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Resumen

Los principales síntomas del síndrome de congestión pélvica son dolor abdominal bajo, lumbalgia, malestar sexual, fatiga extrema, estasis sanguínea, dismenorrea y dolor mamario premenstrual. El dolor suele empeorar unos días antes de la menstruación y se alivia el primer o segundo día después de la menstruación. También hay algunos casos en los que el dolor persiste. El dolor suele empeorar cuando el paciente está de pie durante un tiempo, corre, salta o se sienta repentinamente. También empeora después de las relaciones sexuales y es peor por la tarde que por la mañana. La dispareunia profunda es un síntoma común pero no deseado. Además del dolor, otros síntomas como leucorrea, estreñimiento, dolor de vejiga e irritabilidad también son síntomas comunes del síndrome. La mayoría de los pacientes están casados ​​y la mayoría de los síntomas comienzan poco después del parto o del aborto espontáneo. Ocurre con mayor frecuencia en mujeres de 25 a 40 años, rara vez ocurre antes de la menopausia y nunca se observa después de la menopausia. Durante el examen ginecológico, puede haber sensibilidad en el cuello uterino y el fondo de saco posterior del útero, y sensibilidad en el área del apéndice, que parece estar engrosada. También es común la sensibilidad en los tejidos circundantes del harén.

Diagnóstico

Como se mencionó anteriormente, los síntomas de la estasis pélvica abarcan una amplia gama de áreas y los signos se confunden con otras enfermedades, lo que muchas veces dificulta el diagnóstico clínico. Sin embargo, si se puede consultar el historial médico en detalle, se pueden observar las diferencias en los síntomas y signos, se pueden descartar otras enfermedades relacionadas y se pueden utilizar adecuadamente la venografía pélvica y la laparoscopia, se puede hacer un diagnóstico más confiable. Los siguientes puntos pueden servir de referencia:

Primero, la mayoría de las pacientes son mujeres en edad fértil y han tenido dos o más experiencias de parto y aborto espontáneo. Poco después del parto o del aborto, se presentan los síntomas anteriores como dolor pélvico crónico, lumbalgia, malestar sexual, dismenorrea, etc., pero no hay antecedentes de infección posparto o posaborto.

En segundo lugar, los síntomas subjetivos no coinciden con el examen objetivo. La paciente se quejaba de síntomas múltiples y graves, pero el examen ginecológico solo mostró que el cuello uterino estaba agrandado, de color azul violáceo, parcialmente erosionado y el útero descendía al hueco sacro. Sin embargo, si se toca repentinamente el cuello uterino o el fondo de saco posterior, se producirá un dolor intenso en la cavidad pélvica y la región lumbosacra, y habrá sensibilidad y plenitud evidentes alrededor del útero y en el área anexial. Si continúa tocándolo lentamente, lo sentirá tan suave como una esponja sin los cordones duros y engrosados ​​que son comunes en la anexitis crónica. La paciente experimentó un aumento del dolor al intentar devolver manualmente el cuerpo uterino posterior a la posición delantera.

En tercer lugar, suele ir acompañado de hinchazón y dolor premenstrual de los senos y algunos síntomas de neurastenia.

En cuarto lugar, aunque se diagnostica como "anexitis crónica" o "enfermedad inflamatoria pélvica crónica", rara vez dificulta el embarazo. Incluso después del aborto, le diagnosticaron anexitis crónica y volvió a quedar embarazada antes de que se curaran los síntomas.

En quinto lugar, diversos tratamientos para las enfermedades pélvicas crónicas han tenido poco o ningún efecto en el pasado. El paciente siente que padece enfermedades ginecológicas graves que no se pueden curar durante mucho tiempo y que los ginecólogos consideran una enfermedad incurable.

6. Para aquellas personas que presenten los síntomas anteriores, pasar por un examen ginecológico y otros métodos de diagnóstico auxiliares, como la histerosalpingografía, etc. Para descartar una enfermedad orgánica pélvica, pero clínicamente se sospecha estasis venosa pélvica, se puede utilizar la venografía pélvica para ayudar al diagnóstico y la implementación específica se detallará más adelante.

7. Venografía pélvica La venografía pélvica consiste en inyectar un agente de contraste en el miometrio en el fondo de la cavidad uterina para visualizar las venas uterinas, las venas ováricas y parte de las venas vaginales y las venas ilíacas internas a intervalos regulares. Se toman radiografías continuas para comprender el tiempo que tarda la sangre pélvica (principalmente las venas uterinas y las venas ováricas) en salir de la cavidad pélvica, como método para ayudar en el diagnóstico de estasis sanguínea.

Cuando el suministro de sangre venosa pélvica es normal, el agente de contraste generalmente sale completamente de la cavidad pélvica en 20 segundos; sin embargo, cuando se produce la congestión pélvica, la velocidad de retorno venoso es significativamente más lenta y tarda; más de 20 segundos para que el agente de contraste salga de la cavidad pélvica.

Medidas de tratamiento

Antes del tratamiento, primero debemos averiguar la causa del paciente con estasis sanguínea pélvica y juzgar cuidadosamente la gravedad de la afección.

1. Tratamiento de pacientes leves

Muchas pacientes solo experimentan síntomas en esta área poco después del parto o del aborto espontáneo o ocasionalmente dentro de 1 o 2 ciclos menstruales, y la mayoría de ellas no los experimenta. se requiere. Se pueden brindar orientaciones sanitarias según las causas relevantes para que los pacientes puedan comprender completamente la formación y prevención de esta enfermedad. Por ejemplo, al mediodía y por la noche, cambie la posición supina habitual a la posición acostada de lado (Figura 1) para corregir el estreñimiento, controlar las relaciones sexuales, realizar ejercicios físicos adecuados, aumentar la tensión de los músculos pélvicos y mejorar la circulación sanguínea pélvica. Generalmente el efecto es mejor. Las personas con erosión cervical se pueden curar a tiempo y los resultados serán más satisfactorios.

2. Tratamiento de pacientes graves

Algunos pacientes llevan muchos años sufriendo y muchos médicos no han sabido diagnosticarlos ni tratarlos. Por lo tanto, los pacientes primero deben tener una comprensión completa de la enfermedad, generar confianza para superarla y cooperar activamente con el tratamiento. Túrnense para hacer la posición acostada sobre las rodillas durante más de 10 minutos todos los días al mediodía y por la noche, y luego descanse en posición acostada de lado para observar el efecto. Generalmente, los síntomas como el dolor pélvico intenso pueden aliviarse o reducirse significativamente. De acuerdo con el principio de "principios generales sin dolor", los principios de tratamiento para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea (como salvia, cártamo, chuanxiong, angélica, semilla de melocotón, espadaña, ganoderma, etc.) y la terapia de masaje tienen ciertos efectos. . Para pacientes con tumores de mama graves y menorragia, también es eficaz tomar pequeñas cantidades de metiltestosterona antes de que aparezcan los síntomas.

Si la terapia en decúbito lateral es efectiva pero no se puede consolidar, se puede considerar el tratamiento quirúrgico. Al seleccionar un método quirúrgico, se deben considerar la edad del paciente, las necesidades reproductivas, la duración de los síntomas y si existen lesiones orgánicas. Se deben utilizar primero los siguientes métodos según corresponda:

(1) Suspensión del ligamento redondo. : mediante cirugía Mantener el útero retraído en la posición anterior puede reducir la hipertrofia del cuerpo uterino y el cuello uterino, y los síntomas como el dolor pélvico se reducen considerablemente o básicamente desaparecen, y el efecto es bueno. El mejor método es tirar del ligamento redondo alrededor del borde lateral del recto abdominal desde el peritoneo junto al anillo inguinal interno y suturarlo a la superficie interna de la vaina anterior del recto abdominal entre el vientre muscular y la vaina anterior del recto abdominal. Este método puede garantizar que la brecha entre el ligamento redondo tenso y la parte lateral del peritoneo parietal sea mínima. A diferencia del método de Gilliams modificado, se extrae un ligamento redondo de la vaina anterior del recto abdominal y se sutura fuera de la vaina anterior. que es propenso a complicaciones postoperatorias. Se ha demostrado que este dolor se localiza significativamente donde el ligamento redondo cruza la fascia. Tocar esta área puede causar dolor y también puede sentir que se estira el ligamento redondo.

(2) Reparación de desgarro del ligamento ancho: es adecuada para pacientes jóvenes con estasis sanguínea pélvica grave, que ya no necesitan dar a luz y desgarro del ligamento ancho. Antes de la cirugía, los médicos no pudieron determinar si el paciente tenía un desgarro del ligamento ancho. La paciente era joven sólo por un dolor pélvico intenso causado por una retroversión del útero de tercer grado. Aunque ya no necesitaba dar a luz, no quería someterse a una histerectomía. En cambio, dio su consentimiento para que la paciente se sometiera a una suspensión del ligamento redondo y una ligadura de trompas. Después de la laparotomía se descubrieron laceraciones de ligamentos anchos existentes (principalmente en el lóbulo posterior), por lo que las laceraciones se repararon primero y luego se realizaron la ligadura de las trompas de Falopio y la suspensión del ligamento redondo. Entonces, en realidad esto se refiere a un conjunto de operaciones.

Desde el primer informe de Allen y Master1995, a lo largo de 30 años, mediante la práctica y exploración de más de 300 casos por más de 10 académicos, se ha demostrado que este grupo de cirugías puede lograr buenos efectos terapéuticos. para la gran mayoría de los pacientes y para todos los pacientes, el útero ha vuelto a su posición y tamaño normales y casi todos los síntomas y signos han desaparecido.

Esta cirugía, aunque sencilla, requiere una cuidadosa manipulación y se realiza a través del abdomen. No es necesario recortar los bordes lacerados. A partir de la unión del cuello uterino y el peritoneo paracervical, utilice el hilo de seda 1 para suturar hacia afuera de forma gradual e intermitente. Siempre que el primer punto determine el borde de la laceración, el borde de la laceración será claramente visible al suturar más adelante. Al suturar, se debe prestar atención a la dirección del uréter y no se debe coser el uréter ni siquiera su vaina por error. Cuando se sutura la laceración, las venas varicosas subperitoneales abultadas desaparecen, los ligamentos cardinales se fortalecen y los ligamentos sacros laxos se acortan. De esta forma, el útero puede permanecer en posición anterior. Luego se ligan las trompas de Falopio; finalmente se suspende el ligamento redondo.

(3) Histerectomía abdominal y apendicectomía; para mujeres mayores de 40 años con enfermedades anticonceptivas graves, especialmente aquellas con menorragia o que se acercan a la menopausia, la histerectomía abdominal es válida. La cirugía abdominal tiene muchas ventajas sobre la cirugía vaginal. Las venas pélvicas con venas varicosas se pueden extirpar tanto como sea posible, especialmente las venas uterinas y las venas ováricas (este es uno de los propósitos principales de la cirugía), lo cual es beneficioso para reparar el daño al ligamento ancho y al ligamento sacro, por lo que que el muñón vaginal se pueda arreglar mejor. Además, es menos probable que la cirugía abdominal dañe las venas varicosas del ligamento ancho y produzca menos sangrado. Cuando es necesario conservar un ovario, el ovario se puede reparar adecuadamente mediante cirugía abdominal.

(4) Otras cirugías, como el acortamiento simple del ligamento redondo, la salpingooforectomía unilateral o la simpatectomía presacra, generalmente tienen malos resultados. Especialmente desaconsejable la ligadura de las venas varicosas.

Teoría de la causa

Cualquier factor que bloquee o bloquee el flujo de las venas pélvicas fuera de la cavidad pélvica puede provocar congestión venosa pélvica. La circulación pélvica femenina es significativamente diferente en anatomía, dinámica circulatoria y mecánica en comparación con la masculina. Es la base para la fácil formación de congestión pélvica.

En primer lugar, los factores anatómicos

Las principales características de la circulación pélvica femenina son un aumento en el número de venas y una estructura débil.

Generalmente hay 2-3 venas medianas en la cavidad pélvica, como la vena uterina, la vena vaginal y la vena ovárica, acompañadas de una arteria del mismo nombre. Incluso hay 5-6 venas ováricas. formando un grupo de venas en forma de zarcillo. Se curva hacia atrás a ambos lados del cuerpo uterino hasta que fluye a través del borde pélvico para formar una única vena ovárica. Hay muchas ramas anastomóticas entre el útero, las trompas de Falopio y las venas ováricas. En el mesosálpinx, existen ramas anastomóticas entre la vena uterina y la vena ovárica, formando una circulación venosa circular, que luego se anastomosa con el plexo venoso ovárico lateral. El plexo venoso que se origina en la capa mucosa, la capa muscular y la capa subserosa de los órganos pélvicos converge en dos o más venas y se fusiona con la vena ilíaca interna gruesa. El número de venas pélvicas aumenta para satisfacer el flujo lento de las venas pélvicas.

Las venas pélvicas tienen paredes más delgadas que las venas de otras partes del cuerpo, carecen de una vaina exterior compuesta de fascia, no tienen válvulas y no tienen elasticidad. Discurren a través del tejido conectivo laxo de la cavidad pélvica. Por lo tanto, es fácil expandirse y formar muchos plexos venosos tortuosos. Las venas pequeñas y medianas de la cavidad pélvica solo tienen válvulas antes de entrar en las venas grandes, y algunas mujeres multíparas suelen tener insuficiencia valvular. Estas características hacen que el sistema venoso de los órganos pélvicos sea como un pantano conectado por una red de agua, capaz de albergar grandes cantidades de sangre arterial que fluye rápidamente.

Además, los plexos venosos de la vejiga, los órganos reproductores y el recto están interconectados. Debido a la falta de válvulas, la deficiencia circulatoria en cualquiera de los tres sistemas afectará a los otros dos sistemas.

Con base en estas características anatómicas de las venas pélvicas, si se ven afectadas por los siguientes factores relacionados, promoverán el síndrome de congestión pélvica y mostrarán diversos signos clínicos.

En segundo lugar, factores físicos

Debido a factores físicos, algunos pacientes tienen un tejido de la pared de los vasos sanguíneos significativamente más débil, menos fibras elásticas y poca elasticidad, lo que puede conducir fácilmente a estasis venosa y varices. venas. Incluso en su primer embarazo, si no hace ejercicio de pie o sentada durante mucho tiempo, puede desarrollar venas varicosas en las extremidades inferiores y/o pélvicas y síndrome de congestión pélvica.

En tercer lugar, factores mecánicos

Se ha demostrado que diferentes factores mecánicos afectan el flujo de sangre pélvica, cambiando así la presión de los vasos sanguíneos locales, haciendo que las venas sean más susceptibles a su influencia.

(1) Posición: para los trabajadores que están de pie o sentados durante mucho tiempo, la presión venosa pélvica continúa aumentando, lo que puede causar fácilmente el síndrome de congestión pélvica. Estos pacientes a menudo se quejan de un agravamiento del dolor abdominal bajo y de la espalda baja después de estar de pie durante mucho tiempo, así como de un aumento de la leucorrea y del flujo menstrual, pero los síntomas a menudo se alivian después de descansar. Además, en las personas que están acostumbradas a dormir boca arriba, debido a la gravedad del útero y al llenado de la vejiga, el útero se desplaza hacia atrás, lo que también afectará la salida de las venas pélvicas. Desde un punto de vista mecánico, al dormir en la posición supina habitual, la mayoría de las venas pélvicas están más bajas que la vena cava inferior, lo que no favorece la salida de las venas pélvicas, mientras que dormir de lado o en decúbito prono es propicio. a la salida de las venas pélvicas.

(2) Retroversión uterina: La retroversión uterina representa del 15 al 20% de las pacientes ginecológicas, y puede ser incluso mayor entre mujeres multíparas. Hace 100 años, la gente pensaba que la retroversión del útero era la causa de diversos síntomas pélvicos y, a menudo, se realizaban cabestrillos uterinos. A principios de este siglo, la gente se dio cuenta gradualmente de que la mayoría de los casos de retroversión uterina activa son asintomáticos y no requieren tratamiento, y solo algunos de ellos tienen efectos dolorosos patógenos. Pero muchos médicos creen que una pequeña cantidad de inclinación uterina activa realmente puede causar dolor pélvico.

Cuando el útero se inclina hacia atrás, los vasos sanguíneos del plexo ovárico se doblan a ambos lados del sacro a medida que el cuerpo uterino desciende, lo que aumenta la presión venosa, afecta el reflujo y coloca las venas en una posición estado de estasis sanguínea. Si continúas teniendo el hábito de dormir boca arriba, con el tiempo provocarás síndrome de congestión pélvica.

(3) Matrimonio precoz, parto prematuro y embarazo y parto frecuentes: durante el embarazo, debido a la influencia de grandes cantidades de andrógenos y progesterona, junto con la presión del útero en crecimiento sobre las venas periuterinas, el Las venas periuterinas pueden expandirse.

(4) Estreñimiento: El estreñimiento afecta al retorno venoso del recto, y a la anastomosis del recto, el útero y las venas vaginales.

La congestión hemorroidal conducirá inevitablemente a la congestión uterina y vaginal, por lo que el estreñimiento habitual es propenso a la congestión pélvica.

(5) Desgarro del ligamento ancho

El desgarro fascial del ligamento ancho hace que las venas con estructura débil, falta de elasticidad y falta de vaina vascular inherente pierdan soporte, lo que resulta en venas varicosas y uterinas. retracción.

(6) Ligadura de las trompas de Falopio: con el desarrollo generalizado de la planificación familiar, la ligadura de las trompas de Falopio es también una de las cirugías de planificación familiar que se realizan con más frecuencia. En los últimos años, muchas revistas han publicado informes sobre complicaciones como dolor abdominal bajo, trastornos menstruales y dismenorrea secundaria después de la ligadura.

La ligadura de trompas es una cirugía menor que teóricamente no provoca las complicaciones anteriores. Pero, de hecho, algunas mujeres que se han sometido a vasectomía tienen complicaciones que causan dolor a los pacientes y avergüenzan a los médicos.

Cuarto, trastorno del sistema nervioso autónomo

A pesar de las causas y lesiones anatómicas mencionadas anteriormente, muchos obstetras y ginecólogos creen que algunos síntomas del síndrome de congestión pélvica, como depresión, tristeza, irritabilidad , fatiga, dolor crónico, lumbalgia, infelicidad sexual, etc. , en gran medida relacionado con el estado mental del paciente. Puede ser el resultado de una disfunción del sistema nervioso autónomo.

verbo (abreviatura de verbo) otras personas

Clínicamente, pacientes con fibromas uterinos, enfermedad inflamatoria pélvica crónica (especialmente quistes ováricos de las trompas de Falopio), amenorrea de la lactancia, erosión cervical de moderada a grave, etc. , algunas venografías pélvicas también muestran congestión venosa pélvica; sin embargo, la depresión prolongada, las enfermedades crónicas, el insomnio y otros efectos mentales, así como las fluctuaciones en los niveles premenstruales de estrógeno y progesterona, también pueden causar síntomas similares a la congestión pélvica. En el primer caso, la estasis venosa pélvica puede considerarse como un cambio concurrente; en el segundo caso, puede considerarse como un factor agravante del síndrome de estasis pélvica.

Lesiones

Manifestaciones patológicas macroscópicas: venas vulvares y venas varicosas, tinción azul púrpura de la mucosa vaginal, hipertrofia y edema cervical, eversión y erosión de la mucosa del canal cervical, tinción azul púrpura. de la mucosa circundante. A veces se pueden ver pequeñas venas congestionadas en el labio posterior del cuello uterino y hay muchas secreciones cervicales. Durante la operación, la mayoría de los pacientes retrocedieron al sacro, con estasis sanguínea de color azul púrpura o manchas de estasis sanguínea de color marrón amarillento y edema subseroso en la superficie. Se pueden ver venas uterinas llenas y varicosas, y el plexo venoso ovárico en ambos lados está doblado como un montón de lombrices de tierra en el lado caído del útero. Un lado puede ser más pesado que el otro y, a veces, tan grueso como una vena. aneurisma. Las venas del mesosálpinx también son obviamente más gruesas y llenas de lo normal, con un diámetro de 0,8 a 1,0 cm, y algunas parecen aneurismas venosos. Después de que el útero fue movido a la posición anterior, se observaron laceraciones peritoneales en las depresiones de las hojas posteriores de los ligamentos anchos de ambos lados. Algunas laceraciones se asemejan a una fisura muy abierta y la laceración puede extenderse hacia adentro hasta el ligamento sacro, como si faltara. Algunas laceraciones son pequeñas y parte del retroperitoneo es muy delgado. Las venas uterinas varicosas y abultadas se pueden ver desde el lugar de la laceración. Por lo general, no toma más de 10 minutos ver que el útero que se ha movido a la posición frontal ha regresado del color azul púrpura al rojizo normal. Bajo el microscopio, el estroma endometrial está edematoso y las venas están llenas y dilatadas. Los ovarios generalmente son más grandes, quísticos y edematosos. Hinchazón y dolor mamario debido a edema y congestión mamaria. Cuando se desgarra el ligamento ancho y el útero retrocede al tercer grado, puede haber de 30 a 80 ml de líquido seroso de color azul claro en la fosa uterino-rectal.

Manifestaciones clínicas

Las principales manifestaciones del síndrome de congestión pélvica son dolor crónico generalizado, fatiga extrema y algunos síntomas de neurastenia. Entre ellos, el dolor abdominal crónico bajo, el dolor lumbar, el malestar, la fatiga extrema, la leucorrea excesiva y la dismenorrea son los más comunes. Casi el 90% de los pacientes presentan los síntomas anteriores en diversos grados. El llamado dolor crónico se refiere a diversas formas de dolor que duran más de medio año, con una frecuencia de al menos 5 días a la semana y una duración del dolor de al menos 4 horas al día. Además, las pacientes suelen experimentar menorragia, dolor premenstrual en los senos, dolor premenstrual al defecar, síntomas de irritación de la vejiga, dolor vaginal, dolor anal, etc. Estos síntomas empeoran por la tarde, la noche o después de levantarse, especialmente después de las relaciones sexuales y antes de la menstruación.

Primero, dolor en la parte inferior del abdomen

Mayormente crónico en el hueso del oído combinado con dolor difuso en la zona superior, o dolor en la parte inferior del abdomen bilateral, a menudo más intenso en un lado y que afecta al mismo lado. o miembros inferiores al mismo tiempo, especialmente dolor y debilidad en muslos o nalgas, que comienza en plena menstruación. Un pequeño número de pacientes presenta ocasionalmente dolor abdominal paroxístico agudo, que fácilmente se diagnostica erróneamente como apendicitis aguda, rotura de folículos o rotura de embarazo ectópico.

En segundo lugar, la lumbalgia

La zona de dolor referida por el paciente es equivalente al nivel de la zona sacrococcígea, y unos pocos se sitúan en la mitad inferior del sacro, muchas veces acompañado por síntomas de dolor abdominal bajo. Período premenstrual, de pie durante mucho tiempo, agravado después de las relaciones sexuales.

3. Dismenorrea

Casi la mitad de las pacientes presentan este síntoma. Los síntomas incluyen dolor abdominal bajo, dolor lumbosacro o distensión pélvica y dolor que comienza unos días antes de la menstruación, y algunos se convierten gradualmente en dolor espasmódico, que es más intenso el día anterior o el primer día de la menstruación y se alivia significativamente después de la Segundo día de la menstruación.

Cuarto, sexy e infeliz

Cuando se les pregunta, los pacientes a menudo se quejan de que tienen diversos grados de dolor durante las relaciones sexuales, la mayoría de los cuales son dolores profundos en las relaciones sexuales, y algunos dolores casi Inaguantable. No solo el dolor en ese momento, sino que el dolor abdominal bajo, el dolor lumbar, la leucorrea y otros síntomas empeoraron significativamente al día siguiente, y el paciente estaba cansado de la vida sexual.

5. Fatiga extrema

Los pacientes suelen sentirse muy cansados ​​durante el día y apenas pueden realizar el trabajo (incluidas las tareas domésticas).

6. Leucorrea excesiva

Más de la mitad de los pacientes presentan síntomas de leucorrea excesiva. La leucorrea se caracteriza por moco claro y sin signos de infección.

7. Cambios menstruales

Algunas pacientes con menorragia suelen ser diagnosticadas erróneamente como miomas uterinos o hipertrofia uterina debido a la hipertrofia uterina. Algunas pacientes también tienen un flujo menstrual reducido. Pero acompañado de un evidente dolor en los senos premenstrual.

8. Dolor en los senos por estasis sanguínea.

Las pacientes mayores de 70 años presentan hinchazón y dolor en los senos debido a la estasis sanguínea. Las pacientes pueden sentir induración y sensibilidad en los senos, que son más graves que los síntomas anteriores después del período medio de la menstruación y alcanzan su punto máximo el día antes de la menstruación o el primer día de la menstruación. Después de la menstruación, los síntomas anteriores se reducen o desaparecen por completo. Algunas pacientes tienen más dolor en los senos que en la pelvis, e incluso se convierten en el principal síntoma.

9. Hinchazón y dolor vulvovaginal.

Las pacientes con estasis pélvica a menudo experimentan hinchazón y dolor en la vulva y la vagina, o ardor o picazón en la vulva. La vulva puede estar descolorida, los labios pueden estar hinchados o agrandados e incluso las venas pueden estar llenas, hinchadas o varicosas hasta cierto punto.

Una cistoscopia adicional en algunos pacientes con síntomas graves puede revelar llenado venoso, congestión y edema en el área del trígono de la vejiga. En algunos pacientes, la rotura venosa debido a la estasis sanguínea puede provocar hematuria.

11. Dolor rectal

Algunas pacientes presentan diversos grados de dolor rectal, dolor rectal o dolor rectal durante la defecación, que es más evidente en el periodo premenstrual, especialmente en el útero después del parto. interrogatorio con torturas.

12. Síntomas del sistema nervioso autónomo

La mayoría de los pacientes con estasis pélvica se acompañan de algunos síntomas del sistema nervioso autónomo. Aunque sus manifestaciones y gravedad son diferentes, no son más que los siguientes aspectos:

(1) Síntomas generales del sistema nervioso: irritabilidad, irritabilidad, ira, facilidad para derramar lágrimas, mal humor o depresión, sueños nocturnos A menudo, la fatiga diurna y la debilidad física y mental suelen ser más graves y se acompañan de dolores de cabeza. El dolor suele estar en la parte posterior del lóbulo occipital en lugar del dolor de cabeza premenstrual general.

(2) Aspecto cardiovascular: Puede haber palpitaciones y molestias en la zona precordial.

(3) Sistema respiratorio: Siento falta de aire y a menudo necesito inhalar con fuerza.

(4) Sistema digestivo: siento gases, hinchazón y mal escape. Sentí que tenía mal apetito e indigestión, pero en realidad no comí mucho y no bajé de peso.

(5) Otros: hay un dolor indescriptible en todo el cuerpo, como dolor en el hombro, dolor en la cadera, dedos apretados y muchas personas sienten los ojos hinchados.

Trece. Los símbolos

no son proporcionales a la gravedad de los síntomas subjetivos anteriores. El único hallazgo del examen abdominal es dolor a la palpación, generalmente en la parte superior de la sínfisis púbica, o dolor profundo en ambos lados de la parte inferior del abdomen. Generalmente no es significativo y ni siquiera hay un punto doloroso constante y particularmente obvio. No hay tensión ni dolor de rebote en el abdomen, incluso en las zonas más dolorosas para el paciente. Después de la acupuntura ginecológica de Shuanghe, se descubrió que el útero estaba mayoritariamente en posición posterior, un poco más grande o normal. El cuello uterino está agrandado, de color azul violeta, mayormente liso y también puede estar erosionado.

Algunas pacientes sienten que sus senos están indurados, pero lo único que ven es una hinchazón difusa del tejido mamario debajo del pezón, a menudo acompañada de diversos grados de sensibilidad.

Prevención

Implementar la política de “prevención primero” y tomar medidas preventivas contra las causas de la estasis sanguínea pélvica puede evitar o reducir su aparición.

Reforzar la publicidad de la planificación familiar, prevenir el matrimonio precoz, la maternidad precoz, las relaciones sexuales frecuentes y los partos próximos, abogar por tener un máximo de dos hijos y dejar al menos 3-5 años entre nacimientos, para que la Los órganos reproductivos no sólo están en anatomía, sino que las funciones fisiológicas y el funcionamiento de los vasos sanguíneos se restablecen por completo. Promover métodos anticonceptivos científicos y no utilizar métodos que interrumpan las relaciones sexuales. Tampoco abogo por la abstinencia

Presta atención al ejercicio físico, fortalece tu físico y mejora tu salud general, lo cual es especialmente importante para algunas personas con un físico débil.

Fortalecer la publicidad sobre la salud posparto y popularizar la gimnasia posparto será de gran beneficio para la recuperación de los órganos reproductivos y sus tejidos de soporte. Evite la posición supina habitual al descansar o dormir, y recomiende alternar posiciones laterales en ambos lados, lo que ayudará a prevenir la formación de una posición uterina posterior. Previene el estreñimiento posparto y los tumores de retención urinaria, y contribuye a la recuperación de los órganos reproductores y del retorno venoso pélvico.

Presta atención al equilibrio entre trabajo y descanso para evitar el cansancio excesivo. A los trabajadores que permanecen de pie o sentados durante largos períodos de tiempo, se les debe proporcionar ejercicio y actividades apropiadas siempre que sea posible. Además, tanto si puedes dormir como si no, tumbarte un rato en la cama al mediodía puede eliminar el cansancio matutino. Sin embargo, cabe mencionar que durante el reposo en cama o el sueño, las diferentes posiciones tienen diferentes efectos a la hora de eliminar la fatiga y mejorar el suministro de sangre pélvica. Desde un punto de vista mecánico, la mayoría de las venas pélvicas están más bajas que la vena cava inferior en posición supina, y la presión venosa es mucho menor que en posición de pie o sentada, pero significativamente mayor que en posición de decúbito lateral. Los antiguos tenían la inscripción "Párate como un pino, siéntate como una campana y acuéstate como un arco" en aeróbicos. Por lo tanto, se acostumbra recomendar la posición boca abajo con las piernas dobladas, lo que tiene un buen efecto para prevenir e incluso tratar algunas estasis sanguíneas pélvicas leves.