Introducción a la prueba intradérmica de tuberculina

Contenido 1 Pinyin 2 Referencia en inglés 3 Descripción general 4 Alias ​​de la prueba intradérmica de tuberculina 5 Nombre de la prueba 6 Clasificación 7 Materiales de laboratorio 8 Principio de la prueba intradérmica de tuberculina 9 Reactivos 10 Método de operación 11 Valor normal 12 Importancia clínica de la prueba resultados 13 Nota 14 Enfermedades relacionadas 1 Pinyin

jié hé jūn sù pí nèi shì yàn 2 Referencia en inglés

Pruebas de tuberculina intracutánea 3 Descripción general

Anticadena El estreptococo La prueba de hemolisina "O", denominada anti-"O", es un anticuerpo producido por el cuerpo con hemolisina O estreptocócica como antígeno. Al medir el título de anticuerpos ASO en el suero, podemos determinar si el paciente tiene una infección por estreptococo hemolítico del grupo A, que puede usarse como uno de los métodos de diagnóstico auxiliares para las enfermedades infecciosas por estreptococo hemolítico del grupo A. Sin embargo, esta prueba no tiene un significado específico, porque la infección por estreptococos del grupo A puede causar una variedad de enfermedades humanas, como amigdalitis, escarlatina, nefritis aguda, endocarditis bacteriana subaguda y síndrome nefrótico causado por infección estreptocócica, etc. aumento de ASO. Después de que una persona se infecta con estreptococos hemolíticos, pueden aparecer una variedad de anticuerpos en el suero, como anticuerpos anti-estreptoquinasa, anticuerpos anti-ácido hialurónico y anticuerpos anti-hemolisina "O", y los anticuerpos anti-hemolisina "O" son útiles. para detectar la actividad del reumatismo es más útil una prueba de diagnóstico serológico. En la etapa activa del reumatismo, entre el 60% y el 80% de los pacientes tienen ASO elevada y múltiples pruebas que son normales pueden ayudar a descartar el reumatismo. 4 Alias ​​de la prueba intradérmica de tuberculina

OT, PPD 5 Nombre de la inspección

Prueba intradérmica de tuberculina

6 Clasificación

Examen inmunológico > Inmunoensayo celular 7 Materiales de laboratorio

Sangre 8 Principio de la prueba intradérmica de tuberculina

La tuberculina (tuberculina antigua, OT) o derivado proteico puro (derivado proteico purificado (PPD) es el componente bacteriano de Mycobacterium tuberculosis . Si el sujeto ha sido infectado con Mycobacterium tuberculosis, los linfocitos T sensibilizados en el cuerpo pueden unirse específicamente al OT o PPD inyectados en el cuerpo de 48 a 72 horas después de la inyección, las células T liberan linfocinas localmente, como factores inhibidores móviles. , etc., hacen que los macrófagos se reúnan y participen en la reacción. Algunas linfocinas también pueden aumentar la permeabilidad vascular, formando así una reacción alérgica retardada en el lugar de la inyección. La aparición de enrojecimiento, hinchazón e induración se puede utilizar para determinar la función inmune celular del cuerpo. 9 Reactivos

(1) Tuberculina antigua (OT): Mycobacterium tuberculosis se cultiva en caldo de glicerina, se cultiva durante 4 a 8 semanas y se calienta a 100 °C durante 1 hora para obtener OT.

(2) PPD: Mycobacterium tuberculosis se cultiva en un medio integral artificial que contiene glicerol, asparagina, citrato, etc. durante 6 a 8 semanas, y luego se centrifuga a alta velocidad para precipitar, y el medio de cultivo superior Se toma, use ácido tricloroacético para precipitar la proteína pura de la tuberculosis, que es PPD. 10 Método de operación

(1) Tome 1 tubo de OT diluido a 1:2000 y use una jeringa de tuberculina de 1 ml para extraer una cantidad adecuada de líquido. Después de desinfectar la piel interna del antebrazo del paciente, inserte suavemente la jeringa de tuberculina en la piel del antebrazo e inyecte 0,1 ml de tuberculina. En este momento, se puede ver una vesícula blanca en la superficie del lugar de la inyección.

(2) Después de 72 horas, mida el diámetro de la induración (el enrojecimiento y la hinchazón circundantes no están incluidos), mida el diámetro promedio de la induración y observe los resultados.

11 Valor normal

Sin reacción negativa

<4 mm Sospecha positiva

5～10 mm positivo (+)

11～20 mm positivo ( ＋＋)

>20 mm positivo (＋＋＋)

Ampollas o úlceras positivas (＋＋＋＋) o fuertemente positivas 12 Importancia clínica de los resultados de laboratorio

(1) Piel OT prueba Cuanto mayor sea la reacción local, más fuerte será la función inmune celular del cuerpo. La reacción de una persona normal es positiva + ~ ++, y una reacción positiva fuerte puede indicar tuberculosis activa.

(2) La prueba cutánea OT negativa indica

① No hay exposición a Mycobacterium tuberculosis, que generalmente se encuentra en niños pequeños o adolescentes rurales. La vacuna BCG se puede administrar y luego volver a examinar 3 a 4 semanas después y, a menudo, resultará positiva.

② Enfermedades críticas y función inmune celular baja como tumores en etapa tardía, tuberculosis grave, sarampión, tos ferina, escarlatina, mononucleosis infecciosa y otras infecciones virales o bacterianas en fase aguda o activa.

③ Yatrogénicos, como la radioterapia, la quimioterapia a altas dosis y los fármacos hormonales, que tienen efectos inhibidores evidentes sobre la inmunidad celular y humoral. 13 Notas

(1) El límite inferior de positividad en áreas no vacunadas con BCG es de 5 mm, y 10 mm es el límite inferior de positividad en áreas vacunadas con BCG.

(2) La concentración de la solución OT no debe ser demasiado alta y debe diluirse a una concentración adecuada para pruebas cutáneas para evitar causar reacciones sistémicas o agravar reacciones locales. Para pacientes con sospecha de tener una función inmune celular baja o inmunodeficiencia, se puede utilizar una prueba de reactivo de concentración 1:2000. Al diagnosticar una infección tuberculosa, se debe utilizar una concentración diluida como 1:10000 o 1:100000. Sin embargo, esta prueba no debe realizarse en pacientes con lesiones tuberculosas activas.

(3) Se considera que los resultados de la prueba cutánea son principalmente induración. Solo el enrojecimiento y la hinchazón sin induración pueden ser causados ​​por el lugar de la inyección profunda. La prueba debe repetirse si es necesario. 14 enfermedades relacionadas