¿El seguro médico puede reembolsar la proteína en polvo?
La compra de productos para el cuidado de la salud no se considera consumo médico. Las tarjetas de seguridad social solo se pueden usar para consumo médico. Si se usan para comprar productos para el cuidado de la salud, esto no solo viola las regulaciones nacionales de seguro médico, sino que hasta cierto punto. También es una forma de defraudar los fondos del seguro médico.
El proceso de reembolso de las tarjetas de seguro médico es el siguiente:
1 En circunstancias normales, cuando estés enfermo y necesites ser hospitalizado, puedes traer tu tarjeta de seguro médico y tu médico. registros a un hospital designado y podrá utilizar su tarjeta de seguro médico para pagar la factura. Es decir, la parte de desembolso la paga usted mismo y la parte de reembolso la paga el centro de seguro médico y el hospital;
2. para tratamiento en su propio hospital designado, deberá conformarse con la tarjeta de seguro médico, igual que el anterior;
3. Si el paciente se encuentra en estado crítico y está hospitalizado en un hospital no designado en esta ciudad. para el tratamiento de emergencia, el centro de seguro médico municipal identificará la enfermedad de tratamiento de emergencia dentro de los cinco días. Si se identifica como una enfermedad de tratamiento de emergencia, la tarjeta de seguro médico se puede utilizar para liquidar la tarjeta de seguro médico en el hospital. hospitales de emergencia;
4. Traslado a otros lugares para tratamiento médico. Si el paciente es trasladado a otros lugares para recibir tratamiento, los trámites de traslado deben realizarse con el consentimiento del hospital y del centro de seguro médico. Los gastos incurridos en otros lugares correrán por su cuenta primero. Después del tratamiento, toda la información será reembolsada por la estación de trabajo comunitaria y de seguridad social;
5. El reembolso del seguro médico se calcula sobre una base prorrateada, que generalmente oscila entre el 70%. La proporción y el monto del reembolso están relacionados con los medicamentos de su examen, el grado médico y otros factores.
Resumen: El seguro médico es un medio importante para que el gobierno ajuste las brechas de ingresos y logre la redistribución de los ingresos mediante el cobro de las primas del seguro médico y el reembolso de las tarifas de los servicios del seguro médico.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 28
Cumplir con el seguro médico básico El catálogo de medicamentos, los artículos de diagnóstico y tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos, así como los gastos médicos para rescate de emergencia, se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 30
Los gastos médicos que deban ser asumidos por un tercero no se incluirán en el alcance de pago del fondo del seguro médico básico los gastos médicos que deban ser asumidos por un tercero; parte de conformidad con la ley no será pagada por el tercero. O si el tercero no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Si la caja del seguro médico básico paga por adelantado, tiene derecho a cobrar una compensación de terceros.