Introducción a la cistitis
Contenido 1 Pinyin 2 Descripción general 3 Etiología, patología y patogénesis 4 Manifestaciones clínicas 4.1 Cistitis aguda 4.2 Cistitis crónica 5 Diagnóstico 5.1 Examen experimental 5.2 Bases del diagnóstico 5.3 Examen auxiliar 6 Principios de tratamiento 7 Principios de medicación Adjunto: 1 Tratamiento de la vejiga Puntos de acupuntura para la inflamación 1 Pinyin
páng guāng yán 2 Descripción general
La vejiga es la enfermedad más común del sistema urinario, especialmente en las mujeres. En la mayoría de los casos, esta enfermedad no aparece como una enfermedad independiente, sino como parte de una infección del sistema urinario o como una infección secundaria de otras enfermedades del sistema urinario. Una vejiga normal tiene una fuerte resistencia a las bacterias. Es difícil que las bacterias invadan la pared de la vejiga a través del urotelio. Las bacterias en la uretra distal generalmente no pueden ingresar a la vejiga. Incluso si ingresan a la vejiga, en circunstancias normales, no penetrarán en la vejiga. vejiga a medida que fluye la orina. La excreción y expulsión del cuerpo evita que las bacterias permanezcan y se multipliquen en la vejiga y causen infecciones. Sin embargo, cuando disminuye la infección del tracto urinario superior, la obstrucción del tracto urinario inferior o la resistencia de la propia vejiga a las enfermedades, la barrera antiinfecciosa normal de la mucosa de la vejiga se destruye fácilmente y la vejiga se infecta fácilmente. La inflamación de la vejiga se puede dividir en dos tipos: aguda y crónica. Las dos pueden transformarse entre sí. La cistitis aguda puede volverse crónica si no se trata a fondo. La cistitis crónica puede transformarse en otra cuando se reduce la resistencia del cuerpo o se reducen los factores patológicos locales. agravado. En ataque agudo. 3 Etiología, patogénesis y patogénesis
(1) Bacterias patógenas: las bacterias patógenas más comunes de las infecciones de la vejiga no específicas son los bacilos gramnegativos, que representan más del 70%. Estas bacterias incluyen Escherichia coli y Proteus. coli, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas aeruginosa, etc. Seguidos de los cocos grampositivos, los más comunes son los estafilococos y los estreptococos, y las infecciones por hongos son menos comunes. Muchos casos observados clínicamente son infecciones mixtas causadas por más de un tipo de bacteria.
(2) Factores predisponentes: todos los factores que pueden destruir la capacidad antibacteriana normal de la mucosa de la vejiga, cambiar la estructura normal del tejido de la pared de la vejiga y son adecuados para la retención bacteriana. , el crecimiento y la reproducción pueden inducir la aparición de cistitis. Por ejemplo, una vejiga demasiado expandida causada por retención urinaria daña la función de barrera de la mucosa normal de la vejiga, la orina residual causada por la obstrucción del tracto urinario inferior no puede expulsar eficazmente las bacterias que ingresan a la vejiga y las lesiones causadas por cálculos y cuerpos extraños destruyen La estructura del tejido normal de la mucosa de la vejiga. Los tumores y el tejido necrótico favorecen el crecimiento y la reproducción de bacterias. Los exámenes y tratamientos del tracto endourina, como el cateterismo, la dilatación uretral, la cistoscopia, la pielografía retrógrada, etc., también pueden brindar oportunidades para la invasión bacteriana. La operación del examinador es dura y el concepto de esterilidad es pobre. Tuve la oportunidad. Además, la cistitis aún puede ser secundaria a una infección del sistema o de órganos cercanos, como la inflamación de los riñones, la próstata, la vagina, el cuello uterino y otras partes.
(3) Vía de infección
1. Infección ascendente: Las bacterias entran a la vejiga a través de la uretra. Esta vía de infección es la más común. La uretra de las mujeres es corta y recta, y es más probable que ocurra cistitis, especialmente durante la infancia, la boda y el embarazo. Durante el examen urológico, se introducen bacterias en la vejiga durante las operaciones intrauretrales y también se puede inducir cistitis después de catéteres urinarios permanentes.
2. Infección descendente: secundaria a una infección renal, las bacterias entran a la vejiga a través del uréter con la orina.
3. Infección local directa: tras la cistostomía, se conecta directamente con la piel externa. En los casos de fístula vesical o fístula vesicorectal, las bacterias invaden directamente la vejiga a través de la fístula y provocan la infección. 4 Manifestaciones clínicas 4.1 Cistitis aguda
La cistitis aguda se desarrolla repentinamente y a menudo ocurre después de un esfuerzo excesivo, frío, micción prolongada o relaciones sexuales. El curso de la enfermedad generalmente dura de 1 a 2 semanas y se resuelve por sí solo. después del tratamiento. Se caracteriza por un inicio "agudo", una respuesta inflamatoria "grave" y lesiones "superficiales". Los síntomas comunes incluyen micción frecuente, urgencia, disuria, piuria, hematuria terminal e incluso hematuria macroscópica durante todo el proceso. En casos graves, la vejiga sufrirá espasmos debido a la inflamación, por lo que la vejiga no puede almacenar orina y no se pueden contar las micciones frecuentes, lo que resulta en un fenómeno similar a la incontinencia urinaria. Debido a que las lesiones de la inflamación aguda son "superficiales" y la capacidad de absorción de la mucosa de la vejiga es muy débil, la micción frecuente permite que la piuria se elimine a tiempo. Por lo tanto, los síntomas sistémicos de la cistitis aguda simple son leves y la mayoría de ellos no. tener fiebre. Si hay escalofríos y fiebre se debe considerar la presencia de infecciones agudas de otros órganos genitourinarios.
4.2 Cistitis crónica
Los síntomas de la cistitis crónica son similares a los de la cistitis aguda, pero el grado es más leve. Se caracteriza por una reacción inflamatoria "leve" de "inicio lento" y lesiones "profundas". La cistitis crónica suele ser secundaria a otras lesiones primarias y sólo en raras ocasiones es una enfermedad independiente. Por lo tanto, los pacientes con cistitis crónica, especialmente aquellos que han sufrido ataques repetidos o que no se han recuperado durante mucho tiempo, deben someterse a un examen sistemático para determinar la causa y poder un tratamiento eficaz. 5 Diagnóstico
Debido a que los síntomas de la cistitis aguda son muchos y típicos, el diagnóstico general no es difícil. Según los antecedentes de micción frecuente, urgencia y dolor al orinar, se pueden observar glóbulos rojos y células de pus en un examen de orina de rutina, y el diagnóstico se puede confirmar si el cultivo bacteriano de orina cuenta más de 100.000 bacterias por mililitro de orina.
La cistitis crónica suele ser secundaria a otras enfermedades del aparato genitourinario, como obstrucción del tracto urinario, lesiones primarias en la vejiga, infecciones genitales o del tracto urinario superior, etc. Por tanto, además del examen físico general, lo más importante en el diagnóstico es identificar el tipo de bacteria patógena y los resultados de las pruebas de sensibilidad a los medicamentos, y encontrar los motivos de la persistencia o recurrencia de la infección. Para pacientes con un curso prolongado de la enfermedad, resultados de tratamiento insatisfactorios o ataques recurrentes, se requiere un examen completo del sistema urinario, que incluye dilatación uretral, cistoscopia, urografía excretora y cistografía, si es necesario, se puede realizar una biopsia del tejido de la vejiga y los órganos adyacentes. para descubrir la causa de la cistitis.
Hay que diferenciar la cistitis crónica inespecífica de la cistitis específica, como la cistitis tuberculosa, la cistitis intersticial, las tricomonas, la cistitis fúngica, etc. 5.1 Examen experimental
El examen de orina de rutina mostró glóbulos rojos y blancos, y el cultivo bacteriano en orina fue positivo. 5.2 Base del diagnóstico
Los síntomas típicos; los resultados del examen de orina y del urocultivo; los resultados de la cistoscopia y la patología de pacientes crónicos muestran que el borde de la vejiga no es liso. 5.3 Exámenes auxiliares
1. Cistoscopia y examen patológico;
2. Cistografía. 6 Principios de tratamiento
Tratamiento general:
1. Cistitis aguda: beber más agua, reposo en cama y uso de antibióticos según los resultados del urocultivo.
2. Cistitis crónica: Tratar la causa aplicando antibióticos sensibles.
Tratamiento quirúrgico:
Adecuado para cistitis crónica producida por obstrucción del cuello vesical o cálculos en la vejiga. 7 principios de medicación
Seleccione antibióticos de manera específica según los resultados del cultivo de bacterias patógenas urinarias de la sección media.
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