¿Qué significa topo?
1. ¿Qué es un lunar?
Módulo se refiere a la hiperplasia del trofoblasto velloso placentario después del embarazo, y las vellosidades terminales se transforman en pequeñas vesículas que se conectan en una cuerda. Reciben el nombre de uvas y también se llaman masas fetales vesiculares. La mola hidatidiforme es una enfermedad trofoblástica de sangre fría, también conocida como mola de sangre fría. Puede ocurrir a cualquier edad durante los años reproductivos. Actualmente se desconoce la causa, pero puede estar relacionada con anomalías en los óvulos o los espermatozoides.
2. Edad del embarazo molar.
Se desconoce la causa real del embarazo molar. Los estudios de casos y controles han encontrado que la aparición de embarazo molar está relacionada con el estado nutricional, la situación socioeconómica y la edad. La edad es un factor importante y relevante en la etiología. La incidencia de mola en personas mayores de 40 años es 10 veces mayor que la de las mujeres jóvenes, y la edad más temprana también es un factor de alto riesgo de mola completa. Las mujeres de estos dos grupos de edad son propensas a sufrir defectos de fertilización. La mola hidatidiforme parcial no tiene nada que ver con la edad materna.
3. Clasificación de la mola
1. Mola completa: están afectadas todas las vellosidades placentarias, no hay feto ni sus apéndices y la cavidad uterina está llena de ampollas.
2. Mola parcial: solo una parte de las vellosidades placentarias presenta degeneración quística, y aún quedan embriones vivos o muertos en la cavidad uterina. Entre los tejidos provenientes del aborto espontáneo, el 40% de las pacientes tuvieron alguna degeneración vesicular pero no fueron diagnosticadas como mola hidatidiforme.
4. Síntomas tempranos del lunar
En los últimos años, estudios realizados por académicos nacionales y extranjeros han encontrado que la mayoría de las pacientes con lunar tienen reacciones obvias al embarazo en las primeras etapas de la enfermedad, especialmente. las mujeres mayores de 40 años que desarrollan la menopausia después de tomar medidas anticonceptivas pueden desarrollar náuseas intensas, vómitos, anorexia y otros síntomas poco después de la menopausia, o pueden desarrollar antes síntomas de intoxicación durante el embarazo, como presión arterial alta, edema y proteinuria. Por lo tanto, si las mujeres, especialmente las de mediana edad, tienen reacciones obvias al embarazo o intoxicación por embarazo al comienzo de la menopausia, deben sospechar la posibilidad de un embarazo molar y acudir al hospital para un examen.
5. Clasificación de la mola hidatidiforme
Grado I: Proliferación leve del trofoblasto, células bien diferenciadas y anaplasia leve. Ventas de trofoblasto o difusión de comunidades.
Grado II: intoxicación e hiperplasia del trofoblasto, cambios de leves a tóxicos. La proliferación del trofoblasto está en el medio.
Grado ⅲ: El trofoblasto es muy proliferado, tóxico o muy mutado, y las células proliferan en grumos o láminas.
6. ¿Cuál es la reacción ante el embarazo molar?
(1) "Menopausia" y sangrado privado femenino.
Cuando la menopausia se produce en las primeras etapas del embarazo molar, las mujeres suelen tardar entre 4 y 16 semanas en experimentar un sangrado irregular en sus partes íntimas. La cantidad de sangrado es pequeña al principio, de color marrón o rojo oscuro, y se repite de forma intermitente. Si el sangrado dura mucho tiempo, puede producirse anemia o incluso shock. Se pueden observar burbujas de aire en el coágulo de sangre expulsado.
(2) Agrandamiento anormal del útero
Debido a la proliferación excesiva de vellosidades y hemorragia intrauterina, el volumen del útero aumenta anormalmente, lo que es inconsistente con el mes de la menopausia. El útero estaba blando, la parte inferior llena, no se palpaba masa fetal, no se escuchaban los latidos del corazón fetal y la paciente no tenía movimiento fetal. Sin embargo, un pequeño número de pacientes quedan excluidas debido a ampollas o coágulos de sangre y su útero es más pequeño que en la menopausia.
(3) Dolor abdominal
Cuando los lunares crecen rápidamente y el útero se expande rápidamente, puede causar dolor en la parte inferior del abdomen. El sangrado intermitente por embarazo molar suele ir acompañado de dolor abdominal bajo, con la intención de descartar una masa fetal.
(4) Hipertensión inducida por el embarazo
Cuando se produce un embarazo molar, los vómitos se producen antes, duran más y son más intensos de lo normal. Al inicio del segundo trimestre, el embarazo molar puede presentar signos como hipertensión, edema y proteinuria. , es fácil que ocurra en personas con agrandamiento uterino rápido.
(5) Quiste del cuerpo lúteo del ovario
La incidencia del quiste del cuerpo lúteo del ovario es relativamente pequeña y, ocasionalmente, la torsión aguda causa dolor abdominal, pero la aparición del quiste del cuerpo lúteo no indica Transformación maligna del lunar. Una vez extirpada la masa fetal, el nivel de HCG disminuye y el quiste puede desaparecer por sí solo.
7. ¿Qué debes hacer si encuentras un lunar?
Una vez diagnosticado el embarazo molar, es necesario decidir el método de tratamiento y tratarlo lo antes posible. Sin embargo, antes del tratamiento se requieren radiografías de tórax, electrocardiogramas y análisis de sangre de rutina.
Existen cuatro métodos de tratamiento principales para la mola hidatidiforme:
1. Legrado al vacío: este método es el método de tratamiento más eficaz y seguro. El aspirado se enviará para un examen patológico para determinar si es benigno o maligno. Las contracciones uterinas deben agregarse a un goteo intravenoso para ayudar al útero a contraerse. Sin embargo, cabe señalar que el útero de estas pacientes es muy blando, por lo que debe tener cuidado al comprobar el tamaño del útero y al aspirar y raspar, de lo contrario es fácil perforar la pared uterina.
2. Histerectomía: Este método se puede utilizar en pacientes mayores o sin hijos. Sin embargo, en la mola hidatiforme, los vasos sanguíneos uterinos estarán congestionados, así que tenga cuidado con el sangrado abundante durante la operación. Después de la histerectomía, el embarazo molar aún puede producir GTD, por lo que se requiere un seguimiento continuo.
3. Histerectomía: Este método consiste en cortar el útero y eliminar el tejido del lunar.
4. Inducción del parto mediante fármacos: Los dos últimos métodos pueden provocar fácilmente la transferencia de células vellosas, por lo que generalmente se utilizan menos.
8. ¿Puedo quedar embarazada después del tratamiento?
Después del tratamiento, el 80% de las molas completas volverán a la normalidad, el 15% se convertirán en molas invasivas y el 5% se convertirán en coriocarcinoma. Sólo el 5% de los lunares se convierten en tumores malignos. Por lo tanto, no importa qué tipo de lunar se trate, es necesario un seguimiento durante un año para prevenir una transformación maligna. Y no puede volver a quedar embarazada dentro del año posterior al seguimiento para evitar la recurrencia.
9. Precauciones para prevenir los lunares
1. Utilizar métodos anticonceptivos durante al menos un año antes de quedar embarazada. Se prefieren los condones, seguidos de los medicamentos tópicos. No es aconsejable tomar anticonceptivos orales ni insertar un dispositivo intrauterino, porque los anticonceptivos orales pueden retrasar la degradación de las células trofoblásticas que quedan en la mola, liberar el dispositivo intrauterino para estimular el endometrio y pueden promover indirectamente la transformación maligna.
2. Realizar un seguimiento periódico. Los pacientes con lunar tienen entre un 10% y un 20% de posibilidades de sufrir una transformación maligna y se debe realizar un seguimiento regular de los pacientes con lunar. En particular, el seguimiento de los cambios en la HCG en orina o sangre puede detectar tendencias malignas de manera temprana, lo que es particularmente importante para el pronóstico de la enfermedad. Después de la dilatación y legrado de los molares hidatidiformes, se debe controlar la orina una vez por semana hasta que la prueba de embarazo en orina sea negativa, luego una vez al mes y una vez cada tres meses después de medio año, con un seguimiento de al menos 2 años. Una vez finalizado el seguimiento, la paciente puede volver a quedar embarazada.
3. Vigilar de cerca. Durante el embarazo, las pacientes tienen mayor riesgo que la población general de volver a desarrollar un embarazo molar y deben ser monitoreadas de cerca.
10. Prevenir el lunar
1) Mantener el buen humor y la emoción y mejorar la resistencia a las enfermedades.
2) Evitar trabajos físicos pesados y realizar ejercicio adecuado. Después del alta, los pacientes pueden realizar algunas actividades físicas según su condición física, como caminar, trotar, Tai Chi, etc. Y haga algunas tareas domésticas tanto como sea posible, no se sienta cansado y asegúrese de dormir lo suficiente.
3) Las relaciones sexuales y el baño en la bañera están prohibidos durante el plazo de un mes. Se fomenta la vida sexual normal después de la cirugía de mola hidatidiforme. Al mismo tiempo, se requiere practicar la anticoncepción con cuidado e insistir en ella durante 2 años para evitar la dificultad de distinguir entre embarazo secundario y transformación maligna. Los métodos anticonceptivos deben incluir condones y diafragmas.
4) Seguimiento periódico. A todos los pacientes con mola hidatidiforme se les debe informar de las visitas de seguimiento periódicas y, preferiblemente, del contacto prolongado con el hospital. Más importante aún, el propósito de una revisión periódica dentro de los 2 años es detectar cambios malignos temprano, pero a veces puede haber ampollas residuales. Una prueba de embarazo es importante más adelante. Una vez que la mola hidatidiforme se elimina por completo, aproximadamente el 60% de las pacientes tendrán una prueba de embarazo negativa dentro de los 30 días. Aquellos que siguen siendo positivos después de más de 40 días deben ser altamente sospechosos de transformación maligna o ampolla residual.
5) Además de preguntar si la menstruación es normal, también debes prestar atención a si tienes los síntomas anteriores. Durante el examen, se debe prestar atención a si el útero está sanando bien, si hay nódulos de color azul violeta en las partes íntimas femeninas de la vulva y si hay sombras en la radiografía de tórax (preferiblemente una radiografía de tórax). ).