¿Cómo causa el absceso hepático las manifestaciones clínicas del absceso hepático?

1¿Qué causa el absceso hepático? La incidencia del absceso hepático amebiano está estrechamente relacionada con la colitis amebiana y los abscesos son en su mayoría solitarios. Además de la sepsis, la ruta de invasión bacteriana del absceso hepático bacteriano también puede ser causada por la propagación directa de una infección intraabdominal o por una infección umbilical que ingresa al hígado a través de los vasos umbilicales y la vena porta. Los nematodos biliares también pueden ser una causa de abscesos hepáticos bacterianos. Las bacterias comunes incluyen Staphylococcus aureus, Streptococcus, etc. Además, en el caso de una lesión hepática abierta, las bacterias pueden causar abscesos hepáticos con cuerpos extraños lesionados o invadir directamente la herida, las bacterias también pueden provenir de pequeños conductos biliares rotos; Hay algunos abscesos hepáticos inexplicables, llamados abscesos hepáticos criptogénicos, que pueden estar relacionados con lesiones ocultas existentes en el hígado. Cuando la resistencia del cuerpo se debilita, las bacterias patógenas se multiplican en el hígado y se produce un absceso hepático. Se ha señalado que el 25% de los abscesos hepáticos criptogénicos van acompañados de diabetes.

2Manifestaciones clínicas del absceso hepático1. Síntomas

Fiebre séptica irregular, especialmente absceso hepático bacteriano. El dolor persistente en la zona del hígado aumenta bruscamente con la respiración profunda y los movimientos corporales. Debido a que los abscesos se encuentran en diferentes lugares, pueden producir los síntomas respiratorios y abdominales correspondientes. A menudo hay antecedentes de diarrea.

2. Símbolos

La mayoría de los hígados están agrandados, la mayoría tiene edema localizado y la evidente sensibilidad entre las costillas equivale a un absceso. Algunos pacientes pueden tener ictericia. Si el absceso se infiltra en la cavidad torácica, puede producirse empiema, absceso pulmonar o peritonitis.

Examen del absceso hepático 1. Tarifa de la prueba

Los glóbulos blancos y los neutrófilos aumentan, especialmente en los abscesos hepáticos bacterianos, que pueden alcanzar (20 ~ 30) × 10/L. Ocasionalmente se pueden observar quistes amebianos en las heces de los abscesos hepáticos amebianos. trofozoíto. El ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) ayuda a determinar la naturaleza del absceso, con una tasa positiva del 85% al ​​95%.

2. Punción hepática

El pus de chocolate se puede extraer del absceso hepático amebiano; el pus de color amarillo verdoso o amarillo-blanco se puede extraer de las bacterias y las bacterias patógenas se pueden obtener mediante cultivo. . Se debe confirmar el pus con AFP para descartar licuefacción del cáncer de hígado.

3. Prueba cutánea de Casoni

Se puede descartar enfermedad hidatídica hepática.

4.

5. Examen ultrasónico tipo B

Tiene valor positivo en el diagnóstico y determinación de los sitios de abscesos. Los abscesos tempranos que no están completamente licuados deben diferenciarse del cáncer de hígado.

6. Examen por TC

Se pueden ver una o más áreas redondas u ovaladas de baja densidad con límites claros y densidad desigual, y se pueden ver burbujas en el interior. En la exploración mejorada, la densidad de la cavidad del absceso no cambia, pero la pared de la cavidad se fortalece y la densidad aumenta irregularmente, lo que se denomina "signo del círculo-luna" o "signo del halo".

4 Cómo tratar el absceso hepático1. Absceso hepático bacteriano

(1) Para la inflamación local aguda del hígado, abscesos que aún no se han formado o múltiples abscesos pequeños, se deben administrar antibióticos como tratamiento médico activo y conservador. En el tratamiento de la lesión primaria, se utilizan antibióticos en dosis altas y terapia de apoyo sistémica para controlar la inflamación y promover su absorción.

(2) ¿Antibióticos más drenaje percutáneo? Cuando se usan antibióticos sistémicos, se puede perforar y aspirar un único absceso hepático grande bajo la guía de una ecografía B, y se puede drenar el pus tanto como sea posible antes de inyectar antibióticos en la cavidad del absceso. Puede perforar y aspirar el pus repetidamente cada pocos días, o puede colocar un tubo para drenar el pus. Al mismo tiempo, puede enjuagar la cavidad del absceso e inyectar antibióticos. El tubo de drenaje se puede retirar después de que el absceso se haya reducido y. está libre de pus.

(3) Antibióticos + drenaje quirúrgico Para abscesos hepáticos de mayor tamaño, se estima que pueden estar punzados, o haber sido punzados y provocar peritonitis, empiema, absceso hepático biliar o absceso hepático crónico. Mientras se utilizan antibióticos sistémicos, se debe realizar activamente la incisión quirúrgica y el drenaje del absceso.

(4) Antibióticos + resección quirúrgica para abscesos hepáticos crónicos de paredes gruesas, abscesos hepáticos, paredes de abscesos que no colapsan después de la incisión y drenaje, espacios muertos o tractos sinusales que no sanan durante mucho tiempo, cálculos hepatobiliares combinados con el lóbulo lateral izquierdo Si hay múltiples abscesos hepáticos y los lóbulos hepáticos han resultado gravemente dañados y han perdido su función normal, la resección hepática es factible.

2. Absceso hepático amebiano y absceso hepático por hongos

Para el tratamiento del absceso hepático amebiano y del absceso hepático por hongos, se debe considerar primero un tratamiento médico conservador y se deben utilizar antiarabinicidas sistémicos. Se utilizan medicamentos Miba y medicamentos antimicóticos. Otros principios de tratamiento son básicamente los mismos que para el absceso hepático bacteriano.