El nivel de azúcar en sangre es inestable, ¿es diabetes?
En primer lugar, compruebe si hay afecciones relacionadas con trastornos metabólicos y complicaciones.
(1) Rutina de orina: incluido el azúcar en la orina, los cuerpos cetónicos en la orina, las proteínas en la orina, los glóbulos blancos y otros indicadores, que pueden reflejar indirectamente el nivel de azúcar en la sangre del paciente y determinar si hay cetoacidosis e infección del tracto urinario. . Además, la medición cuantitativa de la microalbúmina urinaria es un indicador importante para la detección temprana de la nefropatía diabética.
(2) Lípidos en sangre: Los pacientes diabéticos suelen tener trastornos del metabolismo de los lípidos. Para pacientes con colesterol elevado, triglicéridos y lipoproteínas de baja densidad y lipoproteínas de alta densidad reducidas, se deben seleccionar adecuadamente fármacos hipolipemiantes para corregir el metabolismo anormal de los lípidos.
(3) Presión arterial y viscosidad de la sangre: La presión arterial alta, la hiperlipidemia, la hiperviscosidad y la hiperglucemia son los cuatro "asesinos" invisibles de los pacientes con diabetes. Es necesario prestar atención a la presión arterial y la hemorreología en el diagnóstico inicial y manejarla adecuadamente.
(4) Índice de masa corporal (body mass index): El método de cálculo es: índice de masa corporal = peso/talla 2 (kg/m2), que puede usarse como referencia para la ingesta calórica diaria y También puede guiar la práctica clínica. Medicación. Por ejemplo, las biguanidas se prefieren en pacientes con diabetes con sobrepeso u obesidad, mientras que las sulfonilureas se prefieren en pacientes con diabetes delgados.
(5) Función hepática y renal: por un lado, se puede saber si hay función hepática anormal y nefropatía diabética, y también puede guiar la medicación clínica, porque algunos hipoglucemiantes orales están contraindicados cuando la función hepática y renal es insuficiente.
(6) Examen ocular: Averigüe si existe retinopatía diabética, cataratas y glaucoma. La retinopatía diabética a menudo no presenta síntomas en las primeras etapas, pero no existen buenos métodos de control en las etapas posteriores. Por lo tanto, los pacientes con diabetes deben someterse a un examen ocular cuando se les diagnostica por primera vez. Nunca revise el fondo de ojo cuando los ojos no estén claros.
(7) Electrocardiograma y ecocardiograma Doppler color: para entender si existe enfermedad coronaria e insuficiencia cardíaca.
(8) Radiografía de tórax: para determinar si existe tuberculosis o infección pulmonar concurrente. A veces un chequeo de rutina no puede dar resultados. Para descartar la posibilidad, a los pacientes con diabetes se les volverá a controlar el nivel de azúcar en la sangre.
Ya sea que el nivel de azúcar en sangre en ayunas o posprandial refleje el valor de azúcar en sangre en un momento determinado, el resultado se verá afectado por muchos factores accidentales, especialmente en pacientes con grandes fluctuaciones de azúcar en sangre. Para comprender con precisión el nivel general de azúcar en sangre durante un período de tiempo, es necesario verificar:
(1) HbA1c: se forma por la combinación de hemoglobina en los glóbulos rojos y glucosa en la sangre. El valor normal es del 4% al 6% (hemoglobina glucosilada como porcentaje de la hemoglobina total). No se ve afectado por algunos factores accidentales y puede reflejar de manera objetiva y precisa el nivel general de azúcar en sangre en los últimos 2 a 3 meses.
(2) Proteína sérica glicada (GSP): es la combinación de albúmina y glucosa en plasma. El valor normal es de 1,5 ~ 2,4 mmol/L, que puede reflejar el nivel total de azúcar en sangre en el pasado. 2 ~ 3 semanas. El siguiente paso es diagnosticar y clasificar la diabetes. (1) Azúcar en sangre: es la base para el diagnóstico de diabetes, incluido el azúcar en sangre en ayunas y el azúcar en sangre posprandial de 2 horas. Según los estándares de la OMS, glucemia en ayunas ≥ 7,0 mmol/l (126 mg/dl) y/o glucemia posprandial de 2 horas ≥ 11,1 mmol/L Debemos prestar atención a dos puntos: En primer lugar, la glucemia posprandial no se puede ignorar. porque es importante para la diabetes el diagnóstico temprano es de mayor importancia 2. El nivel de azúcar en la orina positivo es solo una pista de diagnóstico para la diabetes y no puede usarse como base para el diagnóstico. En otras palabras, la diabetes no se puede diagnosticar ni descartar basándose en una prueba de glucosa en orina positiva o negativa.
(2) Prueba de tolerancia a la glucosa oral (prueba OGTT): cuando el nivel de azúcar en sangre en ayunas o posprandial del paciente es más alto de lo normal pero no cumple con los criterios de diagnóstico de diabetes, se requiere una prueba OGTT adicional para determinar si La "regulación alterada de la glucosa (I-GR)" sigue siendo una verdadera diabetes.
(3) Medición de la función de los islotes pancreáticos: este experimento incluye la prueba de liberación de insulina (IRT) y la prueba de liberación de péptido C (CPRT). Este experimento mide los niveles de secreción y las características de la curva de insulina y péptido C en ayunas y posprandial para comprender el grado de insuficiencia de los islotes pancreáticos y ayudar a determinar la clasificación clínica de la diabetes.