Red de conocimientos sobre prescripción popular - Enciclopedia de Medicina Tradicional China - ¿Qué cambios han ocurrido con los farmacéuticos gestionados en las farmacias? Después de aceptar la administración fiduciaria, debemos garantizar la estabilidad de los ingresos por medicamentos del hospital y al mismo tiempo compartir el pastel de las ganancias de los medicamentos de farmacia para pacientes ambulatorios. Sin embargo, solo podemos buscar márgenes de beneficio más bajos, por lo que debemos cambiar la búsqueda de ganancias. El comportamiento de los operadores y realmente dejar ir las ganancias Yu Min se ha convertido en el factor principal al examinar al custodio de una farmacia. Una vez gestionada la farmacia, se introducirá en el hospital el modelo de gestión científica de la empresa. Los fideicomisarios pueden confiar en la gestión profesional de medicamentos y en canales de distribución más cortos para reducir costos y obtener ganancias al suavizar los canales y aumentar las ventas. Podemos garantizar la calidad de los medicamentos mediante la implementación del SGP y de instalaciones logísticas avanzadas, desempeñar el papel de enlace de información, recomendar los últimos productos científicos y tecnológicos a los hospitales, organizar capacitaciones para médicos y farmacéuticos e intercambios académicos con hospitales para garantizar el uso racional de los medicamentos. . Además, bajo el nuevo modelo, las empresas fiduciarias pueden crear una variedad de nuevos negocios basados en el nuevo sistema de cadena de suministro. Por ejemplo, servicios de salud en profundidad para pacientes, apoyo a I+D para empresas farmacéuticas o servicios de gestión hospitalaria, etc. Estas innovaciones comerciales pueden aportar nuevos puntos de crecimiento de ganancias a las empresas de alojamiento, mejorando así los beneficios económicos de las empresas de alojamiento. La parte de "ventajas" mencionada anteriormente es "alojamiento de farmacia". Según la literatura, parece haber muchas ventajas y desventajas. De hecho, existen muchas deficiencias: 2. Desventajas 2.1 Cuestiones legales del alojamiento de farmacias. El alojamiento de farmacias es una operación y gestión de pago. El hospital y la empresa comercial farmacéutica encomendada establecen una relación mediante la firma de un contrato de custodia para aclarar los derechos y obligaciones de ambas partes. Sin embargo, existen algunos problemas en la connotación de tutela farmacéutica y la división de responsabilidades e intereses entre el hospital y el fiduciario, como el concepto poco claro de tutela, la dificultad para distinguir las responsabilidades de los medicamentos y los servicios farmacéuticos, y la división poco clara de intereses entre el cliente y el fiduciario. En vista de que las farmacias administradas tienen como objetivo maximizar las ganancias y están limitadas por el carácter de bienestar público de los hospitales, las farmacias encomendadas, además de estar sujetas a las leyes de libre competencia del mercado, también deben considerar como protección la salud del público en general; su responsabilidad social. Por lo tanto, la administración fiduciaria de farmacias no puede explicarse completamente mediante la Ley de Fideicomisos, la Ley de Administración Fiduciaria de Empresas y la Ley de Contratos de Encomienda. 2.1.2 La administración fiduciaria de farmacia y el fideicomiso de farmacia son diferentes. La Ley de Fideicomisos estipula que “Fideicomitente significa que el fideicomitente confía sus derechos de propiedad al fiduciario con base en su confianza en el fiduciario, y el fiduciario administra o dispone de la propiedad en su propio nombre en beneficio del beneficiario o para un propósito específico según los deseos del fideicomitente. "La definición de confianza se refleja en el sistema de administración fiduciaria de farmacias: en primer lugar, las instituciones médicas se basan en la confianza en la fuerte fortaleza de las empresas comerciales farmacéuticas encomendadas. En segundo lugar, las instituciones médicas confían farmacias y almacenes rentables a empresas confiantes. El tercero es confiar a empresas comerciales farmacéuticas la compra, el suministro y la prestación de servicios médicos en nombre de la empresa. En cuarto lugar, el funcionamiento de las empresas comerciales farmacéuticas tiene como objetivo lograr beneficios (beneficios transferidos a instituciones médicas) y fines específicos (proteger la salud del público en general y reflejar objetivos sociales), y las instituciones médicas pueden entenderse como beneficiarias. Sin embargo, el sistema legal de fideicomisos gira en torno a los bienes fiduciarios. Los bienes fiduciarios se convierten en bienes operativos independientes a partir de la fecha de establecimiento del fideicomiso, completamente separados del fideicomitente, el fiduciario y los beneficiarios. Una vez que el otorgante entrega la propiedad al fideicomiso, pierde la propiedad de la misma. Si la administración fiduciaria de farmacia es una ley de fideicomiso farmacéutico, la institución médica firma un "contrato de fideicomiso" con la empresa comercial farmacéutica encomendada. A partir de la fecha de la firma del contrato de fideicomiso, el fideicomitente (institución médica) y el fiduciario (empresa farmacéutica encomendada) quedarán completamente separados de la farmacia y la farmacia encomendadas, y la farmacia y la droguería pasarán a ser propiedad del fideicomiso en el sentido legal. Obviamente, esto no está en línea con la naturaleza y características de los fideicomisos de farmacia: las instituciones médicas (hospitales) mantienen la propiedad de las farmacias y las farmacias y solo transfieren sus derechos de uso y operación, por lo que los fideicomisos de farmacia no son equivalentes a los fideicomisos de farmacia. El alojamiento de farmacias carece de apoyo y protección legal. Si bien tiene una relación contractual similar a la de una encomienda, no puede ajustarse con base en la relación de clasificación de la Ley de Contratos. Además, con la diversificación de la relación entre las instituciones médicas y las empresas comerciales farmacéuticas encomendadas, se formarán más conexiones legales entre ellas. Una vez que surja una disputa, la disputa será aún mayor. 2.2 Cuestiones de política relativas al alojamiento de farmacias 2.2.1 “Separación de medicamentos y medicamentos” ¿Quién compensará a los hospitales y a los médicos? La nueva reforma médica propone "cuatro separaciones", entre las cuales la "separación de la medicina" pretende romper con la práctica de apoyar la medicina con la medicina. Es evidente que la medicina ha sido abolida. ¿Quién apoyará a los hospitales y a los médicos y quién los compensará? Durante mucho tiempo, la inversión del gobierno en hospitales públicos ha sido insuficiente o incluso nula, e incluso ha entregado hospitales públicos para apoyar el trabajo gubernamental. ¿De dónde vienen los fondos para los hospitales públicos? ¡Básicamente se trata de medicación! Debe saber que los ingresos por medicamentos de los centros de salud municipales representan más del 70% de los ingresos totales y, según el Anuario Estadístico de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar, los ingresos por medicamentos de las instituciones médicas administradas por el gobierno de mi país representaron más del 41% de los ingresos totales entre 2007 y 2009.
¿Qué cambios han ocurrido con los farmacéuticos gestionados en las farmacias? Después de aceptar la administración fiduciaria, debemos garantizar la estabilidad de los ingresos por medicamentos del hospital y al mismo tiempo compartir el pastel de las ganancias de los medicamentos de farmacia para pacientes ambulatorios. Sin embargo, solo podemos buscar márgenes de beneficio más bajos, por lo que debemos cambiar la búsqueda de ganancias. El comportamiento de los operadores y realmente dejar ir las ganancias Yu Min se ha convertido en el factor principal al examinar al custodio de una farmacia. Una vez gestionada la farmacia, se introducirá en el hospital el modelo de gestión científica de la empresa. Los fideicomisarios pueden confiar en la gestión profesional de medicamentos y en canales de distribución más cortos para reducir costos y obtener ganancias al suavizar los canales y aumentar las ventas. Podemos garantizar la calidad de los medicamentos mediante la implementación del SGP y de instalaciones logísticas avanzadas, desempeñar el papel de enlace de información, recomendar los últimos productos científicos y tecnológicos a los hospitales, organizar capacitaciones para médicos y farmacéuticos e intercambios académicos con hospitales para garantizar el uso racional de los medicamentos. . Además, bajo el nuevo modelo, las empresas fiduciarias pueden crear una variedad de nuevos negocios basados en el nuevo sistema de cadena de suministro. Por ejemplo, servicios de salud en profundidad para pacientes, apoyo a I+D para empresas farmacéuticas o servicios de gestión hospitalaria, etc. Estas innovaciones comerciales pueden aportar nuevos puntos de crecimiento de ganancias a las empresas de alojamiento, mejorando así los beneficios económicos de las empresas de alojamiento. La parte de "ventajas" mencionada anteriormente es "alojamiento de farmacia". Según la literatura, parece haber muchas ventajas y desventajas. De hecho, existen muchas deficiencias: 2. Desventajas 2.1 Cuestiones legales del alojamiento de farmacias. El alojamiento de farmacias es una operación y gestión de pago. El hospital y la empresa comercial farmacéutica encomendada establecen una relación mediante la firma de un contrato de custodia para aclarar los derechos y obligaciones de ambas partes. Sin embargo, existen algunos problemas en la connotación de tutela farmacéutica y la división de responsabilidades e intereses entre el hospital y el fiduciario, como el concepto poco claro de tutela, la dificultad para distinguir las responsabilidades de los medicamentos y los servicios farmacéuticos, y la división poco clara de intereses entre el cliente y el fiduciario. En vista de que las farmacias administradas tienen como objetivo maximizar las ganancias y están limitadas por el carácter de bienestar público de los hospitales, las farmacias encomendadas, además de estar sujetas a las leyes de libre competencia del mercado, también deben considerar como protección la salud del público en general; su responsabilidad social. Por lo tanto, la administración fiduciaria de farmacias no puede explicarse completamente mediante la Ley de Fideicomisos, la Ley de Administración Fiduciaria de Empresas y la Ley de Contratos de Encomienda. 2.1.2 La administración fiduciaria de farmacia y el fideicomiso de farmacia son diferentes. La Ley de Fideicomisos estipula que “Fideicomitente significa que el fideicomitente confía sus derechos de propiedad al fiduciario con base en su confianza en el fiduciario, y el fiduciario administra o dispone de la propiedad en su propio nombre en beneficio del beneficiario o para un propósito específico según los deseos del fideicomitente. "La definición de confianza se refleja en el sistema de administración fiduciaria de farmacias: en primer lugar, las instituciones médicas se basan en la confianza en la fuerte fortaleza de las empresas comerciales farmacéuticas encomendadas. En segundo lugar, las instituciones médicas confían farmacias y almacenes rentables a empresas confiantes. El tercero es confiar a empresas comerciales farmacéuticas la compra, el suministro y la prestación de servicios médicos en nombre de la empresa. En cuarto lugar, el funcionamiento de las empresas comerciales farmacéuticas tiene como objetivo lograr beneficios (beneficios transferidos a instituciones médicas) y fines específicos (proteger la salud del público en general y reflejar objetivos sociales), y las instituciones médicas pueden entenderse como beneficiarias. Sin embargo, el sistema legal de fideicomisos gira en torno a los bienes fiduciarios. Los bienes fiduciarios se convierten en bienes operativos independientes a partir de la fecha de establecimiento del fideicomiso, completamente separados del fideicomitente, el fiduciario y los beneficiarios. Una vez que el otorgante entrega la propiedad al fideicomiso, pierde la propiedad de la misma. Si la administración fiduciaria de farmacia es una ley de fideicomiso farmacéutico, la institución médica firma un "contrato de fideicomiso" con la empresa comercial farmacéutica encomendada. A partir de la fecha de la firma del contrato de fideicomiso, el fideicomitente (institución médica) y el fiduciario (empresa farmacéutica encomendada) quedarán completamente separados de la farmacia y la farmacia encomendadas, y la farmacia y la droguería pasarán a ser propiedad del fideicomiso en el sentido legal. Obviamente, esto no está en línea con la naturaleza y características de los fideicomisos de farmacia: las instituciones médicas (hospitales) mantienen la propiedad de las farmacias y las farmacias y solo transfieren sus derechos de uso y operación, por lo que los fideicomisos de farmacia no son equivalentes a los fideicomisos de farmacia. El alojamiento de farmacias carece de apoyo y protección legal. Si bien tiene una relación contractual similar a la de una encomienda, no puede ajustarse con base en la relación de clasificación de la Ley de Contratos. Además, con la diversificación de la relación entre las instituciones médicas y las empresas comerciales farmacéuticas encomendadas, se formarán más conexiones legales entre ellas. Una vez que surja una disputa, la disputa será aún mayor. 2.2 Cuestiones de política relativas al alojamiento de farmacias 2.2.1 “Separación de medicamentos y medicamentos” ¿Quién compensará a los hospitales y a los médicos? La nueva reforma médica propone "cuatro separaciones", entre las cuales la "separación de la medicina" pretende romper con la práctica de apoyar la medicina con la medicina. Es evidente que la medicina ha sido abolida. ¿Quién apoyará a los hospitales y a los médicos y quién los compensará? Durante mucho tiempo, la inversión del gobierno en hospitales públicos ha sido insuficiente o incluso nula, e incluso ha entregado hospitales públicos para apoyar el trabajo gubernamental. ¿De dónde vienen los fondos para los hospitales públicos? ¡Básicamente se trata de medicación! Debe saber que los ingresos por medicamentos de los centros de salud municipales representan más del 70% de los ingresos totales y, según el Anuario Estadístico de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar, los ingresos por medicamentos de las instituciones médicas administradas por el gobierno de mi país representaron más del 41% de los ingresos totales entre 2007 y 2009.
De hecho, no se trata simplemente del concepto del 15%. Incluso si el gobierno compensa completamente el 15%, ¡todavía no es suficiente! Es más, el 15% no será reembolsado, porque el plan es "cambiar los tres canales de los hospitales públicos de cargos por servicios, márgenes de medicamentos y subsidios financieros a dos canales: cargos por servicios y subsidios financieros". digamos, cargos por servicios y subsidios financieros. El subsidio se soportará en conjunto. En términos generales, los cargos por servicios representan la mayor parte y los subsidios financieros sólo representan una pequeña parte, que también es compartida por los gobiernos en todos los niveles. ¡Se desconoce cuánto se puede implementar! Por ejemplo, el "Plan de trabajo de reforma de precios de los hospitales públicos a nivel del condado de Guangzhou" recientemente adoptado establece que el 80% de la eficiencia del hospital depende del aumento del precio de los servicios médicos y el 20% depende de los subsidios financieros del gobierno, y es de dos niveles. subsidios financieros en Guangzhou. Varios hospitales de Conghua tienen un déficit de más de 70 millones y el subsidio financiero del gobierno es de sólo 150.000. Entonces, ¡la lana todavía está en la oveja! En comparación, los costos de control del agua en Guangzhou son de 100 millones de RMB por día. . . (0,000411 mil millones de yuanes/día versus 100 millones de yuanes/día) Bueno, ¡todo el mundo lo sabe! De hecho, es la forma correcta de resolver fundamentalmente el problema de "quién compensa y cuánto". Es una lástima que el departamento de salud no sea el dios de la riqueza, por lo que "separar los medicamentos" no es responsabilidad exclusiva del departamento de salud. Los hechos también han demostrado que mientras el gobierno implemente las reformas vigentes, todas las tareas de reforma podrán completarse con éxito. Por lo tanto, sólo aumentando la inversión gubernamental, estableciendo un mecanismo de compensación y volviendo al valor de los médicos podremos lograr el objetivo de la reforma de "separar la medicina de la medicina", resolviendo el problema del tratamiento médico costoso. De lo contrario, no importa cuántos planes y exploraciones hagas, ¡será en vano! Por supuesto, bajo tal premisa, la "custodia farmacéutica" actual es intrínsecamente inadecuada y es muy difícil lograr verdaderamente el propósito de "separar medicamentos". ¡La visión del mercado de buscar ganancias y reducir costos es inevitable! 2.2.2 ¿Quién realizará la gestión farmacéutica en tutela de farmacia? Las "Disposiciones provisionales sobre gestión farmacéutica en instituciones médicas" establecen: "La gestión farmacéutica en instituciones médicas se refiere a los servicios técnicos farmacéuticos y la gestión de medicamentos relacionados que se basan en la farmacia hospitalaria y se centran en la farmacia clínica para promover la ciencia clínica y el uso racional de los medicamentos en los hospitales". implementar farmacias Luego del fideicomiso, de acuerdo con los requisitos del fideicomiso, los medicamentos y el personal farmacéutico correspondiente son administrados por el fiduciario, lo que involucrará todos los aspectos de la gestión de la farmacia hospitalaria. Entonces, ¿el administrador podrá actuar? La respuesta es no, no sólo la gestión de medicamentos especiales, el desarrollo de la farmacia clínica, la recopilación y notificación de reacciones adversas a los medicamentos, la evaluación y consulta sobre el uso racional de los medicamentos... en estas cuestiones farmacéuticas cotidianas, el síndico no tiene la capacidades correspondientes, una empresa extranjera También es imposible que las empresas comercializadoras de productos farmacéuticos se comuniquen y coordinen únicamente con los departamentos clínicos y otros departamentos funcionales, pero estos definitivamente involucran la gestión de personal y medicamentos. 2.3 La orientación del diseño de la tutela farmacéutica: otorgar importancia a la gestión de medicamentos, ignorar la exploración de la forma de "separación de medicamentos, uso racional de medicamentos y uso seguro de medicamentos", ignorando las cuestiones del uso racional de medicamentos y el uso seguro de medicamentos desde el principio y centrándose ciegamente en la gestión de medicamentos. Esta orientación del diseño también determina que la "tutela de las farmacias" reste importancia a la garantía más importante para el pueblo: la seguridad y la calidad de los medicamentos, y debilite la gestión de los medicamentos por parte de los hospitales. La farmacia no está bajo el control del hospital. ¿Cómo garantizar la seguridad y calidad de los medicamentos suministrados por el fiduciario? Con el énfasis en la gestión de medicamentos, las ganancias son la consideración principal del administrador, por lo que los medicamentos de bajo precio se convertirán en la primera opción. Impulsado por las ganancias, la selección excesiva de medicamentos de bajo precio también puede convertirse en un comportamiento. Esto plantea un problema, solo que lo bajo no es calidad. El propio responsable de la farmacéutica admitió: "También sé que los medicamentos de marca son eficaces, pero si no lo hacemos, perderemos dinero. Nuestro objetivo es ganar dinero y no podemos comprar medicamentos falsificados. basado en la conciencia." Entonces, este tipo de medicamento sin garantía de seguridad y calidad es utilizado por los pacientes. Una vez que un paciente tiene un problema con las drogas o surge una disputa, ¿quién será el responsable? ¿Es un hospital o una institución de custodia? Hay lagunas en la ley y lagunas en la política. Lo que podemos hacer actualmente es proteger el suministro de medicamentos desde la fuente y regularlos. Sin supervisión, es como un caballo salvaje corriendo salvajemente por la pradera. ¡Para supervisar, es necesario supervisar el gasto! Lo paga el hospital. El hospital dirá: "Hay un costo por confiar en usted. La farmacia y el farmacéutico se lo han pagado. ¡Tiene que garantizar la seguridad y la calidad del medicamento que me vende!" es pagado por el custodio, entonces no está dispuesto. ¿Qué buscador de ganancias desea la "destrucción" de los demás? Por lo tanto, la factura sólo puede ser pagada por el gobierno, y lo más apropiado es que el gobierno pague porque es responsabilidad del gobierno: ¡proteger la salud de la gente! (¿De repente descubrió que la eficiencia de esta tutela es un poco baja? Además, la farmacia no está bajo la administración del hospital y el farmacéutico está completamente divorciado de la práctica clínica. Su función es comprar y vender medicamentos. De esta manera , el naciente servicio de farmacia clínica sufrió un golpe devastador y el farmacéutico del hospital brindó servicios integrales a los pacientes. En este punto, la responsabilidad de los servicios técnicos de Fangfang Pharmacy ha desaparecido y se ha cortado la garantía de la gente sobre el uso racional y seguro de los medicamentos.