¿Cuáles son las diferencias en las manifestaciones clínicas de las diferentes etapas de la tromboangeitis obliterante?
La tromboangitis obliterante tiene un inicio insidioso, progresión lenta y ataques periódicos. Los síntomas debidos a la inflamación vascular y al suministro sanguíneo insuficiente incluyen: dolor, cambios sensoriales y cutáneos, flebitis migratoria superficial, deficiencias nutricionales, lesiones debilitadas o ausentes y pulsaciones arteriales distales, gangrena y úlceras. Se divide en 3 etapas según el grado de isquemia de la extremidad:
1. Etapa 1 (etapa isquémica): entumecimiento, frialdad, claudicación leve intermitente de la extremidad afectada y flebitis migratoria superficial recurrente. El examen reveló que la temperatura de la piel de la extremidad afectada era ligeramente más baja, el color era más pálido y el pulso de la arteria dorsal del pie o tibial posterior estaba debilitado. En este período, los factores funcionales son mayores que los factores orgánicos.
2. En la segunda etapa (etapa distrófica), los síntomas empeoraron, la claudicación intermitente fue evidente y el dolor se convirtió en dolor persistente en reposo, que era intenso por la noche. Compruebe que la temperatura de la piel de la extremidad afectada esté significativamente baja, tenga un color pálido o se produzcan manchas moradas o enrojecimiento, los músculos de la pantorrilla estén atrofiados y el pulso de la arteria dorsal del pie o tibial posterior desaparezca. En esta etapa, las arterias ya están en un estado de oclusión, principalmente debido a cambios orgánicos mezclados con algunos factores funcionales. Las extremidades dependen de la circulación colateral para sobrevivir. Aún puede ocurrir un aumento de la temperatura de la piel después del bloqueo del nervio simpático por mordedura.
3. En la tercera etapa (etapa necrótica), los síntomas continúan empeorando. Los dedos de las manos (pies) de la extremidad afectada se vuelven negros, se forman gangrena y úlceras, y el dolor es intenso y persistente. En esta etapa, la arteria está completamente ocluida y la circulación colateral no puede garantizar la supervivencia de los dedos de las manos (de los pies).