Tratamiento de la hernia de disco torácica

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de esta enfermedad incluyen aquellas que presentan principalmente síntomas de lesión de la médula espinal y aquellas que resultan ineficaces en el tratamiento conservador. Dadas las características anatómicas únicas de la médula espinal torácica, el riesgo de cirugía en este segmento es relativamente alto. Por lo tanto, es particularmente importante elegir un abordaje quirúrgico adecuado y minimizar la estimulación por tracción en la médula espinal y las raíces nerviosas. Los tratamientos quirúrgicos específicos incluyen los siguientes.

(1) Laminectomía posterior y discectomía torácica: si intenta realizar una discectomía torácica desde atrás, se debe tirar de la médula espinal durante la operación para realizar y completar la discectomía, lo que a menudo resulta en una lesión de la médula espinal. agravado aún más. Por lo tanto, esta cirugía se considera de alto riesgo y progresivamente ha sido eliminada clínicamente. Por lo tanto, no se recomienda continuar utilizando este procedimiento durante el tratamiento.

(2) Discectomía torácica por abordaje lateral y posterior: El alcance de esta resección quirúrgica incluye una costilla, apófisis transversa y pedículo del siguiente cuerpo vertebral superior con el mismo número que la hernia discal. En ocasiones se puede realizar hemilaminectomía. Se realiza según sea necesario, que consiste en abrir la pared lateral posterior del canal espinal para descomprimirlo, especialmente en el caso de hernias de disco laterales. Sin embargo, con la hernia de disco central o paracentral, también existe el riesgo de que la tracción interfiera con la médula espinal. Por tanto, la aplicación clínica debe ser cautelosa.

(3) Discectomía torácica por abordaje anterior lateral: Este abordaje quirúrgico incluye dos abordajes: transtorácico y extrapleural. La ventaja es que el campo de visión quirúrgico es amplio y claro, fácil de operar, no estira la médula espinal y es relativamente seguro, especialmente cuando se extrae el disco intervertebral con hernia central y hay calcificación y osificación, las ventajas son aún mayores; prominente. Es el método quirúrgico más utilizado en la práctica clínica.

(4)Discectomía toracoscópica: Esta cirugía es una nueva tecnología para el tratamiento mínimamente invasivo de la hernia de disco torácica. Los resultados preliminares de la aplicación clínica muestran que este método tiene un campo quirúrgico claro y puede eliminar y descomprimir de forma segura y completa la hernia de disco central o paracentral, la calcificación y los osteofitos grandes en el borde posterior del cuerpo vertebral. También indica que esta tecnología de tratamiento mínimamente invasiva tendrá perspectivas de aplicación más amplias.