Perimetría dinámica de la perimetría
El cursor de diferentes intensidades se mueve desde la periferia hacia el centro. Durante el movimiento, el paciente pasa de ser invisible a ver el cursor y el paciente responde cuando lo ve. Conectar todos los puntos de respuesta del límite entre lo invisible y lo visible forma el rango de visión. El tamaño del campo visual varía con el tamaño y el brillo del cursor del estímulo. Los médicos pueden ver los resultados del examen del campo visual dinámico de un vistazo.
La perimetría de arco periférico es generalmente un arco semicircular o una placa metálica de 1/4 de arco con un radio de 33 cm. El método de inspección es el mismo que el método básico de inspección dinámica del campo visual. En la actualidad, se utiliza principalmente el perímetro de arco de proyección eléctrica. Hay un tubo de iluminación unido al perímetro, que emite un punto de luz elíptico a la superficie interna de la placa de arco para reemplazar el cursor de estimulación. Hay un punto de luz en forma de "X" en el centro de la placa de arco como objetivo de fijación. El brillo, el tamaño y el color del cursor de estimulación se pueden cambiar a voluntad.
La perimetría plana examina la parte central del campo visual, y la más utilizada es la pantalla de Bjerrum. Este campo de visión se mide como una pantalla negra de 1 metro cuadrado con rayas discretas según la tangente del ángulo de visión. Dibuja un círculo concéntrico cada 5º. Durante el examen, el paciente se sentó a un metro delante del perímetro, con el ojo examinado mirando al objetivo de fijación en el centro del perímetro y el otro ojo cubierto con un parche. Utilice un cursor de estímulo de 2 mm para moverse del centro a la periferia o de la periferia al centro de la perimetría. Al mismo tiempo, pregunte al paciente dónde se ve o no se registra el cursor. escotoma en cualquier momento. Finalmente, transcriba todos los resultados en el campo visual de la imagen.
El perímetro hemisférico de proyección Goldmann es el más representativo entre muchos perímetros hemisféricos. Integra una variedad de características y puede realizar detección de campo visual dinámico y estático, para comprender todo el campo visual. Desde la década de 1950 hasta la de 1970, el perímetro de Goldmann fue reconocido como el instrumento de prueba de campo visual estándar en Occidente. El tamaño del cursor de estimulación de Goldmann se divide en los niveles 0, Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ y Ⅴ, correspondientes a 1/16 mm2, 1/4 mm2, 1 mm2, 4 mm2, 16 mm2 y 64 mm2, y el tamaño del cursor de estimulación es fácil de convertir. El rango de cambio de brillo del cursor de estimulación se divide en niveles 1, 2, 3 y 4 de débil a fuerte, correspondientes a 3,15, 10, 31,5 y 100 miliambers, es decir, 31,5, 100, 315 y 1000 asb ( Axiti, unidad de luminosidad). La perimetría de Goldmann generalmente utiliza cursores de estímulo estándar como prueba de campo visual dinámico, que son 0-1, Ⅰ-1, Ⅰ-2, Ⅰ-3, Ⅰ-4, Ⅱ-4, Ⅲ-4, Ⅳ-4 y Ⅴ-. 4***9. El brillo básico del cursor de estimulación es 33 veces el brillo de la iluminación de fondo. A medida que cambia el brillo de la luz de estimulación, el brillo de la luz de fondo también cambia y la relación entre las dos es 33. El perímetro de Golemann también puede producir cursores de estimulación rojos, verdes y azules cambiando los filtros de color.
Aunque la perimetría dinámica se utilizó por primera vez clínicamente, sus diversas deficiencias limitan su aplicación. Explicamos claramente las deficiencias de la perimetría dinámica utilizando la analogía de Traquair "La isla de la visión en un mar de ceguera". Traquair compara el campo de visión con una isla en el vasto océano, donde la altura de la isla representa la sensibilidad de la retina. El punto más alto de la isla es la fóvea, donde la sensibilidad de la retina es máxima y en este punto se puede detectar una luz estimulante extremadamente débil. Por el contrario, la sensibilidad de la retina en el borde de la isla, es decir, la parte periférica, es la peor, y sólo se puede detectar el estímulo luminoso más fuerte. Esta isla aislada está envuelta en humo, y la inspección del campo visual es para hacer su mapa topográfico, es decir, el mapa del campo visual.
En la perimetría dinámica, el cursor de intensidad conocida se trasplanta desde la periferia al centro, al igual que un avión que volaba desde la periferia al centro de la isla a una determinada altitud de vuelo. Fue destruido cuando chocó contra la montaña. Cuando varios aviones vuelan a la misma altitud y se estrellan varias veces, se obtiene una curva de nivel. Tras trazar varias curvas de nivel, obtendremos el mapa topográfico de la isla. El campo visual se basa en el mismo principio de trazar líneas de visión iguales y obtener los resultados del campo visual.
La primera desventaja de la inspección visual dinámica es que si hay un valle en la isla, el avión lo pasará por alto al volar de afuera hacia adentro. Por supuesto que podemos volar por el valle y explorarlo, pero por dónde empezar es un problema. Por lo tanto, con este método de vuelo es muy fácil pasar por alto el valle, es decir, pasar por alto el punto oscuro en el campo de visión.
La segunda desventaja: la perimetría dinámica no puede medir con precisión el área más plana de la isla visual. El lugar del accidente de un avión que vuela desde el exterior hacia adentro a una altitud es muy diferente del lugar del accidente de un avión que vuela a otra altitud aproximada.
En algunos pacientes, toda la isla visual es relativamente plana, por lo que las ligeras fluctuaciones en la isla visual no se pueden reflejar con precisión y los resultados del campo visual están lejos de la realidad.
La tercera desventaja: los cursores dinámicos son más fáciles de detectar que los cursores expresivos y su rendimiento es más destacado en áreas con pérdida de campo visual. Esta característica hace que sea fácil pasar por alto defectos del campo visual durante la inspección. Este fenómeno puede ocurrir en lesiones de la vía visual en cualquier ubicación, siendo las lesiones del lóbulo occipital las más prominentes. Debido a la movilidad del cursor dinámico, al examinar un fotorreceptor en un lugar determinado, también se ve afectado por la conducción de los fotorreceptores adyacentes. Entonces, cuanto más rápido se mueve el cursor, mayor será el rango de fotorreceptores adyacentes al que afecta. Por otro lado, cuanto más rápido se trasplante el cursor hacia adentro, menor será el campo de visión.
Cuarta desventaja: La perimetría dinámica es difícil de diseñar como una perimetría automática. Por ejemplo, el Coherentperimetron (perímetro coherente) encuentra grandes dificultades para encontrar escotomas. El ordenador se pierde entre los escotomas, especialmente aquellos conectados a la periferia. Por tanto, no ha aparecido en el mercado ninguna perimetría dinámica automática competitiva.
Una perimetría para la detección progresiva del campo visual del glaucoma inventada por Armaly y mejorada por Drance es una perimetría dinámica y estática que utiliza un cursor de estimulación relativamente estático al realizar el examen del campo visual central y selecciona Hay 72 puntos de prueba. y se seleccionan marcas láser de estimulación dinámica a su alrededor. Sin embargo, no se ha confirmado el valor de aplicación clínica de esta perimetría.