¿Cuáles son los síntomas de la vasculitis sistémica?
(1) Condiciones generales: fiebre, pérdida de peso, fatiga y debilidad.
(2) Musculoesquelético: dolores articulares y artritis.
(3) Piel: púrpura palpable, nódulos, urticaria, máculas reticulares, flebitis superficial y lesiones isquémicas.
(4) Sistema nervioso: dolor de cabeza, ictus, neuritis única o múltiple.
(5) Cabeza y cuello: sinusitis, condritis nasal, otitis, iritis.
(6) Riñón: nefritis, infarto renal, hipertensión.
(7) Pulmonares: hemoptisis, nódulos intrapulmonares, lesiones infiltrativas pulmonares y flebitis pulmonar.
(8) Anomalías en las pruebas de laboratorio: anemia, velocidad de sedimentación globular acelerada, función hepática anormal, hematuria, ANA positivo, RF positivo, crioglobulina positiva, baja capacidad de ejercicio, anticuerpos ANCA positivos, aumento de la actividad de la enzima convertidora de angiotensina.
Las manifestaciones anteriores no son específicas y también se observan en infecciones y tumores. , pero en casos inexplicables, estas condiciones proporcionan algunas pistas para el diagnóstico de vasculitis sistémica: ① que sugieren manifestaciones no específicas de vasculitis (anemia, velocidad de sedimentación globular rápida; ② que sugieren el alcance de la afectación visceral (síntomas urinarios, función renal, hígado); función, electrocardiograma, radiografía de tórax, radiografía de los senos nasales ③Excepto vasculitis idiopática, hepatitis B, enfermedad del tejido conectivo y enfermedad renal.
2. Hallazgos anormales comunes en la biopsia de vasculitis.
3. Las manifestaciones clínicas de la vasculitis varían dependiendo del tipo, localización y extensión de los vasos sanguíneos afectados. El inicio puede ser insidioso o agudo, y el grado y alcance de la enfermedad varían. Algunos casos tienen afectación multiorgánica fatal y la enfermedad progresa rápidamente y es difícil de controlar. Algunas son sólo lesiones menores en la piel. Las manifestaciones clínicas de varias vasculitis pueden superponerse entre sí y las manifestaciones de la misma enfermedad también pueden variar mucho en diferentes pacientes o en el mismo paciente en diferentes momentos. Panorama general y principales manifestaciones clínicas de la vasculitis común.
El diagnóstico de vasculitis se basa principalmente en un análisis exhaustivo de las manifestaciones clínicas, la serología, la exploración patológica y la angiografía. Diagnóstico y procedimientos de diagnóstico diferencial ante sospecha de vasculitis: ① Recopilar una historia y experiencia médica completa. Este es un paso extremadamente importante porque las manifestaciones clínicas de muchas vasculitis son más diagnósticas que las pruebas de laboratorio. Por ejemplo, antecedentes de eosinofilia, alergias y asma son factores importantes en el diagnóstico del síndrome de Churg-Strauss. La discinesia intermitente o las molestias en la mandíbula y la lengua sugieren la posibilidad de arteritis de células gigantes. La tabla 7 enumera las condiciones generales y las principales características clínicas de la vasculitis común. ② Examen serológico, que incluye principalmente la determinación de autoanticuerpos y el examen de algunos factores infecciosos relacionados con la vasculitis, como el virus de la hepatitis B, VIH, complemento, crioglobulina, etc. También determine el grado y extensión de la afectación del sistema de órganos. Algunas enfermedades vasculíticas pueden diagnosticarse mediante pruebas serológicas. ③Los exámenes invasivos especiales, como la biopsia, la angiografía o el examen del líquido de lavado broncoalveolar, pueden proporcionar una base objetiva para el diagnóstico de vasculitis.