Medidas de implementación del seguro de enfermedades graves para residentes urbanos y rurales en la ciudad de Zigong

Disposiciones generales del Capítulo 1 de las Medidas provisionales para los residentes urbanos Seguro médico básico de la ciudad de Zigong El artículo 1 tiene como objetivo establecer un sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos y lograr el objetivo de establecer básicamente un sistema de seguridad médica. que cubre a los residentes urbanos y rurales de conformidad con el "Aviso del Consejo de Estado sobre la elaboración de dictámenes orientativos sobre el programa piloto de seguro médico básico para residentes urbanos" (Guofa [2007] Nº 20) y el artículo 2 de los "Opiniones sobre la aplicación de Sichuan". Gobierno Popular Provincial sobre el lanzamiento del programa piloto de seguro médico básico para residentes urbanos" (Chuanfu Han [2007] No. 18) El seguro médico básico para residentes urbanos sigue los siguientes principios: (1) Comenzar en un nivel bajo, determinar razonablemente el nivel de financiamiento y estándares de seguridad basados ​​​​en el nivel de desarrollo económico de la ciudad y la asequibilidad del gobierno y los residentes urbanos, y se centran en garantizar las necesidades médicas de los residentes urbanos para pacientes hospitalizados y ambulatorios con enfermedades graves (2) Cumplir con el pago familiar y el gobierno; proporciona subsidios apropiados; (3) Adherirse al principio de voluntariedad e implementar la gestión territorial (4) Adherirse a la planificación y coordinación generales y conectarse con otros tipos de sistemas de seguridad médica establecidos en nuestra ciudad; (5) Adherirse al principio de "; determinar el gasto en función de los ingresos, equilibrar los ingresos y los gastos y dejar un ligero superávit"; (6) Adherirse a una política unificada en toda la ciudad, realizar ajustes generales a nivel municipal y crear las condiciones para una transición gradual al nivel municipal. Capítulo 2 Alcance del seguro Artículo 3 Los estudiantes de escuela primaria y secundaria, los niños y otros residentes urbanos desempleados que no están incluidos en el sistema de seguro médico básico para empleados urbanos pueden participar en el seguro médico básico para residentes urbanos dentro de la región administrativa de nuestra ciudad. Incluyendo específicamente: (1) 65,438 estudiantes de escuelas primarias y secundarias (incluidos estudiantes de secundaria vocacional, secundaria técnica y escuelas técnicas) que tienen más de 08 años y que no están escolarizados (2) residentes urbanos no empleados que están; 18 años. Artículo 4 Los trabajadores migratorios que hayan trabajado en el área urbana de nuestra ciudad durante un tiempo prolongado, hayan firmado un contrato de trabajo con el empleador y hayan participado en un seguro médico básico, y sus hijos migrantes que estén estudiando o viviendo en esta ciudad y estén bajo Los mayores de 18 años podrán participar en el seguro médico básico de conformidad con lo dispuesto en estas medidas. Capítulo 3 Recaudación y transferencia de fondos Artículo 5 El Fondo de seguro médico básico para residentes urbanos consta de las siguientes partes: (1) Primas de seguro médico básico pagadas por los residentes urbanos asegurados; (2) Fondos de subsidio del gobierno; (3) Ingresos por intereses del fondo; Artículo 6 Estándar de aumento de la prima del seguro médico básico para los residentes urbanos: el estándar de pago para estudiantes escolares y niños no escolarizados menores de 18 años (incluidos los hijos de trabajadores migrantes) es de 110 yuanes por persona por año para otros residentes urbanos no empleados; , la tasa de pago es la misma que la de los residentes urbanos el año anterior. Aproximadamente el 2% del ingreso disponible de los hogares. El estándar de pago específico lo determina y anuncia la Oficina Municipal de Trabajo y Seguridad Social basándose en la operación del fondo del año anterior (300 yuanes en 2008). Artículo 7 Objetos y normas de las subvenciones gubernamentales: (1) Los estudiantes escolares y no escolares menores de 18 años recibirán una subvención anual de 90 yuanes. Los estudiantes de familias de bajos ingresos o niños con discapacidades graves recibirán un subsidio adicional de 10 yuanes sobre esta base. (2) Cada residente urbano desempleado de 18 años o más recibe un subsidio anual de 90 yuanes. Sobre esta base, se concede una subvención anual de 80 yuanes a los subsidios de subsistencia urbana, a las personas con discapacidad grave y a las personas mayores de 60 años de familias de bajos ingresos (una subvención anual de 100 yuanes a los subsidios de subsistencia urbana para las personas con discapacidad grave). (3) Las personas de los "tres no" que no tienen capacidad para trabajar, ninguna fuente de sustento y ningún dependiente (dependientes, dependientes) están totalmente subsidiadas por el gobierno y los individuos no pagan. (4) Las personas con dos o más estatus que disfrutan de subsidios gubernamentales al mismo tiempo sólo pueden disfrutar de un tipo de subsidio gubernamental de conformidad con el principio de "mayor que menor". Artículo 8 Los subsidios gubernamentales para el seguro médico básico de los residentes urbanos serán subsidiados por las finanzas centrales, provinciales, municipales y distritales (condados). Además de los subsidios financieros centrales y provinciales, el gobierno municipal subsidia a los asegurados con 20 yuanes cada año, y el gobierno de distrito (condado) otorga subsidios para grupos especiales en la jurisdicción. Los fondos de subsidio se incluyen en el presupuesto fiscal y se asignan en él. tiempo. Artículo 9 Los empleadores calificados podrán otorgar subsidios de pago a las familias de los empleados que participen en el seguro médico básico para residentes urbanos y disfrutar de incentivos fiscales de conformidad con las regulaciones nacionales pertinentes. Artículo 10: Establecer un sistema general de coordinación y ajuste para el seguro médico básico de los residentes urbanos. El fondo de coordinación y ajuste general se utiliza principalmente para realizar ajustes apropiados cuando existe una brecha en el fondo de seguro médico básico de los residentes urbanos de la ciudad. El departamento de finanzas del distrito (condado) debe retirar cada año el 5% del total de los fondos recaudados para el seguro médico básico de los residentes urbanos como fondo de ajuste de coordinación y entregarlo a la cuenta especial fiscal municipal para su gestión de una sola vez. Los métodos de gestión y uso del fondo de coordinación general serán formulados por separado por el departamento municipal de trabajo y seguridad social en colaboración con el departamento municipal de finanzas.

Capítulo 4 Métodos de pago del seguro Artículo 11 El seguro médico básico para los residentes urbanos se paga una vez al año. Los estudiantes en la escuela pagan las primas del seguro médico básico por año académico. Las primas pagadas no son reembolsables. Artículo 12 Los estudiantes deben pagar primas de seguro en la escuela y los niños en el jardín de infantes deben pagar primas de seguro en el jardín de infantes. Otros residentes urbanos y niños que no están en la escuela deben acudir al municipio (ciudad), a la oficina de trabajo callejero y seguridad social o a la estación de trabajo comunitario de trabajo y seguridad donde se encuentra el registro de su hogar para pagar las primas de seguro con sus libros de registro del hogar. Capítulo 5 Alcance del pago del fondo y nivel de beneficio Artículo 13 El alcance del reembolso de los gastos médicos de hospitalización para los residentes urbanos se referirá al "Catálogo de medicamentos del seguro médico básico y del seguro contra lesiones laborales de la provincia de Sichuan", el "Catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico de la provincia de Sichuan" " y se implementa el "Alcance del proyecto de instalaciones de servicios médicos del seguro médico básico" (Desarrollo del seguro médico de Sichuan [2000] Nº 11). Cuando el estado, provincia o ciudad tenga nuevas regulaciones, se implementarán las nuevas regulaciones. Artículo 14 Reacciones de rechazo antiinmune de los residentes urbanos que padecen tumores malignos después de la radioterapia, la quimioterapia, el tratamiento de la leucemia crónica, el tratamiento del lupus eritematoso sistémico, el tratamiento de diálisis de la insuficiencia renal crónica y el trasplante de órganos de hígado y riñón.