¿Cuáles son los síntomas del colangiocarcinoma hiliar?
Síntomas de la enfermedad
Debido a su ubicación especial, el colangiocarcinoma hiliar a menudo no presenta manifestaciones clínicas específicas hasta que el tumor bloquea completamente el conducto biliar, lo que dificulta el pago a los pacientes y cirujanos. atención a ello. Los primeros síntomas clínicos de HCCA son en su mayoría síntomas inespecíficos como anorexia, pérdida de apetito, aversión a los alimentos grasosos, indigestión, distensión epigástrica y otros síntomas no específicos. Algunos pacientes pueden sufrir infecciones recurrentes de las vías biliares. A medida que avanza la enfermedad pueden aparecer síntomas y signos de ictericia obstructiva, pero los que más llaman la atención de los pacientes son la ictericia progresiva, el picor de la piel y la pérdida de peso, que también son los signos clínicos característicos del HCCA.
1. Prejuicio
Los pacientes con colangiocarcinoma carecen de los síntomas típicos en las primeras etapas y la mayoría busca tratamiento debido a la ictericia. La ictericia es el síntoma más temprano y más importante del colangiocarcinoma. Aproximadamente del 90% al 98% de los pacientes con colangiocarcinoma tienen diversos grados de ictericia en la piel y la esclerótica. La ictericia se manifiesta como un agravamiento progresivo, en su mayoría indoloro, y unos pocos pacientes tienen ictericia fluctuante. La ictericia aparece más temprano en el colangiocarcinoma de sección superior, mientras que en el colangiocarcinoma de sección media e inferior, la ictericia puede aparecer más tarde debido al efecto amortiguador de la vesícula biliar. Pero, de hecho, antes de la aparición de la ictericia, los pacientes suelen experimentar algunos síntomas inespecíficos, como plenitud abdominal superior, malestar, anorexia, pérdida de peso, etc. Debido a sus síntomas atípicos, a menudo se diagnostica erróneamente como "gastritis crónica" y "colecistitis crónica". Incluso si algunos pacientes presentan síntomas de ictericia, es fácil diagnosticarlos erróneamente como "hepatitis ictérica".
2. Dolor abdominal
Aproximadamente la mitad de los pacientes sufren dolor o malestar en el cuadrante superior derecho, pérdida de peso, pérdida de apetito y otros síntomas, que a menudo se consideran síntomas de alerta temprana. de colangiocarcinoma. El dolor abdominal comienza con un dolor similar al de los cálculos biliares y la colecistitis. Según las observaciones clínicas, el dolor abdominal y la ictericia pueden aparecer sólo 3 meses después de la aparición del colangiocarcinoma.
3. Picazón en la piel
Puede aparecer antes o después de la ictericia, y también puede ir acompañada de taquicardia, tendencia al sangrado, letargo, fatiga, diarrea grasa y distensión abdominal y otros síntomas. La picazón de la piel es causada por un aumento del contenido de bilirrubina en la sangre, que estimula los nervios en las terminales de la piel.
4. Otras personas
Con síntomas como ictericia y dolor abdominal, pueden experimentar náuseas, vómitos, pérdida de peso, orina de color amarillo oscuro como salsa de soja o té fuerte y heces claras. Color amarillo o incluso arcilla, etc. Cuando el tumor se ulcera en la etapa tardía, puede aparecer melena cuando el tracto biliar sangra, puede ocurrir una prueba de sangre oculta en heces positiva e incluso puede ocurrir anemia si hay metástasis hepática, pueden ocurrir síntomas como hepatomegalia y cirrosis;
La relación entre los síntomas clínicos y la clasificación clínica;
Estudiar la relación entre los síntomas clínicos y la clasificación clínica del HCCA es de gran importancia para el diagnóstico precoz de la enfermedad. Desde la anatomía del sistema de conductos biliares hiliares, el conducto hepático derecho es más corto y casi vertical; el conducto hepático izquierdo es delgado y casi transversal; La longitud promedio del conducto hepático derecho en adultos es de 8,8 mm y el diámetro es de 3,5 mm; la longitud promedio del conducto hepático izquierdo es de 14,9 mm y el diámetro es de 3,3 mm porque el conducto hepático derecho es corto y grueso, y se forma. un ángulo de aproximadamente 129 ° con el conducto hepático común, el drenaje de la bilis es relativamente suave y el conducto hepático izquierdo y el conducto hepático común forman un ángulo de aproximadamente 100 °, por lo que el drenaje de la bilis puede ser lento. Cuando se produce estenosis del conducto hepático, la bilis. Es más probable que se produzca dilatación del conducto causada por un drenaje deficiente.
La duración de los síntomas inespecíficos en la parte superior del abdomen antes de la ictericia varía con la distancia del colangiocarcinoma a la bifurcación del conducto biliar. El cáncer que se origina en el conducto hepático izquierdo en la porta hepatis todavía está a cierta distancia de la bifurcación inicial del conducto hepático, por lo que los síntomas previos a la ictericia duran más.
Clínicamente, muchos pacientes pueden tener ictericia de corta duración, pero después de un examen por imágenes o una exploración quirúrgica, se descubre que el tumor ha hecho metástasis en el hilio e ha invadido los vasos sanguíneos principales. Esta situación es más común en las lesiones tipo III y IV. Debido a que el tumor se origina en el conducto hepático izquierdo o derecho, el lado sano compensa completamente su capacidad para secretar bilis, por lo que la ictericia no aparece clínicamente. Con el tiempo, puede ocurrir ictericia porque el tejido canceroso se expande a lo largo del conducto biliar, invade el conducto hepático contralateral o bloquea el conducto hepático común.
Los primeros síntomas clínicos del colangiocarcinoma hiliar tipos ⅰ y ⅱ son ictericia obstructiva temprana; los tipos ⅲ, ⅳ y ⅴ tienen manifestaciones clínicas diferentes. Es particularmente digno de mención que el cáncer que comienza en un lado del conducto hepático no causa ictericia en las primeras etapas. Cuando aparece la ictericia, ésta ha invadido y transferido fuera del conducto biliar, y la enfermedad ha alcanzado un estadio avanzado. Además, entre el 64% y el 70% de los HCCA son esclerosantes, lo que se caracteriza por una infiltración temprana a lo largo de la pared del conducto biliar hacia los tejidos circundantes. La ictericia obstructiva en el colangiocarcinoma hiliar tipo I y tipo II no es necesariamente un síntoma temprano del HCCA.