¿Qué es la punción renal?
Punción renal La punción renal es una biopsia de riñón, también conocida como biopsia renal. Debido a la diversidad de enfermedades renales y la complejidad de su etiología y patogénesis, las manifestaciones clínicas de muchas enfermedades renales no son completamente consistentes con los cambios histológicos del riñón. Por ejemplo, la manifestación clínica es el síndrome nefrótico y la patología puede incluir enfermedad de cambios mínimos, enfermedad leve, hiperplasia mesangial leve, nefropatía membranosa, nefritis proliferativa membranosa, esclerosis segmentaria focal y otros cambios. , sus opciones de tratamiento y los resultados de la progresión de la enfermedad también son muy diferentes.
Punción renal-importancia clínica
En resumen, la importancia del examen patológico renal incluye principalmente los siguientes puntos:
⑴Diagnóstico claro: más de 1/3 El diagnóstico clínico del paciente puede corregirse mediante una biopsia renal.
⑵ Tratamiento guiado: Casi un tercio de los planes de tratamiento clínico de los pacientes se pueden modificar mediante una biopsia renal.
⑶Evaluación del pronóstico: la biopsia renal puede evaluar con mayor precisión el pronóstico de los pacientes con enfermedad renal.
Además, para comprender el efecto del tratamiento o la progresión patológica (como nefritis en media luna, nefritis lúpica, nefropatía por IgA, etc.), a veces se requieren exámenes patológicos renales repetidos. Para hacer un diagnóstico claro, guiar el tratamiento o juzgar el pronóstico, y no existen contraindicaciones para la punción, la punción se puede realizar para diversas enfermedades del parénquima renal primaria, secundaria y hereditaria (especialmente lesiones difusas) en medicina interna.
⑴ Enfermedad renal primaria: ① El síndrome nefrítico agudo, el rápido deterioro de la función renal y la sospecha de nefritis progresiva aguda deben puncionarse lo antes posible y seguir el tratamiento para la nefritis aguda durante 2 a 3 meses; Se debe realizar si la afección no mejora. Punción renal. ② El síndrome nefrótico primario debe tratarse primero y la punción renal debe realizarse 8 semanas después del fracaso del tratamiento hormonal. Si es mejor realizar la punción primero, el tratamiento será diferente según el tipo patológico; ③ Si el diagnóstico clínico de hematuria asintomática y hematuria dismórfica no está claro, y si el diagnóstico de proteinuria asintomática persiste> 1 g/d, se debe realizar una punción renal.
⑵Enfermedad renal secundaria o hereditaria: Si no se puede confirmar la sospecha clínica se debe realizar un diagnóstico clínico, pero si los datos de patología renal son de gran importancia para guiar el tratamiento o juzgar el pronóstico se debe realizar una punción renal.
⑶ Insuficiencia renal aguda: si los exámenes clínicos y de laboratorio no pueden determinar la causa, la punción debe realizarse a tiempo (incluido el deterioro agudo de la función renal en pacientes con enfermedad renal crónica).
⑷Trasplante de riñón: ①Cuando se desconoce el motivo de la disminución de la función renal, ②El rechazo severo determinará si se debe extirpar el riñón trasplantado ③Se sospecha que la nefropatía original ha recurrido en el riñón trasplantado;
Punción renal - contraindicaciones
La punción renal es un examen invasivo. Al seleccionar casos de punción, es necesario no solo dominar las indicaciones, sino también excluir cuidadosamente las contraindicaciones.
⑴Contraindicaciones absolutas: ①Tendencia evidente a sangrar, ②Hipertensión severa, ③Enfermedad mental o falta de cooperación con la cirugía, ④Riñón solitario, ⑤Riñón pequeño.
⑵ Contraindicaciones relativas: ① Pielonefritis activa, tuberculosis renal, hidronefrosis o piómetra, absceso renal o absceso perinéfrico. ② Tumor renal o aneurisma renal. ③ Riñón poliquístico o quiste renal gigante. ④La posición de los riñones es demasiado alta (el polo inferior de los riñones no puede llegar por debajo de la duodécima costilla después de una inhalación profunda) o los riñones están deambulando. ⑤Insuficiencia renal crónica. ⑥Obesidad. ⑦Ascitis severa. 8. Insuficiencia cardíaca, anemia grave, hipovolemia, embarazo o personas mayores.