¿Puedo preguntar a los profesionales de la medicina china cuáles son los tratamientos dietéticos para la artritis reumatoide? Por favor gracias. Los criterios diagnósticos del Colegio Americano de Reumatología (1985) se utilizan internacionalmente. Los criterios fueron revisados ​​en 1987, cancelándose los exámenes traumáticos con poca especificidad y dolor y sensibilidad en las articulaciones, rigidez matinal y los requisitos para las articulaciones inflamadas. son más estrictos. Sin embargo, la artritis reumatoide en mi país es menos grave que en los países occidentales. Los pacientes chinos no pueden cumplir con el primer y segundo estándar y pueden controlarse de manera flexible. La introducción es la siguiente: 1. Rigidez matutina durante al menos 1 hora (≥6 semanas). 2,3 o más hinchazón de las articulaciones (≥6 semanas). 3. Hinchazón de la muñeca, articulación metacarpofalángica o articulación interfalángica proximal (≥6 semanas). 4. Inflamación simétrica de las articulaciones (≥6 semanas). 5. Nódulos subcutáneos. 6. Cambios en la radiografía de la mano. 7. Factor reumatoide positivo (título> 1:32). El diagnóstico de artritis reumatoide requiere cuatro o más criterios. Su sensibilidad es del 93% y la especificidad del 90%, ambas mejores que el estándar de 1958 (la sensibilidad es del 92% y la especificidad del 85%). Medidas de tratamiento para la artritis reumatoide Hasta el momento no existe un método de tratamiento eficaz específico para la artritis reumatoide, y todavía se centra en el tratamiento de la inflamación y las secuelas. La mayoría de los pacientes pueden lograr ciertos resultados mediante un tratamiento integral. Los objetivos del tratamiento actual son: ① controlar la inflamación en las articulaciones y otros tejidos y aliviar los síntomas; ② mantener la función articular y prevenir la deformidad; ③ reparar las articulaciones dañadas, aliviar el dolor y restaurar la función; (1) Generalmente trate la fiebre, la hinchazón y el dolor de las articulaciones, y aquellos con síntomas sistémicos deben descansar en cama hasta que los síntomas desaparezcan básicamente. Después de dos semanas de mejoría, debes aumentar gradualmente tu actividad para evitar el desuso de las articulaciones e incluso la rigidez de las articulaciones causada por el reposo en cama prolongado. Las proteínas y diversas vitaminas deben ser suficientes en la dieta, y se puede utilizar una pequeña cantidad de transfusión de sangre en pacientes con anemia evidente. Si existen lesiones crónicas como amigdalitis, se deben extirpar tan pronto como la salud del paciente lo permita. (ii) Tratamiento farmacológico 1. Los antiinflamatorios no esteroides se utilizan para casos primarios o leves. Su mecanismo de acción es principalmente inhibir la ciclooxigenasa para inhibir la producción de prostaglandinas, logrando así efectos antiinflamatorios y analgésicos. Pero no puede detener la progresión natural de la artritis reumatoide. Estos medicamentos pueden interactuar entre sí debido a diferentes vías metabólicas en el cuerpo. No se recomienda la aplicación conjunta, preste atención a la individualización. ⑴Preparados de ácido salicílico: antirreumáticos, antiinflamatorios, antipiréticos y analgésicos. La dosis es de 2 a 4 g por día. Si el efecto no es satisfactorio, la dosis se puede aumentar adecuadamente; a veces son eficaces de 4 a 6 g al día. Generalmente se toma después de las comidas o se combina con antiácidos. También se pueden utilizar comprimidos con cubierta entérica para reducir la irritación gastrointestinal. ⑵ La indometacina es un derivado del ácido indolacético con efectos antiinflamatorios, antipiréticos y analgésicos. Si los pacientes no pueden tolerar la aspirina, se les puede administrar este medicamento. La dosis habitual es de 25 mg de 2 a 3 veces al día. Pueden producirse efectos secundarios si la dosis supera los 100 mg al día. Los efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos, diarrea, úlceras de estómago, dolor de cabeza, mareos y depresión. ⑶ Derivados del ácido propiónico: son una clase de medicamentos que pueden reemplazar a la aspirina, incluidos el ibuprofeno, (ibuprofeno), naproxeno (naoproxeno) y fenbufeno. Tienen efectos similares a la aspirina, efectos curativos similares y pequeños efectos secundarios gastrointestinales. Dosis común: ibuprofeno 65438 + 0,2 ~ 2,4 g por día, tomado de 3 a 4 veces, naproxeno 250 mg cada vez, 2 veces al día. Los efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos, diarrea, úlceras pépticas, hemorragia gastrointestinal, dolores de cabeza y trastornos del sistema nervioso central. ⑷ Fármacos que matan el ácido: derivados del ácido antranílico, que tienen efectos similares a la aspirina. Antiácidos 250 mg cada vez, de 3 a 4 veces al día. El clormequat es de 200 a 400 mg cada vez, tres veces al día. Los efectos secundarios incluyen efectos gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea y pérdida de apetito. Ocasionalmente puede producirse erupción cutánea, daño renal, dolor de cabeza, etc. 2. Actualmente, se considera que los preparados de oro tienen un efecto positivo sobre la artritis reumatoide. El oro (miosina tiomalato de sodio) se utiliza comúnmente. Uso: 10 mg por vía intramuscular en la primera semana, 25 mg en la segunda semana. Si no hay reacciones adversas, 50 mg por semana a partir de entonces. Cuando la dosis total alcanza 300 ~ 700 mg, la mayoría de los pacientes comienzan a surtir efecto, y cuando la dosis total alcanza 600 ~ 1000 mg, la condición puede mejorar constantemente. La capacidad de mantenimiento es de 50 mg por mes. Debido a que existe la posibilidad de recaída después de suspender el medicamento, la dosis de mantenimiento eficaz en el extranjero ha estado disponible durante muchos años y es de por vida. Cuanto antes se utilice la preparación de oro, más eficaz será. Los preparados de oro tienen un inicio de acción lento y tardan de 3 a 6 meses en surtir efecto. No deben utilizarse en combinación con inmunosupresores ni fármacos citotóxicos. Si la dosis total alcanza los 1000 mg durante el tratamiento y la condición aún no mejora, se debe suspender el medicamento. Las preparaciones orales de oro tienen efectos similares al oro inyectado. Los efectos secundarios incluyen aumento de las deposiciones, erupciones cutáneas, estomatitis y heridas apretadas.

, se puede restaurar después de suspender el medicamento. La auranofina, una preparación oral de oro, es un compuesto hidroxilo del fosfuro de oro. La dosis es de 6 mg, una vez al día, y el efecto se producirá después de 2 a 3 meses. Los pacientes con enfermedad de duración temprana y corta tienen mejores resultados. Los efectos secundarios son más leves que los de la inyección. La diarrea es común pero transitoria y la tasa efectiva es del 62,8%. 3. La penicilamina es un fármaco aminoácido que contiene sulfhidrilo que tiene cierta eficacia en el tratamiento de la artritis reumatoide crónica. Puede inhibir selectivamente algunas células inmunitarias y reducir la IgG y la IgM. Los efectos secundarios incluyen trombocitopenia, leucopenia, proteinuria, erupción alérgica, anorexia, neuritis óptica, miastenia y transaminasas elevadas. Uso: Tome 250 mg por vía oral todos los días durante el primer mes y 250 mg dos veces al día durante el segundo mes. No hay ningún efecto evidente en el tercer mes, 250 mg cada vez, tres veces al día. La dosis máxima por vez es de 750 mg. La mayoría de los síntomas clínicos mejoran en 3 meses. Después de la mejoría, los síntomas se mantienen con una dosis pequeña y el curso del tratamiento es de aproximadamente un año. 4. La cloroquina tiene cierto efecto antirreumático, pero actúa muy lentamente. Por lo general, se necesitan de 6 semanas a 6 meses para lograr el máximo efecto. Puede usarse como complemento de preparaciones de ácido salicílico o para reducir la dosis de corticosteroides. Tome 250~500 mg por vía oral cada vez, 2 veces al día. Durante el tratamiento suelen producirse diversas reacciones gastrointestinales, como náuseas, vómitos y pérdida de apetito. La aplicación a largo plazo debe prestar atención a la degeneración de la retina y la atrofia del nervio óptico. 5. El levamisol puede aliviar el dolor y acortar el tiempo de rigidez de las articulaciones. La dosis es de 50 mg una vez al día durante la primera semana, 50 mg dos veces al día durante la segunda semana y 50 mg tres veces al día durante la tercera semana. Los efectos secundarios incluyen mareos, náuseas, erupción alérgica, disminución de la visión, somnolencia, neutropenia, trombocitopenia, daño a la función hepática, proteinuria, etc. 6. Los inmunosupresores son adecuados para pacientes con artritis reumatoide grave que no son eficaces con otros fármacos. La azatioprina se usa comúnmente en pacientes que interrumpen la medicación o reducen los niveles hormonales, 50 mg cada vez, de 2 a 3 veces al día. Ciclofosfamida 50 mg dos veces al día. Después de que mejoren los síntomas especiales o las pruebas de laboratorio, reduzca gradualmente la dosis. La dosis de mantenimiento es 65438 + 0/2 ~ 2/3 de la dosis de tratamiento original. Úselo continuamente durante 3 ~ 6 meses. Los efectos secundarios incluyen supresión de la médula ósea, leucopenia y trombocitopenia, daño hepatotóxico y reacciones gastrointestinales, alopecia, amenorrea, oftalmía hemorrágica, etc. El metotrexato (MTX) tiene efectos inmunosupresores y antiinflamatorios y puede reducir la velocidad de sedimentación globular y mejorar la erosión ósea. Inyección intramuscular o administración oral de 5 a 15 mg por semana, con un tratamiento de 3 meses. Los efectos secundarios incluyen anorexia, náuseas, vómitos, estomatitis, alopecia, leucopenia o trombocitopenia, neumonitis intersticial inducida por fármacos y erupción cutánea. Puede convertirse en otro fármaco paliativo después del oro y la penicilamina. 7. Hormona adrenocortical La hormona adrenocortical tiene efectos rápidos sobre la inflamación y el dolor de las articulaciones, controla la inflamación y tiene efectos antiinflamatorios y analgésicos, pero su efecto no es duradero y no tiene impacto sobre la causa y la patogénesis. Una vez que se suspende el medicamento, el hada a corto plazo recaerá. La radiofrecuencia, la velocidad de sedimentación globular y la anemia no mejoraron. El uso prolongado puede provocar efectos secundarios graves, por lo que no se utiliza como tratamiento de rutina y se limita a personas con vasculitis grave que afecta la función de órganos importantes. Por ejemplo, las complicaciones oculares pueden provocar ceguera, enfermedades del sistema nervioso central, bloqueo cardíaco, sinovitis por movimiento persistente de las articulaciones, etc. Puede utilizarse a corto plazo o después del tratamiento con AINE, penicilamina, etc. , el efecto no es bueno y los síntomas son graves y afectan la vida diaria. Según los medicamentos originales, se puede agregar una pequeña dosis de corticosteroides. Si no, puedes aumentarlo según corresponda. Una vez controlados los síntomas, el mantenimiento debe reducirse gradualmente al mínimo. La suspensión de acetato de prednisona se puede utilizar para inyección intraarticular local y es adecuada para algunas enfermedades difíciles de una sola articulación grande. La inyección intraarticular de 25 ~ 50 mg cada vez puede prevenir la infección intraarticular y la destrucción ósea. El acetónido de triamcinolona es un corticosteroide de acción prolongada apto para administración intraarticular, con dosis única de 10 mg y 30 mg en la articulación de la rodilla. 8. Después de años de aplicación clínica e investigación experimental en China, Tripterygium wilfordii tiene buenos efectos curativos. Tiene efectos antiinflamatorios no esteroides, efectos inmunosupresores o efectos citotóxicos, que pueden mejorar los síntomas y reducir la velocidad de sedimentación globular y los títulos de radiofrecuencia. Los glucósidos de Tripterygium wilfordii, 60 mg/día, pueden producir efectos clínicos en 1 a 4 semanas. Los efectos secundarios incluyen menstruación irregular y menopausia en mujeres, reducción del recuento de espermatozoides en hombres, erupción cutánea, leucopenia y trombocitopenia, dolor abdominal y diarrea. Puede eliminarse después de suspender el medicamento. Tripterygium wilfordii también tiene efectos similares, de 2 a 3 comprimidos cada vez, 3 veces al día. El curso del tratamiento es de más de 3 a 6 meses. Efectos secundarios: mareos, sequedad de boca, dolor de garganta, anorexia, dolor abdominal, amenorrea. 9. Aún quedan por explorar otras terapias como la timosina y el recambio plasmático. (3) El propósito de la fisioterapia es utilizar la terapia de calor para aumentar la circulación sanguínea local, relajar los músculos y lograr los efectos de antiinflamación, hinchazón y alivio del dolor.