¿Cuáles son las causas de la debilidad muscular?
Introducción
Las manifestaciones clínicas de la miastenia son que todos los músculos esqueléticos pueden verse afectados, pero los músculos extraoculares son los más comunes.
Afectación de los músculos extraoculares
Las manifestaciones específicas incluyen ptosis palpebral, diplopía, etc. , o los músculos de todo el cuerpo se ven afectados al mismo tiempo, agravados después de la fatiga, parcialmente recuperados después del descanso, más ligeros por la mañana y más pesados por la noche. La extensión y el grado de los grupos de músculos afectados varían ampliamente.
Las pruebas de laboratorio mostraron que 2/3 de los pacientes tenían inmunoglobulinas séricas elevadas. La mayoría de los pacientes tienen anticuerpos elevados contra el receptor de acetilcolina (AchR) en suero. Las radiografías de tórax y de timo a menudo muestran hiperplasia tímica o tumores tímicos. La electromiografía muestra una amplitud reducida del potencial de acción muscular y la electromiografía de una sola fibra muestra una transmisión de excitación retrasada o bloqueada entre las fibras.
La medicina occidental trata principalmente la miastenia mediante el uso de fármacos anticolinesterásicos e inmunosupresores. Los fármacos anticolinesterásicos incluyen neostigmina, piridostigmina, inhibidores de enzimas o methostamina. Los efectos secundarios de estos fármacos incluyen miosis, babeo, sudoración, dolor abdominal, diarrea, etc. Se pueden contrarrestar tomando al mismo tiempo atropina. Los inmunosupresores incluyen principalmente corticosteroides y ciclofosfamida. El tratamiento quirúrgico está disponible para pacientes con timoma.
Si la miastenia afecta al bulbo raquídeo y a los músculos respiratorios, haciendo que el cuerpo sea incapaz de mantener la función de ventilación normal y entrando en un estado peligroso, se denomina crisis miasténica. Las medidas más importantes en este momento son mantener las vías respiratorias abiertas, realizar traqueotomía o intubación nasal lo antes posible, colocar una sonda nasogástrica y ayudar a respirar para prevenir infección pulmonar y sangrado gastrointestinal. Esta enfermedad pertenece a la categoría de "síndrome de deficiencia" de la medicina tradicional china.
2 Causas de la enfermedad
En los últimos años, basándose en investigaciones ultraestructurales, se ha descubierto que la debilidad muscular es causada principalmente por cambios patológicos en los receptores de acetilcolina de la membrana postsináptica (AChR) .
Muchos fenómenos clínicos también sugieren que esta enfermedad está relacionada con trastornos del mecanismo inmunológico.
La miastenia es una enfermedad autoinmune que afecta a la transmisión en la unión neuromuscular. Se desconoce la patogénesis exacta, pero aún quedan muchos estudios al respecto. Entre ellos, el más estudiado es la relación entre la miastenia gravis y el timo, y el papel de los anticuerpos del receptor de acetilcolina en la miastenia gravis. Una gran cantidad de estudios han encontrado que la cantidad de receptores de acetilcolina (AchR) en la membrana postsináptica en la unión neuromuscular en pacientes con miastenia gravis está reducida, hay anticuerpos anti-AchR en el sitio del receptor y hay complejos IgG y C3. en la membrana postsináptica.
También se ha demostrado que el aumento de anticuerpos anti-AchR en el suero y la disminución del número de AchR efectivos provocados por el depósito en la membrana postsináptica son las principales causas de la enfermedad. El timo es el sitio principal para producir anticuerpos AchR, por lo que la aparición de esta enfermedad generalmente está estrechamente relacionada con el timo. Por tanto, la clave para curar esta enfermedad es modular el AchR humano, aumentar su número, disolver los depósitos en la membrana postsináptica e inhibir la producción de anticuerpos anti-AchR.
La miastenia es una enfermedad autoinmune. Una de las características de este tipo de enfermedades es la cronicidad del curso, con remisiones y exacerbaciones alternas. La mayoría de los pacientes pueden lograr una recuperación clínica después del tratamiento.
3 Manifestaciones clínicas
La miastenia es una enfermedad larga y difícil que no solo trae dolor físico y psicológico a los pacientes, sino que también supone una enorme carga para las familias y la sociedad.
Electromiografía
Clínicamente se observará ptosis, diplopía, estrabismo, debilidad de los músculos de expresión y masticación, así como apatía de las mejillas e incapacidad para soplar, mientras que en el bulbo raquídeo puede producirse debilidad muscular. dificultad para hablar, lengua pegajosa, dificultad para comer, comer y toser. La causa de esta enfermedad es sistémica, pero los músculos afectados tendrán diferentes manifestaciones clínicas según el foco.
Manifestaciones clínicas especiales de la miastenia:
La miastenia puede ocurrir en todos los grupos de edad, pero la mayoría de los casos ocurren entre los 15 y los 35 años, y la proporción entre hombres y mujeres es aproximadamente 1: 2.5. El inicio de la enfermedad varía en gravedad y, a menudo, está oculto. Las principales manifestaciones son anomalías del músculo esquelético y fatiga fácil. La fuerza muscular suele ser buena por la mañana, pero los síntomas empeoran por la tarde o la noche.
Los músculos extraoculares, especialmente el músculo elevador del párpado superior, están afectados en la mayoría de los pacientes. A medida que avanza la enfermedad, es posible que se afecten más músculos extraoculares, lo que provoca diplopía. Finalmente, el globo ocular puede repararse, pero los músculos intraoculares generalmente no se ven afectados.
Además, pueden verse afectados los músculos que controlan el bulbo raquídeo, los músculos del cuello, los músculos de la escápula, los músculos del tronco y las extremidades superiores e inferiores. Si habla durante demasiado tiempo, su voz gradualmente se volverá más baja y sus palabras se volverán confusas y nasales. Debido a la debilidad de la mandíbula, los músculos para tragar y los músculos intercostales, afectará sus funciones de masticación y deglución e incluso dificultará la respiración.
La remisión temporal, la remisión, la recurrencia y el empeoramiento de los síntomas miasténicos suelen ocurrir alternativamente, lo que constituye una característica importante de esta enfermedad. Según el alcance y el grado de los músculos afectados, generalmente se divide en tipo de músculo ocular, tipo de afectación del músculo mieloide y tipo sistémico.
También hay algunos tipos fulminantes que tienen un inicio rápido, con debilidad del músculo bulbar y disnea que ocurren en cuestión de días o semanas. Varios tipos pueden coexistir o transformarse entre sí. La miastenia gravis en la infancia se refiere a su aparición desde el recién nacido hasta la adolescencia. Excepto unos pocos casos de miastenia gravis generalizada, la mayoría de los casos se limitan a los músculos extraoculares.
4 Exploración y diagnóstico
Examen físico
Examen y diagnóstico (2 fotos)
1. Volumen y apariencia muscular, prestar atención. para saber si hay atrofia e hipertrofia muscular. En caso afirmativo, determine su distribución y extensión y compare las partes simétricas en ambos lados. Observe si hay fasciculaciones.
2. Los pacientes con miastenia gravis deben mover las articulaciones a examinar en secuencia, resistir los movimientos de extensión y flexión indicados por el examinador y observar si la fuerza muscular es normal y si hay fatiga mórbida. Se debe anotar la ubicación y extensión de las lesiones locales en la miastenia gravis y cada músculo afectado debe examinarse por separado. Los pies del paciente están rectos, la extremidad inferior del lado débil está en abducción y rotación externa, y los dedos del lado afectado están en rotación externa en comparación con el lado sano. Prueba de fatiga: pídale al paciente que continúe contrayendo los músculos del lado afectado. Si el paciente continúa levantando la cabeza, observe si los párpados continúan levantando los brazos para observar si las extremidades superiores son anormales y propensas a la fatiga; Se puede hacer que las extremidades inferiores se pongan en cuclillas para observar si hay fatiga patológica.
Examen auxiliar
1. Seleccione el examen adecuado según la distribución, naturaleza, tiempo y edad de la miastenia gravis:
2. gravis Impotente. Síndrome miasténico, polimiositis, distrofia muscular, parálisis periódica, miopatía miotónica, etc.
3. La determinación de anticuerpos anticolinérgicos y autoanticuerpos séricos es adecuada para la miastenia gravis. Miastenia gravis, polimiositis, miopatía miotónica, etc.
4. Medición seriada de enzimas musculares séricas, como el aumento de creatina fosfoquinasa sérica, lactato deshidrogenasa, transaminasa aldolasa, etc. Indicado para polimiositis, distrofia muscular, miopatía miotónica, etc.
5. La biopsia muscular es adecuada en la miastenia gravis. Gravis miasténica, polimiositis, distrofia muscular, parálisis periódica y miopatías miotónicas.
6. El potasio sérico es adecuado para las parálisis periódicas.
7. El electrocardiograma es adecuado para parálisis periódicas, etc.
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico de la miastenia gravis hipertiroidea
1. Manifestaciones clínicas de hipertiroidismo y sangre (triyodotironina), Aumento de T4 (tiroxina) o FT3 ( T3 libre) y FT4 (T4 libre). La mayoría de ellos son personas jóvenes y de mediana edad. La miastenia suele aparecer después de los síntomas del hipertiroidismo, pero también puede aparecer antes de los síntomas del hipertiroidismo y se desarrolla lentamente.
2. Manifestaciones clínicas ① Miastenia. Se trata principalmente de debilidad muscular simétrica de las extremidades proximales, principalmente de las inferiores. Algunos de ellos pueden afectar los músculos de las extremidades distales y es extremadamente raro que afecten a los músculos de todo el cuerpo. ②Atrofia muscular. Generalmente es leve o no evidente y el grado a menudo no coincide con la debilidad muscular. ③ Reflejo tendinoso. La mayoría son normales o hiperactivos, pero también pueden atenuarse. ④Ocasionalmente se produce mialgia. ⑤ Cuando el hipertiroidismo se trata eficazmente, los síntomas como la miastenia gravis también mejorarán y se recuperarán.
3. Pruebas de laboratorio ① Las t3, t4, ft3 y ft4 séricas aumentaron en diversos grados. ②El electromiograma muestra las características del daño miógeno. ③Biopsia muscular. Bajo el microscopio óptico, las fibras musculares varían en grosor, algunas fibras musculares se atrofian y degeneran, las estrías desaparecen y los núcleos del sarcolema aumentan. Bajo microscopía electrónica se pueden observar degeneración miofibrilar, anomalías mitocondriales, aumento de gotitas de lípidos y acumulación de glucógeno subsarcolemal.
Tratamiento de las 5 enfermedades
Terapia tradicional china
Teoría de la medicina tradicional china
Según la teoría de las cinco ruedas de la medicina tradicional china, los párpados pertenecen al bazo; según la teoría de las vísceras, el bazo gobierna las extremidades y los músculos. Por lo tanto, los diversos síndromes clínicos de la miastenia gravis se guían principalmente por la teoría del bazo y el estómago de la medicina tradicional china. Al mismo tiempo, según la relación entre los cinco órganos internos, los pulmones, el bazo y los riñones están estrechamente relacionados, por lo que esta enfermedad está estrechamente relacionada con los pulmones y los riñones. La causa de la miastenia es la deficiencia de los pulmones, el bazo y los riñones, lo que provoca deficiencia de qi, deficiencia del bazo, pérdida del transporte, deficiencia de los riñones, falta de nutrición de los músculos y vasos, disfunción de los órganos y debilidad muscular. Al mismo tiempo, debido a la deficiencia de los pulmones, el bazo y los riñones, la humedad externa se pierde y la humedad interna se pierde, el viento exógeno mal, las lesiones internas y la flema se vuelven turbias, y los ataques internos y externos agravan la condición. Por lo tanto, durante el tratamiento se debe prestar atención a los factores patógenos (males exógenos, humedad y flema) y positivos (pulmón, bazo, riñón), y se deben pesar las muestras. Primero, elimine los factores causantes durante el tratamiento y mejore la resistencia del cuerpo.
La debilidad muscular se denomina "síndrome de fatiga" en la medicina tradicional china y sus causas se dividen en cinco categorías, a saber, el calor pulmonar que daña los fluidos corporales, el calor húmedo, la debilidad del bazo y el estómago, la insuficiencia hepática y renal, y deficiencia de sangre y estasis sanguínea. Sin embargo, estos mecanismos de patogénesis existen de forma independiente y al mismo tiempo están interrelacionados. En teoría, la medicina tradicional china ha diferenciado detalladamente los síndromes y, al mismo tiempo, el tratamiento se guía por limpiar los pulmones y nutrir el yin, regular el hígado y los riñones, fortalecer los músculos y huesos, regular el bazo y el estómago, y regular el qi y el estómago. sangre.
Modos de tratamiento
Existen muchas formas de tratar la miastenia, entre las que la medicina tradicional china también puede tratar la miastenia. La miastenia pertenece a la categoría de deficiencia y flacidez de párpados y ojos en la medicina tradicional china. Este tipo de medicina tradicional china concede gran importancia al veneno térmico en el tratamiento de la debilidad muscular y otros síndromes de impotencia, y considera que "los fluidos corporales que dañan el calor y la pérdida de nutrición de músculos y arterias" son una patogénesis importante de este síndrome. Tomar la toxina del calor como enfermedad y resumir las principales causas de las manchas flácidas en la miastenia gravis tiene una importancia clínica importante.
Se aclara un concepto básico, es decir, el mal de calor causará daño a los fluidos corporales. Sólo eliminando el mal de calor es posible que los fluidos corporales no se sequen y se produzca actividad bioquímica, debilidad muscular y otros síndromes de impotencia. Le da al sanador una solución básica No importa si el paciente que tiene delante tiene "fiebre", el impacto del calor siempre está ahí, por lo que no podemos ignorarlo durante el tratamiento.
Además, el “calor”, como manifestación sistémica, debe involucrar a todos los órganos. Para tratar la miastenia y otras enfermedades de impotencia, es necesario regular los órganos internos y restaurar el qi saludable, de modo que puedan desarrollarse viejos forúnculos y se deba apoyar a los débiles.
La debilidad muscular se denomina síndrome de impotencia en la medicina tradicional china. El síndrome de impotencia se refiere a una enfermedad en la que los músculos de las extremidades están lentos, débiles e incapaces de moverse a voluntad durante mucho tiempo, lo que provoca atrofia muscular. La medicina tradicional china cree que las principales causas de la impotencia son el "calor" y la "deficiencia", las deficiencias congénitas, la desnutrición adquirida, la deficiencia y disfunción de órganos.
La impotencia es una enfermedad caracterizada por debilidad e incapacidad para moverse a voluntad, lo que lleva a atrofia muscular o parálisis prolongada de las extremidades. La miastenia, la miastenia gravis, la atrofia muscular, la enfermedad de la neurona motora y la distrofia muscular pertenecen a la categoría de impotencia. Según el clásico médico chino "Jingyuequan Shuwei Lun", los cinco órganos internos debilitan a las personas. El corazón, el hígado, el bazo, los pulmones y los riñones son un todo y desempeñan un papel clave en el tratamiento del síndrome de impotencia. Según el concepto de tratamiento holístico de los órganos internos de la medicina tradicional china, y de acuerdo con los estándares de diagnóstico y tratamiento de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el grupo de expertos jefe del Centro de Investigación y Tratamiento de la Atrofia de la MTC de Beijing ha resumido los experiencia médica y clínica de generaciones anteriores después de décadas de investigación. Finalmente, se desarrolló con éxito la tecnología clave para tratar el síndrome de impotencia: la triple terapia integral de fortalecimiento de los músculos, fortalecimiento de los músculos y fortalecimiento del cuerpo. Esta terapia rompe el cuello de botella que hace que la impotencia sea difícil de tratar y fácil de recaer. Actualmente es la tecnología más avanzada y eficaz para tratar la impotencia en China. Tiene sus características distintivas en términos de cientificidad, precisión y estandarización del diagnóstico y tratamiento. Este tratamiento es más eficaz y las tasas de curación mejoran en comparación con los tratamientos tradicionales.
Tratamiento de diferenciación del síndrome de la medicina tradicional china
Mediante medicina china oral y ejercicios de rehabilitación.
1. El calor pulmonar daña los fluidos corporales: los pulmones gobiernan el pelaje, el pelo y suben y bajan. El Qi cálido y maligno primero invadirá los pulmones, provocando calor pulmonar, hojas quemadas, fluidos corporales insuficientes, circulación anormal de Qi y sangre y desnutrición de las extremidades y los cinco cuerpos, convirtiéndose así en un síndrome de impotencia.
Los principales síntomas son debilidad de las extremidades, atrofia muscular, deformación de las extremidades, piel apagada o caliente, tos sin flemas, orina corta y roja, y calor y dolor.
Principios de tratamiento: limpia los pulmones e hidrata la sequedad, repone el qi y nutre el yin.
2. Inmersión en calor húmedo: El mal del calor húmedo daña el bazo y el estómago y no puede ser transportado ni transformado. La humedad dentro del cuerpo empapa los músculos y las venas, lo que dificulta su movimiento, afecta la circulación y la nutrición del Qi y la sangre, y debilita los músculos, las venas y los músculos.
Los síntomas incluyen sensación anormal en las extremidades, debilidad de las manos y los pies y caída de las manos y los pies, lo que hace que el paciente no sea apto para el empleo. Entumecimiento de extremidades, orina roja, caliente, astringente y dolorosa.
Principios de tratamiento: eliminar el calor y favorecer la humedad, secar y calentar para resolver las flemas.
3. Bazo y estómago débiles: El bazo es la base de las enfermedades adquiridas y la fuente de qi y bioquímica sanguínea. Transporta y transforma principalmente agua, granos, qi y sangre, músculos y extremidades. Bazo y estómago débiles, transporte y transformación incompletos, fuentes bioquímicas insuficientes de Qi y sangre, desnutrición muscular y debilidad.
Las manifestaciones clínicas son: debilidad de las extremidades, pérdida de peso muscular, fatiga mental, menos comida y heces blandas, y tez pálida.
Principio de tratamiento: tonificar el bazo y favorecer la sangre, reponer el qi y favorecer la musculatura.
4. Deficiencia de hígado y riñón: el hígado almacena sangre, controla los tendones y los riñones almacenan esencia y gobiernan los huesos. La deficiencia de hígado y riñón produce insuficiencia de esencia y sangre, y falta de armonía de músculos, huesos y huesos. meridianos.
Los síntomas incluyen: debilidad de las extremidades inferiores, incapacidad para permanecer de pie durante mucho tiempo y dolor de espalda. Desaparecen una o ambas alteraciones sensoriales o el dolor. y mareos, tinnitus, espermatorrea, enuresis o menstruación irregular.
Principios del tratamiento: Repone el hígado y los riñones, nutre el yin y elimina el calor.
5. Deficiencia de sangre y estasis sanguínea: la deficiencia de sangre conduce a la desnutrición de las extremidades y la estasis sanguínea conduce a la parálisis. Los síntomas incluyen debilidad de las extremidades, entumecimiento de manos y pies, tez apagada o labios azules.
Principios del tratamiento: Nutrir y activar la sangre, eliminando la estasis sanguínea y desbloqueando colaterales.
Tratamiento médico occidental
Utiliza principalmente fármacos anticolinesterásicos e inmunosupresores.
1. Los fármacos anticolinesterásicos incluyen la neostigmina, la piridostigmina, los inhibidores de enzimas o la metestamina. Los efectos secundarios de estos fármacos incluyen miosis, babeo, sudoración, dolor abdominal, diarrea, etc. Se puede tomar atropina al mismo tiempo para combatirlo.
2. Los inmunosupresores incluyen principalmente corticosteroides y ciclofosfamida.
3. El tratamiento quirúrgico es adecuado para pacientes con timoma.
Los pacientes con miastenia gravis deben prestar más atención a su dieta. Para enfermedades que tienen una incidencia baja pero que afectan seriamente la calidad de vida de las personas, la medicina occidental básicamente administra bromopirimidina u hormonas en la práctica clínica.
Tratamiento de la crisis miasténica
1. Para mantener y mejorar la función respiratoria se puede utilizar respiración artificial asistida, inhalación continua de oxígeno de bajo flujo y traqueal en etapa temprana cuando sea necesario. Es difícil toser flema. Cortar.
2. Utilizar de forma correcta y rápida fármacos anticrisis eficaces:
(1) Crisis miasténica: inyección intramuscular de 1-2 mg de sulfato de neostigmina o inyección intravenosa de 0,5-1,0 mg. . Después de la mejoría, repetir cada 2 horas según la condición, con una dosis diaria total de 6 mg, o 1-2 mg agregados a 500 ml de solución salina de 5 glucosa para infusión intravenosa. Si hay síntomas de sobredosis de drogas, use atropina 0,5 mg por vía intramuscular según corresponda. Puede tragarse y luego tomarse por vía oral.
(2) Crisis colinérgica: suspenda los medicamentos anticolinesterásicos inmediatamente y use: ① Atropina 0,5-2,0 mg por vía intramuscular o intravenosa, repita durante 15-30 minutos y luego use de forma intermitente, hasta que desaparezcan los síntomas de toxicidad y alcalinidad. aliviado. (2) Protamina, antinicotinoide, agregar 400-500 mg a 5 glucosa o solución salina fisiológica e infundir por vía intravenosa hasta que los músculos se relajen y se restablezca la fuerza muscular.
(3) Crisis de antagonistas: suspender el uso de todos los fármacos anticolinesterásicos durante al menos 3 días. Luego comience la administración con la mitad de la dosis original, con o en combinación con la hormona.
Tratamiento poscrisis: Se deben seguir utilizando fármacos anticolinesterásicos en combinación con otros tratamientos.
3. Principios que se deben seguir al seleccionar antibióticos para enfermedades coinfectadas:
(1) Los antibióticos de penicilina, cefalosporina y cloranfenicol son las primeras opciones.
(2) Selección secundaria de fármacos macrólidos, como eritromicina, espiramicina, medenomicina, etc. Pero asegúrese de prestar atención a su corazón y a su presión arterial, porque tanto el rojo como el cloranfenicol tienen efectos secundarios al inhibir el miocardio y reducir la presión arterial.
(3) Si los antibióticos anteriores son ineficaces, se pueden utilizar con precaución antibióticos aminoglucósidos, neomicina, kanamicina, qingda y pamicina. Sin embargo, debe combinarse con fármacos de neostigmina y aumentarse la dosis de estos últimos en consecuencia. Las tetraciclinas deben usarse con precaución.
(4) Es mejor no utilizar Polymyxa. No utilice dos antibióticos que bloqueen la unión neuromuscular al mismo tiempo. No utilice relajantes musculares, anestésicos ni sedantes para dormir al mismo tiempo. No utilice métodos de administración mucosa y serosa.
(5) Los pacientes con miastenia gravis que tienen enfermedad renal e insuficiencia renal no deben usar antibióticos que bloqueen la unión neuromuscular.
(6) Las fluoroquinolonas como la norfloxacina también pueden agravar los síntomas miasténicos y deben usarse con precaución.
La atención psicológica a los pacientes con miastenia gravis es una enfermedad inmune, que no sólo trae un gran dolor al paciente, sino que también supone una enorme carga para la familia y la sociedad. La causa es larga y difícil de tratar, lo que además trae una gran presión psicológica a los pacientes, afectando así la mejoría y recuperación de la enfermedad. Un buen estado mental agregará a los pacientes una resistencia a las enfermedades extremadamente poderosa. Una creencia firme en la vida puede promover una recuperación temprana de la enfermedad. Por tanto, el ajuste psicológico juega un papel importante en el tratamiento de las enfermedades. Toda mala estimulación mental, malas emociones, ansiedad, tristeza, depresión y soledad pueden provocar disfunción inmunológica y provocar la aparición o empeoramiento de enfermedades. Además, las personas que lo rodean no comprenden al paciente y tienen una mala actitud, lo que también provocará una fuerte presión psicológica sobre el paciente. Este tipo de presión psicológica puede afectar el efecto del tratamiento y la recuperación del paciente, y también puede transformar la presión psicológica del paciente en síntomas físicos, complicando la afección.
6 Medidas de primeros auxilios
Aquellos con síntomas leves deben evitar el esfuerzo excesivo, el frío, las infecciones, los traumatismos y la irritación, y no deben permanecer demasiado tiempo al sol para prevenir crisis miasténicas.
Durante una crisis miasténica se debe descansar en la cama, mantener la calma y el silencio, mantener el aire interior limpio y fresco, eliminar las secreciones nasales y orales de manera oportuna y mantener las vías respiratorias despejadas.
Cuando se produce una crisis miasténica, se debe inyectar neostigmina 1 mg por vía intramuscular inmediatamente, pudiendo repetirse la inyección si es necesario. Una vez que los síntomas mejoren, puede tomarlo por vía oral. En caso de crisis colinérgica, se deben suspender todos los fármacos anticolinesterásicos y se deben inyectar 0,5 a 2 mg de atropina por vía intramuscular o intravenosa, una vez al día, durante 15 a 30 minutos.
Durante una crisis de desnutrición, se deben suspender los fármacos anticolinesterásicos para restaurar la función del receptor de acetilcolina de la placa terminal motora. Administre medicamentos anticolinesterásicos en dosis bajas después de al menos 72 horas.
Si la naturaleza de la crisis no está clara, se puede suspender el fármaco anticolinesterásico y probar la prednisona oral.
Está prohibido el uso de fármacos que puedan afectar la función de transmisión de las uniones neuromusculares, como anestésicos, sedantes y analgésicos, relajantes musculares, antiarrítmicos y algunos antibióticos. Cuando estalle una crisis, acuda al hospital lo más rápido posible.
7 Medidas Preventivas
1. Tener una vida diaria regular Primero, organiza el orden de la vida diaria, acuéstate a tiempo, levántate a tiempo, no te quedes despierto. llegar tarde y equilibrar el trabajo con el descanso.
2. Evitar el resfriado y prevenir los resfriados. Los pacientes con miastenia gravis tienen poca resistencia. Un resfriado no solo promoverá la recurrencia o el agravamiento de la enfermedad, sino que también reducirá aún más la resistencia del cuerpo a la enfermedad.
3. La dieta debe ser moderada. La patogénesis del síndrome de impotencia está estrechamente relacionada con la deficiencia del bazo. Por lo tanto, es más importante ajustar su dieta. No debe tener demasiada hambre ni estar demasiado lleno. Al mismo tiempo, los distintos nutrientes deben combinarse adecuadamente y no se puede tolerar ningún eclipse parcial.
4. Preste atención al ejercicio moderado para mejorar la condición física, pero no al ejercicio excesivo, especialmente en pacientes con miastenia gravis. El ejercicio excesivo agravará los síntomas, por lo que los pacientes deben elegir algunos ejercicios que puedan ayudar a restaurar la salud. sus propias condiciones. En el caso de pacientes gravemente enfermos o postrados en cama durante mucho tiempo, se debe realizar un masaje adecuado para prevenir las escaras.
5. Los pacientes deben tener buena actitud y confianza en la recuperación durante el tratamiento. Alentar a los pacientes y a los propios pacientes a tener una confianza positiva y optimista en el tratamiento, reducir la carga psicológica de los pacientes y evitar la estimulación mental y la fatiga mental (física) excesiva.
6. Preste atención a diversas infecciones, mantenga una vida normal y coma más alimentos ricos en proteínas, como pollo, pato, pescado, carne magra, tofu, soja, huevos, proteínas vegetales y proteínas animales. , verduras y frutas frescas, etc. La combinación nutricional es muy importante para los pacientes y se debe prestar atención a la digestibilidad de los alimentos.
7. Tabúes alimentarios: comida cruda, guisada, picante, picante, tabaco y alcohol, y otros irritantes. No coma frijoles mungo mientras esté tomando el medicamento