¿Cuál es la enfermedad de la hemorragia cerebral?
El infarto cerebral, también conocido como accidente cerebrovascular isquémico, se refiere al ablandamiento y necrosis del tejido cerebral local debido a trastornos de la circulación sanguínea, isquemia e hipoxia. El infarto cerebral es causado principalmente por aterosclerosis y trombosis en las arterias que suministran sangre al cerebro, lo que estrecha o incluso bloquea la luz, lo que lleva a una insuficiencia cerebral aguda focal. También puede ocurrir debido al flujo anormal de objetos (sólidos, líquidos, gases); la circulación sanguínea ingresa a las arterias cerebrales o las arterias cervicales que suministran la circulación sanguínea cerebral, lo que provoca que el flujo sanguíneo se bloquee o disminuya repentinamente, lo que resulta en un ablandamiento y necrosis del tejido cerebral en las áreas dominadas correspondientes. El primero se denomina infarto cerebral aterotrombótico (LCA), y representa del 40% al 60% de la enfermedad, y el segundo se denomina embolia cerebral (CE), y representa del 15% al 20% de la enfermedad. Además, existe un tipo de infarto lacunar, que es un microinfarto causado por la oclusión de las ramas perforantes profundas de las arterias cerebrales causada por la esclerosis arteriolar en la hipertensión. Algunas personas también creen que, en algunos casos, las placas ateroscleróticas pueden caerse y. desintegrarse Debido a la popularización de la tomografía computarizada y la resonancia magnética, algunas personas estiman que la tasa de incidencia de microembolismo es bastante alta y representa alrededor del 20% al 30% de los infartos cerebrales. El infarto cerebral es la enfermedad cerebrovascular más común, representa alrededor del 75%, con una tasa de mortalidad promedio del 10% al 15%, la tasa de discapacidad es extremadamente alta y es fácil de recaer. La tasa de mortalidad del accidente cerebrovascular recurrente aumenta significativamente.
Esta enfermedad pertenece a las categorías de ictus, apoplejía, apoplejía, hemiplejía y hemiplejía en la medicina tradicional china. Es más común en personas de mediana edad y mayores. La mayoría tiene antecedentes de hipertensión, diabetes, enfermedades cardíacas o hiperlipidemia. Algunos ya han tenido AIT o accidente cerebrovascular. El inicio suele ser agudo y alcanza su punto máximo en unas pocas horas. Algunos pacientes lo notan al despertar por la mañana. Los síntomas anormales pueden incluir dolores de cabeza en el lado de la enfermedad y rara vez comienzan con dolores de cabeza intensos y vómitos. Existen principalmente las siguientes 4 categorías:
(1) El infarto cerebral causado por una oclusión de una arteria grande puede tener antecedentes de AIT en el mismo sistema arterial. Algunos pacientes continúan empeorando o desarrollándose 24 horas después del inicio. de la enfermedad. Los síntomas y signos específicos de las diferentes oclusiones de las grandes arterias son los siguientes:
① Oclusión de la arteria carótida interna: los síntomas comunes son hemiplejía contralateral, hemiplejía, afasia y lesiones características, es decir, una del mismo lado. Deficiencia visual transitoria y signo de Horner. La oclusión antes de que la arteria oftálmica se divida puede ser clínicamente asintomática o puede manifestarse como AIT, un accidente cerebrovascular progresivo o completo.
② Oclusión de la arteria cerebral media: cuando la arteria principal está ocluida, también puede ocurrir hemiplejía contralateral, deterioro hemisensorial y hemianopsia homónima si el hemisferio dominante está involucrado. y los síntomas graves pueden causar hipertensión craneal, hernia cerebral, coma e incluso la muerte. Cuando las ramas corticales están ocluidas, la hemiplejía y las alteraciones hemisensoriales se centran en la cara y las extremidades superiores. Puede producirse afasia si está afectado el hemisferio dominante, y pueden producirse trastornos de la imagen corporal, como la heminegligencia contralateral, si está afectado el hemisferio no dominante. Cuando se ocluye la rama perforante profunda, se produce hemiplejia contralateral. Generalmente, no hay deterioro sensorial ni hemianopsia. Cuando el hemisferio dominante está dañado, puede haber afasia.
③Oclusión de la arteria cerebral anterior: puede no haber síntomas cuando el extremo proximal está bloqueado. Cuando la rama comunicante anterior se bloquea posteriormente, puede producirse deterioro del movimiento y sensorial del miembro inferior contralateral, lo que dificulta el control de la micción. Cuando se ocluyen las ramas perforantes profundas, se produce parálisis central facial y de la lengua contralateral y paresia de las extremidades superiores. Oclusión bilateral de la arteria cerebral anterior. Pueden aparecer síntomas psiquiátricos como apatía y euforia y parálisis cerebral bilateral.
④Arteria cerebral posterior: son frecuentes la hemianopsia homónima contralateral (con evitación macular) y la discapacidad visual transitoria como la amaurosis. Además del deterioro sensorial cortical, pueden ocurrir síntomas como afasia, alexia, agnosia y agrafia si está involucrado el hemisferio dominante; pueden ocurrir trastornos de la imagen corporal si está involucrado el hemisferio no dominante. La obstrucción profunda de la rama perforante afecta el tálamo y la parte superior del tronco del encéfalo, provocando síndrome talámico, síntomas extrapiramidales, etc. También pueden producirse parálisis del nervio oculomotor y distaxia cerebelosa.
⑤ Arteria vertebrobasilar: A menudo se presentan síntomas como vértigo, nistagmo, diplopía, disartria, disfagia, ataxia y parálisis cruzada. Cuando se ocluye la arteria basilar principal, se produce cuadriplejía, parálisis bulbar y alteración de la conciencia, que a menudo provocan una muerte rápida. El síndrome de enclaustramiento puede ocurrir con el infarto basal pontino.
⑥Arteria cerebelosa posterior inferior: el infarto aquí también se denomina síndrome de la médula dorsolateral o síndrome de Weber. Las manifestaciones clínicas incluyen mareos repentinos, náuseas y vómitos, nistagmo, disfagia, parálisis del paladar blando y cuerdas vocales en el lado de la lesión, ataxia, dolor facial y alteración de la temperatura, síndrome de Horner y dolor contralateral y alteración de la temperatura.
(2) El infarto cerebral cardioembólico es más común en adultos jóvenes. Todo comienza repentinamente y puede empeorar de manera gradual. A menudo hay antecedentes de AIT en otras arterias cerebrales, accidente cerebrovascular o embolia sistémica. Existe una causa de enfermedad cardioembólica. Los síntomas varían según el sitio de la embolia.
(3) El infarto cerebral lacunar o el infarto cerebral oclusivo de arteria pequeña se desarrolla relativamente lentamente, y algunos pueden empeorar gradualmente y alcanzar un pico en un período de hasta 36 horas. El tamaño del infarto es pequeño y específico dependiendo. Según el lugar de aparición, los síntomas focales se pueden dividir en:
① Accidente cerebrovascular motor simple: parálisis del lado contralateral, brazos, piernas, pies y dedos de los pies, y pequeño infarto en la extremidad posterior. Cápsula interna o lado ventral de la protuberancia y el mesencéfalo.
②Ictus sensitivo simple: Sensación anormal en el cuerpo contralateral, que se encuentra en las lagunas talámicas ventrolaterales.
③Hemiparesia atáxica: discinesia del brazo y la mano contralateral acompañada de parálisis de la pierna, observada en el infarto pontino ventral.
④Disartria. Mano torpe: dificultad para hablar y movimiento deficiente de la mano contralateral, debido a un infarto de la protuberancia ventral o rodilla de la cápsula interna.
⑤ Hemiparesia con afasia expresiva: El infarto de la rodilla y del miembro anterior de la cápsula interna involucra la sustancia blanca adyacente a la corona radiada.
(4) Infarto cerebral por otras causas, ictus isquémico causado por enfermedad vascular no arteriosclerótica, enfermedades de la sangre, coagulación sanguínea anormal y otras causas raras.