¿Cuáles son las causas del dolor en el pecho?

Las causas del dolor torácico incluyen traumatismo, inflamación, compresión mecánica, isquemia tisular e hipoxia. Se observa no sólo en enfermedades del sistema respiratorio, sino también en enfermedades del sistema cardiovascular, sistema digestivo, sistema nervioso y tejido de la pared torácica. El dolor de pecho causado por diferentes órganos y enfermedades tiene diferentes ubicaciones, propiedades y momento de aparición. Se puede realizar un diagnóstico correcto mediante una historia clínica detallada y un examen físico, complementados con pruebas especiales como la electrocardiografía de rayos X. Las causas comunes de dolor en el pecho son:

(1) Lesiones de la pared torácica. Lesión e inflamación de los tejidos blandos de la pared torácica, dolor y sensibilidad locales. El dolor de la neuritis intercostal se distribuye a lo largo de los nervios intercostales y, a menudo, hay puntos sensibles en la columna, las axilas y junto al esternón. El dolor de pecho causado por el herpes zóster puede ser bastante intenso, pero no se asocia con tos ni respiración profunda. Las costillas estaban rotas y, además de la sensibilidad, se escuchó un chasquido y el dolor empeoró cuando se apretaba el pecho. La osteomielitis costal presenta dolor localizado, espasmo de los músculos periféricos y fiebre, y en la etapa tardía hay osteonecrosis y absceso sinusal. Cuando las células cancerosas hacen metástasis en las costillas, puede producirse un dolor de pecho intenso e insoportable y sensibilidad localizada.

(2) Lesiones pleurales y pulmonares. En pacientes con pleuresía seca, hay exudación de fibrina y adherencia en la superficie pleural. Las dos capas de pleura se frotan entre sí durante la respiración, provocando dolor. Su naturaleza es mayormente punzante, que es más evidente en partes del tórax donde el tórax está muy expandido (como los flancos) y se agrava con la respiración y la tos. Tanto el neumotórax espontáneo como la hemorragia pleural pueden irritar la pleura y causar dolor, a menudo acompañado de dificultad para respirar. Los tumores pleurales malignos causan dolor torácico intenso y persistente, a menudo acompañado de grandes cantidades de derrame pleural con sangre. La enfermedad pulmonar causa dolor cuando una lesión afecta la pleura parietal, principalmente cerca de la lesión, y empeora con la tos y la respiración profunda.

(3) Enfermedad cardiovascular. Se observa comúnmente en enfermedades coronarias, pericarditis, aneurisma de la aorta torácica, etc. La angina de pecho, enfermedad coronaria, generalmente se localiza en el precordio o detrás del esternón y puede irradiarse al hombro izquierdo y al brazo izquierdo. A menudo es inducida por actividad física, plenitud, excitación emocional, etc. El reposo o la nitroglicerina pueden proporcionar un alivio rápido.

(4) Lesiones mediastínicas. En el neumomediastino o mediastinitis, hay un dolor intenso debajo del esternón, que puede agravarse al tragar. La esofagitis aguda es un dolor ardiente debajo del esternón que empeora al tragar.

(5) Lesiones diafragmáticas y subdiafragmáticas. Como hernia diafragmática, pleuresía diafragmática, absceso subdiafragmático y enfermedad hepática. El dolor suele localizarse en la parte inferior del pecho y puede irradiarse a los hombros, la espalda o la parte superior del abdomen.

El tratamiento del dolor torácico se centra principalmente en tratar las enfermedades que provocan el dolor torácico. Los pacientes con dolor intenso pueden utilizar analgésicos. Si el dolor está relacionado con los movimientos respiratorios, se puede usar cinta adhesiva para inmovilizar el tórax para reducir el movimiento del tórax y aliviar el dolor.