Criterios diagnósticos de hidrocefalia fetal
Método de diagnóstico estándar para la hidrocefalia fetal: a través de la historia clínica
1. La hidrocefalia congénita presenta síntomas al nacer, como anomalía común de Dandy-Walk (cuarto ventrículo), atresia, agrandamiento del cuarto. ventrículo, formación de un cráneo largo al final del cerebelo u obstrucción de la fosa posterior por un quiste), con antecedentes familiares. 2. La hidrocefalia secundaria puede tener antecedentes de encefalitis, meningitis o antecedentes de hemorragia intracraneal después del nacimiento. 3. La mayoría de los pacientes tienen cabezas grandes, poca inteligencia, apatía, letargo, hipoplasia y desnutrición.
Método 2: Pasar el examen físico.
1. El cráneo crece rápidamente y cambia de forma, y la fontanela anterior se agranda o abulta. Dilatación de las venas del cuero cabelludo y dolor de cabeza (especialmente en niños con cierre de sutura craneal). En etapas posteriores, el globo ocular puede estar hacia abajo y la esclerótica superior expuesta. 2. Los ojos parecen una puesta de sol y la mayoría de los pacientes tienen nistagmo. 3. El paciente suele tener convulsiones o ataques recurrentes. Además, también se pueden observar signos como parálisis de pares craneales, parálisis de extremidades, aumento del tono muscular o ataxia.
Método 3: Pasar la inspección auxiliar.
1. El examen de alineación de la cabeza o el examen por tomografía computarizada muestran que la cavidad craneal está agrandada, el cráneo está adelgazado, las suturas craneales están separadas y la fontanela anterior está agrandada.
2. Inyectar 1m1 de rojo fenol neutro en la cavidad lateral y realizar la punción lumbar en un plazo de 2 a 12 minutos. Se puede observar rojo fenol en el líquido cefalorraquídeo, lo que sugiere hidrocefalia no obstructiva. Si el rojo fenol no aparece en el líquido cefalorraquídeo durante 20 minutos, indica hidrocefalia obstructiva.
3. Ventriculografía: se inyecta lentamente oxígeno filtrado en los ventrículos cerebrales y luego se realiza un examen de rayos X para observar el agrandamiento de los ventrículos cerebrales y el adelgazamiento de la corteza cerebral. Si el grosor de la corteza cerebral es superior a 2 cm, se puede aliviar la hidrocefalia, lo que indica que se espera que la inteligencia del paciente se recupere. Al mismo tiempo, la ventriculografía también puede ayudar a determinar la ubicación de una oclusión o detectar tumores intracraneales. La angiografía ventricular con gas o yodo soluble en agua puede mostrar la forma y el tamaño del sistema ventricular y el grosor de la corteza cerebral.
4. El examen de ultrasonido bidimensional de la cabeza mostró que la onda media del cerebro no estaba desplazada, pero el sistema ventricular estaba agrandado.
5. La tomografía computarizada o la resonancia magnética muestran que el sistema ventricular está agrandado significativamente y, a veces, se puede encontrar la causa de la hidrocefalia.
Métodos de examen de ultrasonido B (1) Ultrasonido convencional o ultrasonido transabdominal: este método es el más utilizado, que consiste en colocar la sonda de ultrasonido B en la parte inferior del abdomen para observar la cavidad pélvica. Este método es simple y factible. Este método requiere llenar la vejiga, lo que comúnmente se conoce como retener la orina, porque solo cuando la vejiga está llena hasta cierto punto se puede exprimir el útero desde las profundidades de la cavidad pélvica hasta la parte inferior del abdomen, de modo que el útero y los ovarios Se puede observar mediante ecografía B abdominal. Por lo tanto, beba mucha agua antes de realizar esta prueba. Beba alrededor de 1000 ml de agua entre media hora y una hora antes del examen y contenga la orina tanto como sea posible, de lo contrario afectará los resultados de la ecografía B. Para evitar una producción insuficiente de orina durante el tiempo B, puede llevar consigo una botella de agua para poder beberla a tiempo. Esta prueba no es adecuada para personas mayores ni para personas con incontinencia urinaria.
(2) Examen de ultrasonido transvaginal B: este método de examen consiste en instalar una sonda adecuada en una máquina de ultrasonido transabdominal estándar y la sonda debe cubrirse con una película. El examinador o la paciente pueden insertar la sonda en la vagina para examinarla y explorar la cavidad pélvica. Este método no requiere retener la orina y, debido a que está cerca del útero y los ovarios, la imagen es clara y la resolución es alta, por lo que los resultados del examen son más precisos. Sin embargo, este método no es adecuado para personas con sangrado, como períodos menstruales, sangrado vaginal irregular, etc., ni es adecuado para personas con enfermedades infecciosas, como vaginitis, enfermedades de transmisión sexual, etc.; enfermedades y algunas enfermedades vulvares para prevenir consecuencias adversas como infección, infección cruzada y sangrado. Si hay enfermedades que no son aptas para la ecografía transvaginal, se debe recordar al médico a tiempo que evite la ecografía transvaginal.
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