para conciliar el sueño, el despertar temprano y la dificultad para conciliar el sueño después de despertarse. 4. El riesgo de suicidio está asociado con depresión severa y pesimismo, pensamientos autoincriminatorios, pensamientos negativos e intentos y comportamientos suicidas, características que valoran las mañanas más que las noches y sentimientos de inutilidad. Los objetivos generales de la planificación de enfermería y la implementación de la atención terapéutica son: aliviar los síntomas depresivos, reducir el riesgo de recurrencia, mejorar la calidad de vida, promover la salud física y mental y reducir los gastos médicos y la mortalidad en pacientes ancianos con depresión.
Los principios del tratamiento incluyen: tratamiento individualizado, tratamiento temprano y, en general, tratamiento no hospitalario. Sin embargo, aquellos con intentos o comportamientos suicidas graves, o aquellos que están obviamente débiles o muy agitados, deben ser hospitalizados, con tratamiento farmacológico como pilar, combinado. con psicoterapia y terapia electroconvulsiva. Las medidas de enfermería específicas son las siguientes: 1. Cuidados de la vida diaria (1) Mantener un descanso y un sueño razonables (2) Fortalecer la nutrición (1) Observar de cerca la eficacia de los medicamentos y las posibles reacciones adversas e informar al médico de manera oportuna: Los antidepresivos actualmente en uso clínico incluyen □; Medicamentos tetracíclicos Antidepresivos: medicamentos orales que no inhiben la absorción de aminas; inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). En los últimos años este tipo de fármacos se ha desarrollado rápidamente, son seguros y tienen pocos efectos secundarios. Las principales aplicaciones incluyen fluoxetina, paroxetina, fluvoxamina, sertralina y citalopram, comúnmente conocidas como las "Cinco flores doradas". (2) Cumplimiento de la medicación: se debe enfatizar la medicación a largo plazo. Para la mayoría de los pacientes, el tratamiento debe continuar durante 2 años y para los pacientes con recaídas múltiples, el tratamiento debe continuar durante más tiempo. 3. Prevenir el suicidio (1) Identificar tendencias suicidas (2) Disposición ambiental (3) Cuidados especiales (4) Herramientas y manejo de medicamentos (4) Atención psicológica (1) Detener el pensamiento negativo (2) Animar a los pacientes a expresar sus pensamientos (3) Aprenda nuevas habilidades de afrontamiento (5) Asesoramiento en salud (1). Cultivar el interés (2) animar a los niños a vivir con los ancianos (3) prestar atención a la evaluación del cuidado social. Las enfermeras pueden evaluar si un individuo puede afrontar la realidad, resolver conflictos internos, mejorar la capacidad para afrontar la ansiedad y el estrés, mejorar la confianza en sí mismo y la autoestima, reconstruir y mantener las relaciones interpersonales y la vida social, y si existen pensamientos o conductas suicidas. . (2) La enfermedad de Alzheimer se refiere a un grupo de enfermedades cuya principal manifestación clínica es la demencia, causada por diversas razones, como enfermedades degenerativas del cerebro, enfermedades cerebrovasculares, lesiones cerebrales, tumores cerebrales, infecciones cerebrales, intoxicaciones o trastornos metabólicos. La enfermedad de Alzheimer incluye principalmente la enfermedad de Alzheimer (EA), la demencia vascular (VD), la enfermedad de Parkinson, la dependencia del alcohol, los traumatismos y otras causas de demencia. Entre ellos, AD y VD representan del 70% al 80% de toda la pesca de demencia. La EA es un grupo de enfermedades cerebrales degenerativas primarias de etiología desconocida. La EA puede desarrollarse en la vejez (enfermedad de Alzheimer), pero la incidencia de la EA es mayor en la vejez. La formación de una gran cantidad de placas seniles (placas seniles. SP) con β-amiloide y proteína Aβ (Aβ) como núcleo entre las células nerviosas y la presencia de ovillos neurofibrilares (NFT) dentro de las células nerviosas son las características histopatológicas más destacadas. de AD. La DV se refiere a la demencia causada por diversas enfermedades cerebrovasculares que provocan trastornos de la circulación cerebral y disminución de la función cerebral. Las DV; todas comienzan a desarrollarse a partir de los 70 años y son más comunes en hombres, pacientes con hipertensión y/o diabetes y fumadores. Según estadísticas de países europeos y americanos, la prevalencia de demencia en personas mayores de 60 años es del 6% al 12%, y en las personas mayores de 85 años es del 20 al 40%. la incidencia global de la enfermedad de Alzheimer llega a 120.000. Según el "Estudio Epidemiológico de la Enfermedad de Alzheimer y Parkinson", la prevalencia media de la enfermedad de Alzheimer entre las personas mayores de 65 años es del 6,6%. Se estima que hay más de 5 millones de pacientes con Alzheimer en China y el número aumenta exponencialmente con el proceso de envejecimiento. La enfermedad de Alzheimer trae desgracias a los ancianos, dolor a las familias y una carga para la sociedad, y ha atraído una atención generalizada. La EA y la VD se han convertido en focos de investigación actuales. Evaluación de enfermería1. Historial de salud (1) Averigüe si los ancianos tienen traumatismo cerebral, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, diabetes, antecedentes de accidentes cerebrovasculares, tabaquismo, etc. (2) Posibles factores para evaluar si los ancianos padecen EA: factores genéticos orales; reducción del neurotransmisor oral acetilcolina que afecta la memoria y las funciones cognitivas; disfunción del sistema inmunológico oral; acumulación de aluminio en la vejez; el nivel es bajo. 2. Manifestaciones clínicas (1) Tanto la EA como la VD tienen deterioro de la memoria y síntomas mentales que constituyen demencia. (2) La EA y la VD tienen diferentes manifestaciones en los siguientes aspectos: 1) inicio y curso de la enfermedad 2) función cognitiva 3) personalidad 4) signos neurológicos 5) manifestaciones específicas: manifestaciones clínicas de la VD y la ubicación, tamaño y frecuencia de los ataques. En relación, se divide principalmente en dos categorías: deterioro de la memoria, síntomas psiquiátricos y síntomas neuropsiquiátricos focales de daño cerebral. La EA generalmente se divide en tres etapas según la evolución de la enfermedad: la primera etapa, la etapa amnésica y la etapa temprana; la segunda etapa, el período caótico, el período intermedio, la tercera etapa, la etapa de demencia extrema, la etapa tardía;