¿Cómo se diagnostica la pleuresía tuberculosa?
1. En la fase aguda de la neumonía bacteriana y la pleuresía tuberculosa a menudo se presentan fiebre, dolor en el pecho, tos, dificultad para respirar y leucocitosis. La radiografía de tórax muestra una sombra uniforme y de alta densidad, que fácilmente puede diagnosticarse erróneamente como neumonía. Pero cuando ataca la neumonía, hay mucha flema al toser, y la flema suele ser de color óxido. Los pulmones muestran signos de consolidación y a menudo se encuentran bacterias patógenas en frotis o cultivos de esputo. La pleuresía tuberculosa se manifiesta principalmente como tos seca, signos de derrame en el pecho y la prueba PPD puede ser positiva.
2. El derrame pleural similar a la neumonía se observa en neumonía bacteriana, absceso pulmonar, bronquiectasias y derrame pleural. La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de enfermedad pulmonar y la cantidad de derrame pleural es pequeña, a menudo en el mismo lado de la enfermedad. El número de glóbulos blancos en el derrame pleural aumenta significativamente, principalmente neutrófilos, y en el cultivo del derrame pleural pueden crecer bacterias patógenas.
3. Derrame pleural maligno, tumores malignos de pulmón, cáncer de mama, linfoma, invasión o metástasis pleural directa, mesotelioma pleural, etc. El derrame pleural puede ocurrir en todos los casos, y los tumores de pulmón acompañados de derrame pleural son los más comunes. Los puntos clave para identificar el derrame pleural tuberculoso y el derrame pleural neoplásico se muestran en la Tabla 1. La pleuresía tuberculosa a veces se distingue de la pleuresía del lupus eritematoso sistémico, la pleuresía reumatoide y otros pacientes con derrame pleural. Estas enfermedades tienen sus propias características clínicas, por lo que no son difíciles de distinguir.
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