Red de conocimientos sobre prescripción popular - Enciclopedia de Medicina Tradicional China - ¿Se puede curar el glioma? _GliomaEl tratamiento del glioma en la medicina occidental es principalmente quirúrgico. Sin embargo, debido a su crecimiento agresivo, no existe un límite obvio entre el tumor y el tejido cerebral, excepto en los tumores en etapa inicial, que son más pequeños. y ubicado adecuadamente, fuera del sitio, es difícil eliminarlo por completo. Generalmente, el tratamiento integral, es decir, la radioterapia y la quimioterapia posoperatorias, pueden retrasar la recurrencia y prolongar la supervivencia. Se debe esforzarse por lograr un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno para mejorar el efecto del tratamiento. En la fase avanzada, la cirugía no sólo es difícil y arriesgada, sino que también suelen producirse déficits neurológicos. Especialmente los tumores de alta malignidad suelen recaer en un corto período de tiempo. (1) Tratamiento quirúrgico: el principio es extirpar el tumor tanto como sea posible preservando la función nerviosa. Para los tumores pequeños en etapa inicial, se debe intentar la extirpación completa del tumor. En los tumores superficiales se puede realizar una incisión alrededor del tumor, mientras que en los tumores de la sustancia blanca se debe realizar una incisión cortical evitando áreas funcionales importantes. Al aislar el tumor, se debe separar del tumor a una cierta distancia y realizarse dentro del tejido cerebral normal y no cerca del tumor. Especialmente en tumores benignos como el astrocitoma y el oligodendroglioma en el lóbulo frontal o el lóbulo temporal anterior o el hemisferio cerebeloso, se pueden obtener mejores efectos curativos. Para tumores más grandes ubicados en los lóbulos frontales o temporales anteriores, se puede realizar una lobectomía junto con el tumor. El borde posterior de la incisión del lóbulo frontal debe estar al menos 2 cm por delante de la circunvolución precentral del hemisferio dominante y debe evitar los centros motores y del habla. En el lóbulo temporal, el borde posterior debe ser anterior a la vena anastomótica inferior y debe evitar los vasos de Silvio. También se puede extirpar una pequeña cantidad de tumores ubicados en el lóbulo occipital, pero el campo visual quedará ciego. Si el tumor del lóbulo frontal o del lóbulo temporal es demasiado extenso y no se puede extirpar por completo, el tumor se puede extirpar tanto como sea posible y se puede extirpar el polo frontal o el polo frontal para la descompresión interna, lo que también puede prolongar el tiempo de recurrencia. Si el tumor afecta a más de dos lóbulos del hemisferio cerebral y hay hemiplejía pero no invade los ganglios basales, el tálamo o el lado contralateral, también se puede realizar hemiplejía. Si el tumor se localiza en las áreas motora y del habla sin hemiplejia o afasia evidente, se debe prestar atención a mantener la función neurológica y resecar adecuadamente el tumor para evitar secuelas graves. La descompresión del músculo inferotemporal o la descompresión del colgajo óseo se pueden realizar al mismo tiempo. La descompresión también se puede realizar después de la biopsia. Si un tumor talámico comprime y bloquea el tercer ventrículo, se puede desviar; de lo contrario, se puede descomprimir. Según la ubicación del tumor ventricular, se corta el tejido cerebral de áreas funcionales no importantes y se extirpa el tumor tanto como sea posible para aliviar la obstrucción ventricular. Se debe tener cuidado para evitar dañar el hipotálamo o el tronco del encéfalo adyacente al tumor para evitar peligros. Los tumores del tronco encefálico se pueden resecar, excepto los tumores pequeños nodulares o quísticos, aquellos con presión intracraneal elevada se pueden derivar. Si el tumor del vermis superior es difícil de extirpar, también se puede realizar una cirugía de derivación. En casos críticos, los tumores supratentoriales deben tratarse primero con medicamentos deshidratantes y el diagnóstico debe realizarse lo antes posible antes del tratamiento quirúrgico. Para los tumores de la fosa posterior, primero se puede realizar el drenaje ventricular y la cirugía se puede realizar después de 2 a 3 días, cuando la afección mejora y se estabiliza. (2) Radioterapia: Las fuentes de radiación utilizadas para la irradiación externa incluyen máquinas de terapia de rayos X de alto voltaje, máquinas de terapia de 60Co y aceleradores de electrones. Los dos últimos son rayos de alta energía con un fuerte poder de penetración, baja dosis en la piel, pequeña absorción ósea y poca dispersión lateral. La dosis del acelerador se concentra a la profundidad deseada, más allá de la cual la dosis cae bruscamente, protegiendo el tejido cerebral normal detrás de la lesión. La radioterapia debe realizarse lo antes posible después de la recuperación general tras la cirugía. La dosis de radiación para el glioma es generalmente de 5000 a 6000 cgy y se completa en un plazo de 5 a 6 semanas. Para pacientes con alta sensibilidad a campos de radiación grandes, como el meduloblastoma, se pueden administrar de 4000 a 5000 cgy. Los diferentes tipos de gliomas tienen diferentes sensibilidades a la radioterapia. En general, se cree que los tumores poco diferenciados son más altos que los tumores bien diferenciados. El meduloblastoma es el más sensible a la radioterapia, seguido del ependimoblastoma, el glioblastoma multiforme es sólo moderadamente sensible y el astrocitoma, los oligodendrogliomas y los pinealocitomas son aún menos sensibles. Para el meduloblastoma y el ependimoma, se debe incluir la irradiación de toda la columna debido a la tendencia a propagarse a través del líquido cefalorraquídeo. (3) Quimioterapia: medicamentos de quimioterapia altamente solubles en lípidos que pueden penetrar la barrera hematoencefálica y son adecuados para el glioma cerebral. Cuando los astrocitomas son de grado III a IV, la barrera hematoencefálica se destruye debido al edema, lo que permite el paso de fármacos macromoleculares solubles en agua. Por lo tanto, se sugirió que la selección de fármacos podría extenderse a muchas moléculas solubles en agua. Pero, de hecho, en el área alrededor del tumor donde se concentran las células en proliferación, el daño a la barrera hematoencefálica no es grave. Por lo tanto, la elección de los fármacos debe seguir basándose en fármacos liposolubles. Los medicamentos preferidos actualmente se presentan principalmente de la siguiente manera. ① Podofilotoxina: Nombre químico: 4'-norpodofilotoxina-β-metilpiridina glucósido, nombre comercial: Vumon (tenipósido, VM26), que es un derivado semisintético de la podofilotoxina. El peso molecular es 656,7. Tiene un amplio espectro antitumoral, alta solubilidad en grasas y puede atravesar la barrera hematoencefálica. Es un fármaco en fases para células que puede destruir el ADN y bloquear G2 (etapa tardía de la síntesis de ADN) y M (mitosis).