Es muy importante prestar atención a la prevención y el control de las complicaciones del tétanos mortal.
Cuando nuestro cuerpo se rasca con objetos punzantes, especialmente clavos, herramientas de hierro, etc., cuando acudimos al hospital a vestirnos, el médico nos recomendará una inyección contra el tétanos. El tétanos tiene una tasa de mortalidad muy alta, principalmente debido a complicaciones. Por lo tanto, no importa cuán pequeña sea la herida, se debe aplicar la vacuna contra el tétanos siempre que exista posibilidad de infección. Entonces, ¿qué es exactamente el tétanos? ¿Por qué el tétanos es mortal? Averigüemos juntos.
Definición de tétanos
El tétanos es un término moderno, pero esta enfermedad tiene una historia muy larga. El tétanos es una infección aguda y grave causada por el bacilo del tétanos que invade y se multiplica en las heridas, provocando anomalías temporales en la función del sistema nervioso central. Debido a que el bacilo del tétanos es un tipo de bacteria relacionada con el trauma, no puede invadir la piel humana por sí solo sin causar una herida en el cuerpo humano. Por tanto, aunque el bacilo del tétanos puede tener graves consecuencias, es imposible contraer tétanos sin una herida. El tétanos también se puede prevenir de antemano. Si hay una herida, es necesario vacunarse contra el tétanos.
El tétanos es una infección especial causada por Clostridium tetani que invade el cuerpo humano a través de heridas en la piel o mucosas, crece y se reproduce en un ambiente hipóxico y produce toxinas que provocan espasmos musculares. La toxina tetánica ataca principalmente a las neuronas motoras del sistema nervioso, por lo que la enfermedad se caracteriza por trismo, espasmos paroxísticos y espasmos tónicos. Los principales grupos de músculos afectados incluyen los maseteros, los músculos dorsales, los músculos abdominales y los cuádriceps. El período de incubación del tétanos suele ser de 1 a 5 días. El período de incubación del tétanos suele ser de 7 a 8 días, y varía desde 24 horas hasta meses o años. Cuanto más corto sea el período de incubación, peor será el pronóstico. Alrededor del 90% de los pacientes desarrollan síntomas de tétanos dentro de las dos semanas posteriores a la lesión y, en ocasiones, después de la extracción de un objeto extraño que ha estado en el cuerpo durante años. La población es generalmente susceptible y las heridas de todos los tipos y tamaños pueden estar contaminadas con tierra o lodo que contiene C. tetani, pero sólo una minoría de pacientes desarrollará la enfermedad. Las lesiones y enfermedades son más comunes durante los meses más cálidos, cuando las actividades al aire libre son más frecuentes. No existe una inmunidad duradera a la enfermedad, por lo que es posible una reinfección.
El tétanos tiene un periodo de incubación, normalmente de 6 a 10 días. Los recién nacidos pueden infectarse con tétanos dentro de los 7 días posteriores al corte del cordón umbilical, por lo que también se le llama viento de 7 días. Sin embargo, el período de incubación del tétanos es incierto. Algunas personas desarrollarán síntomas en menos de 24 horas y, a veces, la incubación durará unos 30 días. Cuanto más corto sea el período de incubación, más grave será la enfermedad y más rápido se desarrollará. .
En las primeras etapas del tétanos, los pacientes experimentarán síntomas como mareos, fatiga, dolor de cabeza y dolor del músculo masetero. Los síntomas iniciales generalmente duran de 12 a 24 horas. Los síntomas iniciales generalmente duran de 12 a 24 horas, seguidos de contracciones musculares, primero en los músculos maseteros, luego en los músculos faciales, luego en los músculos abdominales y finalmente en los músculos de las extremidades. A medida que avanza la enfermedad, las contracciones musculares se vuelven más intensas y provocan espasmos musculares. Debido a que el cuerpo humano está siempre en un estado de tensión y contracción, el paciente es muy sensible. Una ligera estimulación ligera o un contacto físico provocarán que el paciente tenga fuertes espasmos. El paciente tendrá convulsiones en todo el cuerpo. También se acompaña de espuma en la boca y salivación. La cara también se pondrá morada, lo cual es muy doloroso.
Causas
El tétanos es una infección específica generalmente asociada a un traumatismo. Se pueden contaminar heridas de todo tipo y tamaño, especialmente fracturas abiertas, heridas que contienen óxido, heridas punzantes pequeñas y profundas, heridas en piernas ciegas y lesiones por armas de fuego, que son más susceptibles a la contaminación con C. tetani. Las heridas punzantes en manos y pies son comunes en pacientes pediátricos. Si usa tierra, cenizas de incienso, cenizas de leña y otros métodos locales para vendar las heridas, es más probable que se enferme.
Además de los diversos traumas que pueden ocurrir, las madres y los recién nacidos que dan a luz en condiciones insalubres y después de abortos informales también pueden sufrir la enfermedad. La otitis media, las úlceras por presión, las extracciones dentales, los dispositivos intrauterinos, etc. pueden provocar esta enfermedad. El tétanos, causado por consumidores de drogas que utilizan jeringas sucias para inyectarse drogas por vía intravenosa, también está aumentando.
La bacteria patógena Clostridium tetani es una bacteria Gram-positiva absolutamente anaeróbica. Esta bacteria puede estar contenida en las heces de animales domésticos y humanos. Se excreta del cuerpo con las heces y se distribuye en la naturaleza en forma de esporas. Es especialmente común en el suelo y puede sobrevivir en el suelo durante varios años. Esta bacteria es muy resistente al medio ambiente y puede tolerar la ebullición durante 15 a 90 minutos.
Clostridium tetani produce una exotoxina altamente tóxica llamada neurotoxina. Una vez producida la toxina, no causa inflamación local, sino que se propaga, invade el tejido muscular y se transmite hacia arriba en la dirección opuesta al impulso nervioso, y finalmente ingresa al núcleo del nervio motor en el asta anterior de la médula espinal o el tronco del encéfalo. .
Aunque la tasa de contaminación del trauma es muy alta, y la tasa de contaminación en el campo de batalla puede alcanzar del 25% al 80%, la tasa de incidencia del tétanos es sólo del 1% al 2% de los contaminantes, lo que indica que Debe haber otras causas de la enfermedad. El factor principal es el ambiente hipóxico. En traumatismos, Clostridium tetani puede contaminar tejidos profundos (como traumatismos en piernas ciegas, puñaladas profundas, etc.). Si la abertura externa de la herida es pequeña, la herida está llena de tejido necrótico, coágulos de sangre o el relleno es demasiado apretado o isquémico, se formará un ambiente hipóxico adecuado para el crecimiento y la reproducción bacteriana. Si al mismo tiempo hay una infección bacteriana aeróbica, esta última consumirá el oxígeno restante en la herida, lo que hará que la enfermedad sea más probable.
Manifestaciones clínicas
Existe un período de incubación desde la infección por Clostridium tetanus hasta la aparición de la enfermedad. La duración del período de incubación del tétanos depende de la localización. de la herida, la situación de la infección y el cuerpo Está relacionado con el estado inmunológico, generalmente de 7 a 8 días, tan solo 24 horas y hasta varios meses o años. Cuanto más corto sea el período de incubación, peor será el pronóstico. Aproximadamente el 90% de los pacientes desarrollan la enfermedad dentro de las 2 semanas posteriores a la lesión. El período de incubación del tétanos neonatal es de 5 a 7 días después de la ruptura del cordón umbilical. Ocasionalmente, los pacientes pueden desarrollar síntomas de tétanos después de que el cuerpo extraño se retira del cuerpo y permanece. durante muchos años.
1. Síntomas precursores
La aparición es lenta. Antes de la aparición, se presentan síntomas como debilidad general, mareos, dolor de cabeza, debilidad al masticar, rigidez muscular local, dolor referido, hiperreflexia. y otros síntomas.
2. Síntomas típicos
Principalmente depresión del sistema nervioso motor, incluyendo miotonía y espasmo muscular. Los primeros grupos musculares afectados suelen ser los músculos masticatorios, seguidos de los músculos de la expresión facial, los músculos del cuello, la espalda, el abdomen y las extremidades y, finalmente, el diafragma. Los síntomas de la miastenia gravis incluyen dificultad para abrir la boca y apretar los dientes, músculos abdominales duros como un plato, cuello recto y cabeza inclinada hacia atrás. Cuando los músculos de la espalda y los músculos abdominales se contraen al mismo tiempo, el torso se torcerá en forma de arco debido a los músculos de la espalda más fuertes, lo que resulta en anquilosis. ¿Opistótono? Abducción del arco lateral. El espasmo muscular paroxístico se produce sobre la base de la rigidez muscular y la rigidez muscular persiste entre los espasmos. ¿Las manifestaciones correspondientes son fruncir el ceño, bajar las comisuras de la boca y sonreír? sonrisa irónica? (espasmo de los músculos faciales); obstrucción laríngea, disfagia y asfixia (espasmo de los músculos faríngeos, disventilación, cianosis y paro respiratorio (espasmo de los músculos respiratorios y del diafragma) y retención urinaria (espasmo del esfínter de la vejiga); Los espasmos musculares intensos pueden provocar roturas musculares e incluso fracturas. La causa de muerte de los pacientes es principalmente asfixia, insuficiencia cardíaca o complicaciones pulmonares.
Las crisis antes mencionadas pueden ser inducidas por estímulos leves, como la luz, el sonido, el contacto, beber agua, etc., o pueden ser espontáneas. Los pacientes leves no tienen más de tres convulsiones mioclónicas por día; los pacientes graves tienen convulsiones mioclónicas frecuentes, que ocurren cada pocos minutos o incluso de forma continua. La duración de cada episodio oscila entre unos segundos y unos minutos.
El curso de la enfermedad generalmente es de 3 a 4 semanas. Si se trata activamente y sin complicaciones especiales, la gravedad del ataque se puede reducir gradualmente y el período de remisión promedio es de aproximadamente 1 semana. Sin embargo, la tensión muscular y la hiperreflexia pueden durar un período de tiempo; algunos síntomas mentales también pueden ocurrir durante el período de recuperación, como alucinaciones, confusión en el habla y los movimientos, pero la mayoría de ellos pueden recuperarse por sí solos.
3. Síntomas del sistema nervioso autónomo
Las toxinas afectan al sistema nervioso simpático, manifestándose como fluctuaciones importantes de la presión arterial, aceleración del ritmo cardíaco con arritmia, vasoconstricción periférica, sudoración, etc.
4. Tipos especiales
(1) Tétanos localizado, que se manifiesta por tonicidad y espasmo del músculo masetero en el lugar del traumatismo o en la cara.
(2) Después de un traumatismo craneoencefálico debido al tétanos craneofacial, los pacientes con parálisis de los nervios facial, ocular e hipogloso tienen un tipo de espasmo paralítico, en lugar de un tipo paralítico, de los músculos dentales, faciales y faríngeos.
¿Por qué el tétanos es mortal?
Porque el tétanos puede provocar contracciones musculares y espasmos musculares severos. Si músculos como los respiratorios y el diafragma continúan teniendo espasmos, el paciente puede dejar de respirar y provocar la muerte. Además, las complicaciones del tétanos también son una causa importante de muerte de pacientes. El tétanos puede provocar complicaciones respiratorias, que en casos graves pueden provocar la muerte por asfixia. También puede provocar intoxicación y provocar shock o paro cardíaco.
El tétanos no es un asunto baladí, y un poco de descuido puede provocar graves consecuencias. Así que si tienes una lesión, recuerda vacunarte contra el tétanos y no dejes nada al azar.
El tétanos es una enfermedad extremadamente grave con una alta tasa de mortalidad, especialmente entre los recién nacidos y los drogadictos. Se deben tomar medidas activas de tratamiento integral, incluida la eliminación de la fuente del veneno, neutralizar. liberar toxinas, controlar y aliviar espasmos, mantener abiertas las vías respiratorias, prevenir complicaciones, etc. Las medidas de tratamiento incluyen:
1. Tratamiento de la herida
Se debe eliminar todo el tejido necrótico y materia extraña de la herida, se debe realizar el control de la anestesia y los espasmos después del tratamiento con antitoxinas y un desbridamiento exhaustivo. y drenaje adecuado El área local se puede lavar con una solución de peróxido de hidrógeno al 3% y no es necesario suturar ni vendar la herida. Algunas heridas parecen haber sanado, por lo que debes revisar cuidadosamente si hay senos nasales o espacios muertos debajo de la costra.
2. Aplicación de antitoxina
El objetivo es neutralizar las toxinas libres, por lo que sólo es eficaz en la fase inicial. Las toxinas se han combinado con el tejido nervioso, dificultando su eliminación. lograr el efecto. Sin embargo, dado que las antitoxinas tienen una tasa de alergia de hasta el 5% al 30%, se debe realizar una prueba de alergia intradérmica antes de su uso. La inmunoglobulina humana antitetánica es eficaz cuando se aplica tempranamente y, por lo general, sólo se utiliza una vez.
3. Controlar los espasmos
Después del ingreso, el paciente debe vivir en una habitación de aislamiento para evitar la luz, el sonido y otros estímulos, evitar el acoso del paciente y reducir los ataques de espasmos; Se pueden usar medicamentos sedantes y antiespasmódicos alternativamente según la situación para reducir los espasmos y el dolor del paciente. Los medicamentos disponibles incluyen: diazepam (puede bloquear la conducción entre neuronas y relajar los músculos), inyección intramuscular o infusión intravenosa; medicamentos similares incluyen lorazepam y midazolam (pueden deprimir el sistema nervioso central, reducir el espasmo muscular), inyección intramuscular o infusión intravenosa; alternativamente con diazepam, pero evite su uso en caso de hipovolemia; inyección intramuscular de fenobarbital (sedación) cada 8 a 12 horas; hidrato de cloral al 10% (para espasmos severos) por vía oral; Indicado para espasmos severos) Enema oral o de retención. Para aquellos que a menudo tienen espasmos que son difíciles de controlar, el tiopental sódico se puede inyectar lentamente por vía intravenosa, pero tenga cuidado con el laringoespasmo y la depresión respiratoria. Es más seguro usarlo para la traqueotomía. Sin embargo, los fármacos sedantes y antiespasmódicos deben utilizarse con precaución en el tétanos neonatal, pudiendo utilizarse lobelina, colamina, etc., según corresponda.
4． Prestar atención a la prevención y tratamiento de las complicaciones
Las principales complicaciones se dan en las vías respiratorias, como asfixia, atelectasia, infección pulmonar, etc. Por ello, los pacientes graves con convulsiones frecuentes y de difícil control con fármacos deben hacerse una traqueotomía lo antes posible para mejorar la ventilación; debe separarse del tracto respiratorio a tiempo, darse la vuelta y darle palmaditas en la espalda para prevenir la neumonía; los pacientes deben prestar atención al tracto respiratorio y utilizarlo para prevenir la neumonía; Los pacientes con traqueotomía deben prestar atención al manejo respiratorio, incluida la atomización de las vías respiratorias, la humidificación, el lavado, etc. Se debe tener especial cuidado cuando sea necesario para evitar accidentes; se debe utilizar una técnica aséptica estricta para evitar infecciones cruzadas. Para pacientes con infecciones pulmonares concurrentes, los antibióticos deben seleccionarse según la cepa. Utilice un catéter urinario permanente para mejorar la retención urinaria y coloque un canal anal para mejorar la distensión abdominal.
5. Apoyo nutricional
Debido a que el paciente continúa teniendo espasmos y suda profusamente, cada día consume más calorías y pierde más agua. Por lo tanto, se debe prestar atención a los suplementos nutricionales (ricos en calorías, proteínas y vitaminas) y al ajuste del equilibrio hídrico y electrolítico. Cuando sea necesario, se puede utilizar nutrición parenteral intravenosa central.
6. Tratamiento con antibióticos
Los antibióticos pueden inyectarse por vía intramuscular con penicilina o infundirse por vía intravenosa en dosis altas para inhibir Clostridium tetanus. También se puede administrar metronidazol, en infusión oral o intravenosa, en dosis divididas, durante 7 a 10 días. Si hay una infección mixta en la herida, se deben elegir los medicamentos antibacterianos en consecuencia.