¿El seguro médico puede reembolsar la TC de pulmón?

Análisis jurídico: El seguro médico básico paga parte de los gastos médicos, con un ratio de autopago.

Base jurídica: Alcance de los ítems de diagnóstico y tratamiento del Seguro Médico Básico Nacional

Los ítems de diagnóstico y tratamiento por los cuales el fondo del seguro médico básico paga parte del costo y el auto- ratio de pago.

(1) Equipos y materiales médicos de diagnóstico y tratamiento

1. Tomografía computarizada (TC) de rayos X, resonancia magnética (IRM), exploración por computadora por emisión de fotón único (SPECT). , tomografía computarizada por emisión de fotón único (TEC), máquinas de rayos X cardíacas y de angiografía (incluidos equipos de sustracción digital), Doppler color, mapa de colores tridimensional de ecografía del ventrículo izquierdo, electroencefalógrafo dinámico, gastroscopia ecográfica, etc. Los particulares pagan el 15%.

2. Por conceptos como litotricia extracorpórea por ondas de choque, tratamiento con cámara hiperbárica de oxígeno, tratamiento con radiofrecuencia, etc., el individuo deberá pagar el 10% de su bolsillo.

3. Equipo de radioterapia estereotáctica: bisturí hacha (cuchillo X), bisturí gamma (cuchillo γ), bisturí de fotones, el 40% del cual es pagado por el particular.

4. El precio único de órganos artificiales como marcapasos (límite de pago máximo 20.000 yuanes), lentes intraoculares, articulaciones artificiales, laringe artificial, cabeza femoral artificial, etc. estipulados por la autoridad de precios supera los 1.500 yuanes ( incluyendo 1.500 yuanes) ) materiales médicos desechables (incluidos materiales implantables). Los individuos pagan el 10% por los productos nacionales, el 15% por los productos de empresas conjuntas chino-extranjeras y el 20% por los productos importados.

(2) Proyectos de tratamiento

1. Proyectos de hemodiálisis y diálisis peritoneal. Los particulares pagan el 10%.

2. Proyectos de perforación con láser cardíaco, inmunoterapia de células antitumorales y terapia de neutrones rápidos. Los particulares pagan el 15%.

3. Riñón, válvula cardíaca, córnea, piel, vasos sanguíneos, huesos, trasplante de médula ósea, cirugía de bypass cardíaco y dilatación con balón de catéter cardíaco. Los particulares pagan el 15%.