¿Cómo rescatar y cuidar la cetoacidosis diabética, el coma hipoglucémico y el coma diabético hiperosmolar no cetósico?

(1) Siga el cuidado habitual de los pacientes en coma, acueste a la almohada, elimine las secreciones o el vómito a tiempo, tenga un buen cuidado bucal, mantenga la piel limpia, mantenga las vías respiratorias abiertas y prevenga la neumonía por aspiración.

(2) Observar de cerca los cambios en la temperatura corporal, el pulso, la respiración, la presión arterial y la conciencia.

(3) Al colocar un catéter urinario permanente, preste atención a prevenir infecciones secundarias.

(4) Registrar correctamente las entradas y salidas.

(5) Para los pacientes que sufren de cetoacidosis diabética y coma, se debe administrar una cantidad suficiente de insulina ordinaria por vía subcutánea o intravenosa de manera oportuna, y la dosis debe ajustarse en cualquier momento de acuerdo con el nivel de azúcar en la orina y concentraciones de azúcar en sangre. El coma diabético hiperosmolar también debe tratarse con cantidades adecuadas de insulina. El coma hipoglucémico debe tratarse rápidamente con glucosa hipertónica intravenosa.

(6) En la etapa inicial de la cetoacidosis diabética, se debe administrar de inmediato una cantidad suficiente de solución salina normal. Al coma diabético hipertónico se le debe infundir solución salina hipotónica al 0,45; a los pacientes con cetoacidosis se les puede administrar una cantidad adecuada de bicarbonato de sodio al 5.

(7) En la etapa inicial de la cetoacidosis diabética, es posible que el potasio sérico no se reduzca debido a la acidosis, la deshidratación y el trastorno de la circulación renal. Sin embargo, con la corrección del volumen sanguíneo después de la transfusión y la aplicación de insulina, El potasio en sangre puede disminuir bruscamente, por lo que se debe complementar el cloruro de potasio de 2 a 6 horas después del tratamiento con insulina, dependiendo de la situación del potasio en sangre. Los pacientes con coma diabético hiperosmolar acompañado de hipopotasemia también deben complementar con cloruro de potasio adecuado.

(8) La glucosa no debe usarse en el tratamiento temprano de la cetoacidosis diabética, pero cuando la concentración de glucosa en sangre cae a aproximadamente 13,9 mmol/L después del tratamiento, se debe usar una solución de 5 glucosa de manera adecuada y glucosa común. La solución debe agregarse a la solución de glucosa e insulina. Si el paciente está despierto, anímelo a beber agua.