Puntos de primeros auxilios y cuidados de enfermería para pacientes con hernia cerebral
Prevención: La hernia cerebral es el signo más peligroso de enfermedad cerebrovascular. Aproximadamente la mitad de los pacientes mueren a causa de una hernia cerebral. Por lo tanto, en la fase aguda, debemos prestar mucha atención a los cambios en la respiración, el pulso, la temperatura corporal, la presión arterial y las pupilas del paciente, detectar la hernia cerebral lo antes posible, tratar activamente la deshidratación, controlar la hipertensión intracraneal y reducir la mortalidad.
Medidas de primeros auxilios:
La hernia cerebral es un fenómeno muy común en la vida y a menudo vemos pacientes así. Debemos prestar atención a la investigación sobre los métodos de enfermería para esta enfermedad, porque nadie puede evitar encontrarse con tales problemas en la vida.
1. Para pacientes con presión intracraneal elevada, se deben preparar suministros de rescate y se deben observar los cambios en la conciencia, las pupilas, la presión arterial, la respiración y el pulso en cualquier momento para detectar la hernia cerebral a tiempo y proporcionar tratamiento temprano. Una vez que se produce una hernia cerebral, notifique al médico de inmediato, establezca un acceso intravenoso e instile rápidamente medicamentos para la deshidratación, como manitol al 20%, 250-500 ml, junto con la aplicación de hormonas. A veces, la furosemida se puede utilizar en combinación para mejorar la deshidratación. El tratamiento oportuno y cuidadoso según las instrucciones del médico puede aliviar los síntomas de las sienes cerebrales. Si la ubicación y la naturaleza de la lesión son claras, la lesión debe extirparse quirúrgicamente de inmediato. Al mismo tiempo, la preparación de la piel y la sangre deben realizarse inmediatamente de acuerdo con las instrucciones del médico, se deben realizar pruebas de alergia a los medicamentos y se deben administrar los medicamentos. preparado antes y durante la operación. Para aquellos que no están localizados, ayude al médico a realizar de inmediato una angiografía cerebral, un CI craneal o un examen de resonancia magnética para ayudar en el diagnóstico. Para la hernia de muesca tentorial, si no se puede hacer un diagnóstico claro o no se puede encontrar la causa y la lesión no se puede operar, es factible la descompresión del músculo temporal con colgajo óseo. Para la hernia del agujero magno, además de la infusión intravenosa rápida de medicamentos deshidratantes, se debe realizar inmediatamente una perforación frontal del cráneo y una punción ventricular para liberar lentamente el líquido cefalorraquídeo y realizar un drenaje ventricular continuo. Una vez que se alivian los síntomas de la hernia cerebral, se puede realizar una craneotomía para extirpar la lesión.
2. Elimine los factores adicionales que causan un aumento de la presión intracraneal: ① Limpie rápidamente el vómito y las secreciones respiratorias, mantenga el tracto respiratorio abierto, asegure el suministro de oxígeno y evite que la asfixia y la neumonía por aspiración agraven la hipoxia; , pulso y respiración. Una presión arterial demasiado alta o demasiado baja es extremadamente perjudicial para la condición del paciente y es necesario mantener una presión arterial normal y estable para garantizar la perfusión sanguínea intracraneal (3) Mantener un buen entorno de rescate, aliviar la tensión y hacer que cooperen con el rescate. y tomar medidas de seguridad adecuadas, para garantizar la implementación de medidas de rescate; ④ Factores como la temperatura corporal excesiva, los trastornos del agua y los electrolitos y el desequilibrio ácido-base pueden promover aún más el aumento de la presión intracraneal y también deben tomarse en serio.
3. Sobre la base de reducir rápidamente la presión intracraneal, utilice técnicas de reanimación cerebral para rescatar a los pacientes con paro respiratorio: ① Mantenga el tracto respiratorio abierto, intube la tráquea y realice una traqueotomía si es necesario; -respiración artificial a la boca o respirador simple o respirador artificial, suministro de oxígeno presurizado; ② Soporte circulatorio: si el corazón se detiene, realice compresiones torácicas inmediatamente para mantener la función de bombeo del corazón ③ Soporte médico: administre estimulantes respiratorios, tratamiento sintomático integral que incluya medicamentos antihipertensivos; y hormonas adrenocorticales.
4. Los pacientes comatosos deben mantener el tracto respiratorio abierto y aspirar el esputo a tiempo. Si la expectoración es difícil, es factible la traqueotomía para evitar la acumulación de dióxido de carbono y agravar el aumento de la presión intracraneal. Observe el equilibrio electrolítico y registre estrictamente el volumen de líquidos corporales. Aquellos que no puedan comer durante los 3 días posteriores a la enfermedad pueden ser alimentados por la nariz y se debe cuidar bien la sonda gástrica. Después de colocar la sonda gástrica, se debe realizar el cuidado bucal dos veces al día y los cuidados básicos se deben realizar con cuidado. Mantenga la cama plana, limpia y suave, y mantenga la piel seca para evitar escaras. Los pacientes sometidos a drenaje por punción ventricular deben recibir atención estrictamente de acuerdo con el drenaje ventricular. Para los pacientes con estreñimiento, se pueden usar laxantes para aliviar el estreñimiento. Para aquellos con retención urinaria, se puede usar un catéter urinario permanente para el cuidado de la orina y la defecación.