Describir pruebas bioquímicas comunes para medir los glucocorticoides y sus metabolitos en sangre, orina y saliva y su importancia.
Contenido principal:
(1) La medición del cortisol sérico (plasma) puede detectar la concentración total de cortisol en las porciones unidas y libres del suero (plasma). La secreción de glucocorticoides tiene un ritmo circadiano evidente y el valor máximo se puede detectar mediante una extracción de sangre alrededor de las 8 p.m. Para observar el ritmo circadiano, deje el catéter sanguíneo en su lugar y recolecte sangre alrededor de las 23:00 para medir el valor mínimo. Actualmente, los niveles de cortisol sérico (plasma) y los ritmos circadianos se consideran los métodos de elección para la detección de disfunción suprarrenocortical.
(2) La medición de la concentración de cortisol libre en orina y de cortisol libre en saliva (sFc) puede representar la concentración de cortisol libre en plasma (24hUFC) en plasma; estado de concentración de cortisol libre a lo largo del día sin tener en cuenta las fluctuaciones circadianas.
Durante el hiperadrenocorticismo, los niveles de cortisol en sangre y SFC son anormalmente altos, especialmente a medianoche, y el ritmo circadiano desaparece (relación pico-mínimo 550 nmol/24h. Corteza sanguínea en pacientes con insuficiencia adrenocortical Niveles de cortisol en sangre y SFC son significativamente más bajos, especialmente temprano en la mañana, a menudo acompañados de niveles bajos de CUF de 24 h y pérdida del ritmo circadiano. Los niveles de cortisol en sangre y saliva son significativamente más bajos en el diagnóstico de hiperadrenocorticismo. Los niveles son más confiables en el diagnóstico de insuficiencia adrenocortical. Los resultados anormales de una sola medición de 24hUFC tienen un valor limitado (3). Los resultados de las mediciones de 17-hidroxicorticosteroides y 17-cetocorticosteroides en orina son 17-OHCS endógeno, que es principalmente GC secretado por. la corteza suprarrenal y sus metabolitos hidrogenados. Sólo una pequeña cantidad de 17-KS endógeno proviene de la deshidrogenación del cortisol. Ambos son menos específicos para evaluar la disfunción suprarrenal.