La primera negociación nacional sobre el acceso a los medicamentos: ¿Ha bajado el precio de un medicamento contra el cáncer valorado en 20.000 RMB a 7.600 RMB?
Los medicamentos incluidos en la Categoría B del “Catálogo Nacional de Medicamentos del Seguro Médico Básico, Seguro de Accidentes de Trabajo y Seguro de Maternidad (Edición 2017)” son en su mayoría medicamentos dirigidos a tumores que los pacientes desean, así como el tratamiento de enfermedades cardiovasculares y medicamentos para la hemofilia para enfermedades graves. En comparación con el precio minorista promedio en 2016, el precio promedio de los medicamentos negociados cayó un 44%, y la caída más alta alcanzó el 70%.
Esta es la primera negociación nacional de mi país sobre el acceso al seguro médico. Para los pacientes, sin duda, es una "lluvia" reducir el precio de los medicamentos que se necesitan con urgencia e incluirlos en el seguro médico; para las cajas de seguros médicos y las compañías farmacéuticas, también pueden obtener * * * beneficios de ello.
Los precios de los medicamentos han bajado significativamente, beneficiando a los pacientes
Solicitud de visas, compra de billetes de avión, intercambio de dinero, negociación de precios, transporte en cadena de frío... Hace 1 año, un internauta compartió su Experiencia en Nueva Delhi, India Mi experiencia con la compra de Herceptin. Para comprar algunas medicinas, estaba exhausto de correr todo el camino. Aun así, el costo de comprar medicamentos sigue siendo menor que el de comprarlos en casa. Varios internautas respondieron que también planeaban ir a la India a comprar medicamentos después de leer las “directrices” para la compra de medicamentos.
Después de incluirse esta vez en el catálogo del seguro médico, el precio de una dosis única de Herceptin ha bajado hasta los 7.600 yuanes. Basado en la proporción mínima de gastos de bolsillo del 20% para los pacientes asegurados, el costo mínimo de cada medicamento es de sólo 1.500 yuanes, lo que equivale a un billete de ida a Nueva Delhi.
Fármacos como Herceptin son "fármacos dirigidos" para el tratamiento de tumores. Los llamados medicamentos dirigidos se refieren a medicamentos que pueden "apuntar" a lesiones específicas y acumular o liberar ingredientes activos en el sitio objetivo. Los fármacos dirigidos se han convertido en fármacos ideales para el tratamiento del cáncer debido a su alta eficacia y sus pequeños efectos secundarios.
Durante mucho tiempo, algunos pacientes con cáncer han tenido que depender de medicamentos dirigidos importados y algunos medicamentos innovadores para prolongar sus vidas. Sin embargo, debido a las restricciones de patentes, estos medicamentos suelen ser extremadamente caros y el seguro médico no puede reembolsarlos. Ante la carga de "comprar vidas con dinero", muchas personas deciden darse por vencidas y algunas se ven obligadas a unirse al "ejército comprador de medicamentos" y comprar medicamentos importados o "medicamentos genéricos" de bajo precio de países vecinos como la India.
La mayoría de los 36 medicamentos negociados con éxito esta vez aún se encuentran en el período de protección de patentes, incluidos 31 medicamentos occidentales y 5 medicamentos patentados chinos, de los cuales los medicamentos antitumorales representan la mitad. Según las estadísticas de los periodistas, estos medicamentos * * * involucran a más de 10 compañías farmacéuticas extranjeras. Solo en 2015, las ventas de varios medicamentos nacionales alcanzaron cientos de millones o incluso miles de millones de yuanes.
Para los medicamentos de Clase B que están incluidos en el catálogo del seguro médico, los pacientes solo deben pagar parte del costo de su bolsillo. La proporción de reembolso específica varía según las políticas locales y los medicamentos específicos. Jin Hua, director de la Oficina de Seguro Médico de Jilin, dijo que los pacientes pagan una pequeña parte de su bolsillo y el fondo de seguro médico corre con la mayor parte de los costos. Las normas de pago negociadas redujeron significativamente los precios de los medicamentos, reduciendo aún más la carga financiera de los pacientes.
Negociaciones justas para la innovación institucional
Informes en el Reino Unido de que las compañías farmacéuticas han reducido los precios después de negociaciones "largas" y "muy difíciles" indican que las principales compañías farmacéuticas del mundo están trabajando con el El gobierno chino reducirá los precios de los medicamentos, aunque esto ha ralentizado el crecimiento de los ingresos de algunos productos.
En abril de este año, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social anunció una lista de 44 medicamentos para negociación. A juzgar por el resultado final, la tasa de éxito de la negociación alcanzó el 81,8%. Hay informes de que la escena de la negociación fue tranquila y seria, y que el precio de negociación fue particularmente duro, superando las expectativas de la empresa. Algunos empresarios salieron con las manos sudorosas.
Según el responsable del Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social y los expertos involucrados en las negociaciones, antes de las negociaciones, dos grupos de expertos del lado del seguro médico evaluaron y calcularon la economía del medicamentos y la asequibilidad de los fondos del seguro médico. Por un lado, analiza el valor clínico, los precios del mercado circundante y las referencias de medicamentos similares. Por otro lado, los "grandes datos" de las operaciones de seguros médicos se utilizan para calcular el impacto en los fondos del seguro médico después de que los medicamentos negociados se incluyan en el catálogo, y sobre esta base se hacen sugerencias como base principal para las negociaciones.
Las empresas farmacéuticas deben presentar información sobre medicamentos, precios de medicamentos y otros materiales de acuerdo con la lista de solicitudes. Al mismo tiempo, el proveedor de seguro médico también proporcionará comentarios sobre las conclusiones de la revisión de expertos, así como el alcance del pago y las condiciones de la póliza después de que el medicamento sea ingresado en el catálogo, lo que permitirá a las empresas proponer modificaciones.
Al entrar en la etapa de negociación, la institución de seguro médico organizará negociadores separados para llevar a cabo negociaciones de precios con representantes de la empresa. Las empresas farmacéuticas tienen dos oportunidades de oferta. Si la oferta más baja es más de un 15% superior al precio que se espera que pague el seguro médico, se suspenderán las negociaciones. De lo contrario, ambas partes pueden seguir negociando. El estándar de pago final no puede exceder el estándar de pago esperado del seguro médico.
Lo cierto es que esta negociación sobre el acceso a los medicamentos es sólo el comienzo. La gente espera que se incluyan en el catálogo de seguros médicos medicamentos que se necesitan con más urgencia y que salvan vidas y que se normalice el mecanismo y sistema de negociación de medicamentos.
Es necesario implementar urgentemente una situación en la que todas las partes ganen.
Los expertos creen que incluir medicamentos de alto precio en el catálogo de seguros médicos será beneficioso para todos los seguros médicos, las empresas y los asegurados, y promoverá cambios positivos en el papel de los profesionales médicos. departamentos de seguros, fabricantes de medicamentos y médicos.
Para las compañías farmacéuticas, se espera que las ventas de medicamentos incorporados al catálogo del seguro médico tras la negociación sigan aumentando, logrando "precio por volumen". Especialmente para las compañías farmacéuticas extranjeras, a medida que la competencia en el mercado por la misma indicación se vuelve cada vez más feroz, pueden enfrentarse en el futuro a la competencia de medicamentos genéricos nacionales. Participar en las negociaciones e incluirlos en el catálogo de seguros médicos es la mejor opción. Al mismo tiempo, esta medida también puede alentar a más empresas nacionales a invertir en la investigación y el desarrollo de nuevos medicamentos.
El Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social exigía anteriormente que los fondos del seguro médico básico y las proporciones de las personas aseguradas para 36 tipos de medicamentos fueran determinados por cada región coordinadora. Según regulaciones anteriores, los departamentos de seguros médicos locales tienen derecho a ajustar el 15% del catálogo de medicamentos del seguro médico de Categoría B designado a nivel nacional, en el que se puede ingresar o salir, y la proporción de pago se determina de acuerdo con las condiciones locales. Sin embargo, esta vez el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social dejó claro que las autoridades de seguridad social de varias provincias (regiones autónomas y municipios) no pueden eliminar medicamentos relevantes del catálogo ni ajustar el alcance de pago limitado. .
El siguiente paso es considerar la compatibilidad de las políticas regionales con las políticas existentes, incluida la conexión con el directorio provincial de seguros médicos, la conexión con el sistema de contratación centralizada de los hospitales públicos, la racionalización de los canales de contratación y distribución. para farmacias sociales, y los deducibles ambulatorios, línea de límite, liquidación de ratio de bolsillo, etc., para maximizar los beneficios sociales de los resultados de la negociación.