Problemas del cáncer de páncreas
No soy un experto, solo te ayudé a encontrar algo de información, espero que te pueda ayudar.
El cáncer de páncreas es un tumor maligno peligroso. La tasa de incidencia anual de cáncer de páncreas en mi país es de 5,1/100.000, cifra significativamente superior a la de hace 20 años. La tasa de incidencia de cáncer de páncreas entre los hombres de Shanghai es cercana a la de los países europeos y americanos. Sólo entre el 10% y el 15% de los pacientes tienen posibilidades de resección quirúrgica, y sólo entre el 5% y el 7,5% de ellos pueden curarse. El pronóstico del cáncer de páncreas es extremadamente malo Los Institutos Nacionales de Salud informan que la tasa de supervivencia a 1 año del cáncer de páncreas es del 8%, la tasa de supervivencia a 5 años es del 3% y el período medio de supervivencia es de sólo 2 a 3 meses. . Las estadísticas del Departamento de Cirugía de mi país muestran que la tasa de supervivencia a 5 años ronda el 5%.
En primer lugar, la tasa de diagnóstico precoz del cáncer de páncreas es baja. Aún no están claros cuáles son los factores de riesgo del cáncer de páncreas. El cáncer de páncreas tampoco presenta manifestaciones clínicas ni marcadores tumorales específicos, y sus características de imagen también son atípicas. Los pacientes con cáncer de páncreas en estadio I representan sólo entre el 2,3% y el 7%. Posteriormente, la tasa de resección quirúrgica del cáncer de páncreas es baja. Más del 80% de los pacientes con cáncer de páncreas solo pueden someterse a una cirugía exploratoria o paliativa cuando se les diagnostica, y solo del 5% al 30% pueden curarse. Además, es difícil diferenciar entre cáncer de páncreas y pancreatitis crónica. La recurrencia postoperatoria y las metástasis ocurren temprano y tienen una alta tasa de incidencia. El efecto terapéutico de la radioterapia o quimioterapia única no es ideal y el pronóstico es extremadamente malo.
Tres puntos de conocimiento
En el siglo XXI, la comunidad académica internacional tiene tres puntos de conocimiento sobre el tratamiento clínico de los tumores: (1) Debería haber un cambio desde la medicina empírica a la medicina basada en evidencia; (2) Implementar un tratamiento individualizado; (3) Promover el tratamiento estandarizado.
Cada año se producen entre 50.000 y 60.000 nuevos casos de cáncer de páncreas en mi país. La falta de estándares unificados para el diagnóstico y el tratamiento en varias unidades hace que los resultados carezcan de comparabilidad. Se debe establecer en China un sistema de colaboración multicéntrico sobre el cáncer de páncreas para formular estándares de diagnóstico unificados, procedimientos de tratamiento y un sistema de evaluación unificado para poner la investigación del cáncer de páncreas en una vía estandarizada.
El diagnóstico precoz es la clave
Se debe promover el diagnóstico precoz del cáncer de páncreas entre las personas subsanas y realizar un cribado universal. Por ejemplo, la amplificación por PCR puede detectar rápidamente del 75 % al 93 % de las mutaciones con una sensibilidad del 100 %; la actividad de la telomerasa se puede detectar en el 95 % de los pacientes con cáncer de páncreas, mientras que solo se puede detectar una pequeña cantidad en pacientes con pancreatitis, lo cual es normal. El páncreas humano no se puede detectar.
Aún no existe un suero y un marcador genético para el cáncer de páncreas. La detección combinada de múltiples marcadores puede mejorar la tasa positiva de diagnóstico, como el método de detección triple.
Existen muchas tecnologías de imágenes
Hay exámenes de ultrasonido en color, TC, TC en espiral, exámenes de resonancia magnética, exámenes de ultrasonido endoscópico (EUS) y efectos de imágenes por resonancia magnética ultrasónica (UMRI) Significativamente mayor que la TC y la RM. Otros incluyen:
Ultrasonografía endoscópica intraluminal (IDUS): la tasa de detección de cáncer de páncreas pequeño es casi del 100%.
Ecografía laparoscópica (LUS): La precisión para determinar si un tumor es positivo o negativo es del 97% y 96% respectivamente.
Pancreatoscopia transoral: Puede detectar carcinoma in situ que no puede entrar en las ramas del conducto pancreático y pasa desapercibido fácilmente.
Tomografía por emisión de positrones (PET): Puede detectar ganglios linfáticos y pequeñas metástasis hepáticas que no se pueden encontrar mediante TC y ecografía endoscópica, y diferenciarla de la pancreatitis crónica.
Los efectos terapéuticos varían mucho
La cirugía única, la radioterapia y la quimioterapia única no han logrado resultados satisfactorios en el tratamiento del cáncer de páncreas. En la actualidad, la cirugía sigue siendo el método principal sin ganglios linfáticos. metástasis La tasa de supervivencia a 5 años del cáncer de páncreas pequeño es del 23%, pero la tasa de supervivencia a 5 años de la mayoría de los cánceres de páncreas de más de 2 cm después de la cirugía es casi cero. Por tanto, debe considerarse la participación de la quimioterapia y la radioterapia.
La radioterapia preoperatoria es más sensible y puede mejorar la minuciosidad de la resección quirúrgica y reducir la diseminación del tumor.
La radioterapia intraoperatoria utiliza una gran dosis de radiación para provocar necrosis en el centro del tumor, degeneración del tejido y reducción del tumor. El tiempo medio de supervivencia de los tumores irresecables después de la radioterapia intraoperatoria es de 9 meses, y también tiene. efectos analgésicos.
La irradiación multicampo continua o segmentada multicampo se utiliza después de la cirugía, y la mediana de supervivencia de los pacientes es de 4 a 16 meses. Para los tumores que no se pueden extirpar, se pueden colocar varios tubos fuente huecos durante la cirugía y sacarlos de la pared abdominal. Después de la cirugía, se puede usar una máquina de braquiterapia poscargada para la irradiación entre tejidos. El Hospital Oncológico de la Academia China de Ciencias Médicas trató 53 casos de cáncer de páncreas avanzado con radioterapia entre 1986 y 1997, y la mediana de supervivencia fue de 6 meses.
La quimioterapia perioperatoria es una quimioterapia sistémica y regional. El tiempo de medicación se puede dividir en quimioterapia preoperatoria y quimioterapia posoperatoria.
La eficacia a corto plazo de la terapia combinada es mejor que la de la terapia única, pero no tiene un impacto significativo en la supervivencia y aumenta la toxicidad. La quimioterapia regional consiste en inyectar medicamentos contra el cáncer en las arterias que suministran sangre al páncreas mediante un método de cánula. Su eficacia aún está en estudio. Las razones del fracaso de la quimioterapia en el cáncer de páncreas están relacionadas principalmente con la resistencia a los medicamentos. Se han iniciado investigaciones sobre el mecanismo de la resistencia a los medicamentos y las estrategias de reversión.
Además, la terapia biológica, la terapia génica, etc. aún se encuentran en fase exploratoria.
En resumen, además de la cirugía, la medicina interna y la radioterapia, el diagnóstico y tratamiento del cáncer de páncreas también requiere la cooperación de la bioquímica, la inmunología, la imagen, la endoscopia, la histocitología y otras disciplinas.
Entre las estrategias actuales de diagnóstico y tratamiento del cáncer de páncreas fuertemente defendidas en el país y en el extranjero, se pone especial énfasis en la detección general de poblaciones subsaludables y el seguimiento de poblaciones de cáncer de páncreas en etapa I sometidas a pruebas de detección. pacientes diagnosticados tempranamente, después de los tratamientos anteriores, la tasa de supervivencia a cinco años ha mejorado significativamente.