Los pacientes con infarto cerebral no pueden dormir bien por la noche. ¿Qué se puede hacer?
A menudo nos encontramos con pacientes con secuelas de infarto cerebral o antecedentes de infarto cerebral que requieren una infusión intravenosa cada seis meses (aproximadamente dos semanas). Este método de tratamiento se llama terapia trombolítica. Algunos médicos descubrieron que un paciente había sufrido un nuevo infarto durante la infusión y no sabían cómo explicárselo. En respuesta a los problemas anteriores, revisamos la literatura nacional y extranjera y no encontramos ninguna base teórica para la infusión durante medio año para prevenir el infarto cerebral. Es imposible disolver el coágulo después de medio año. El mejor momento para disolver el trombo, especialmente la trombólisis intraarterial, es dentro de las 3 horas posteriores a la enfermedad. Este artículo detalla los métodos trombolíticos, las indicaciones y los efectos secundarios.
Principios del tratamiento del infarto cerebral agudo: individualización, clasificación y estadificación.
(1) Terapia trombolítica: entre 3 y 6 horas después del inicio. La trombólisis se puede administrar por vía intravenosa o intraarterial. La trombólisis intraarterial no se utiliza ampliamente en la clínica. Los medicamentos de uso común incluyen la uroquinasa y el activador del plasminógeno (T-PA). El principal riesgo y efecto secundario del tratamiento trombolítico es la hemorragia intracraneal, siendo mayor la probabilidad de hemorragia cerebral y cardioembolismo.
(2) Terapia de anticoagulación: los medicamentos de uso común incluyen heparina, heparina de bajo peso molecular, etc., y se debe realizar una prueba de coagulación. El principal efecto secundario es el sangrado y la heparina de bajo peso molecular es más segura que la heparina no fraccionada.
(3) Antiagregantes plaquetarios: (1) La aspirina es un fármaco preventivo antiplaquetario económico, asequible, seguro y más convencional. (2) La ticlopidina se puede utilizar como fármaco terapéutico y preventivo, y se puede tomar por vía oral durante las comidas. Durante la medicación se deben comprobar las imágenes sanguíneas, la función hepática, el sangrado y la coagulación. (3) Clopidogrel: Ya se utiliza en Europa y Estados Unidos.
(4) Terapia de desfibrilación: La función es aumentar la actividad del sistema fibrinolítico e inhibir la trombosis. Los medicamentos de uso común incluyen defibrasa, batroxobina y enzima antitrombótica víbora. Úselo dentro de las 24 horas posteriores al inicio de la enfermedad. El fibrinógeno debe detectarse durante la medicación.
(5) Terapia de dilución de sangre: el objetivo es reducir la viscosidad de la sangre, mejorar la microcirculación y complementar el volumen sanguíneo insuficiente. Los medicamentos de uso común incluyen dextrano de bajo peso molecular y plasma de generación 706.
(6) Agentes protectores del cerebro: (1) Antagonistas del calcio: Previenen la sobrecarga de calcio intracelular, previenen el vasoespasmo y aumentan el flujo sanguíneo. Los medicamentos de uso común incluyen nimodipina, nicardipina, clorhidrato de flunarizina y naoyizina. (2) Citidina difosfato colina: tiene el efecto de estabilizar las membranas celulares. (3) Antagonistas del ácido glutámico y potenciadores de GABA. (4) Otros: la vitamina E, la vitamina C y el manitol también tienen efectos antioxidantes y eliminadores de radicales libres.
(7) Medicina tradicional china: La medicina tradicional china incluye los compuestos salvia miltiorrhiza y tetraciclina. Al mismo tiempo, se complementa con acupuntura y masajes.
(8) Tratamiento de rehabilitación: Es el método más importante para tratar las enfermedades cerebrovasculares en el extranjero. El tratamiento de rehabilitación sistemático, estandarizado e individualizado generalmente se inicia entre 3 y 7 días después del inicio de la enfermedad.
(9) Tratamiento general: (1) Ajustar la presión arterial y utilizar fármacos antihipertensivos con precaución en casos de infarto cerebral. Si su presión arterial es de 150 ~ 160/100, no necesita medicamentos antihipertensivos. La hipotensión puede agravar la isquemia cerebral. (2) Mantenga la respiración sin obstáculos. A quienes tienen dificultad para respirar, se les puede administrar inhalación de oxígeno y traqueotomía si es necesario. (3) La disminución de la presión intracraneal y el edema cerebral que pueden ocurrir en el infarto cerebral agudo son causas comunes de muerte dentro de la semana posterior al inicio. Se debe usar manitol para reducir la presión intracraneal y se pueden usar glicerofructosa y furosemida en pacientes con función renal anormal. (4) Prevención y tratamiento de infecciones del tracto respiratorio y urinario y uso racional de antibióticos. (5) Para prevenir la embolia pulmonar y la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores, se pueden inyectar por vía subcutánea heparina de bajo peso molecular o preparaciones de heparina. (6) Actividades tempranas para prevenir la formación de escaras: darse la vuelta y dar palmaditas en la espalda cada 2 horas y moverse pasivamente para adormecer las extremidades. Evite la presión y la formación de escaras. (7) Mejorar la nutrición. Dependiendo de las condiciones específicas del paciente, alimentación nasal, hipernutrición intravenosa, etc. , creando oportunidades para que los pacientes se recuperen.