¿Cuál es la tasa de reembolso del seguro médico para los empleados jubilados hospitalizados en el Hospital Kangying en el condado de Mingshui, provincia de Heilongjiang?
Los jubilados menores de 1 y 70 años pueden recibir un reembolso por gastos superiores a 1.300 yuanes, con una tasa de reembolso del 85%.
2.Para los jubilados mayores de 70 años, se puede reembolsar el 90% de los gastos superiores a 1.300 yuanes.
El porcentaje de reembolso está vinculado al nivel hospitalario, a partir del 85 %, y el reembolso acumulado máximo es de 300.000 yuanes. Entre ellos, el rango de reembolso para los hospitales terciarios es del 85% al 95%, para los hospitales secundarios es del 87% al 97% y para los hospitales comunitarios es del 90% al 97%.
Proporción y monto de reembolso del seguro médico de los jubilados:
1. Servicios ambulatorios (incluidos los servicios de emergencia)
La línea de reembolso mínima para gastos ambulatorios es de 1.800 yuanes. La parte superior a 1.800 será reembolsada siempre que cumpla con la lista de medicamentos reembolsados por el seguro médico. La tasa de reembolso está vinculada al nivel hospitalario, a partir del 85%, con un límite superior de 20.000 yuanes. Entre ellos se encuentran:
Personas menores de 70 años: 85% en hospitales no comunitarios y 90% en hospitales comunitarios.
Personas mayores de 70 años: 90%.
Personas mayores de 90 años: 100%.
2. Hospitalización
El umbral mínimo de reembolso de los gastos de hospitalización es de 1.300 yuanes para la primera hospitalización y de 650 yuanes para la segunda hospitalización y posteriores. El porcentaje de reembolso está vinculado al nivel hospitalario y oscila entre el 85% y el 97%, con un reembolso acumulativo máximo de 300.000 yuanes. Estos incluyen:
Atención médica terciaria 91~97%.
92,2~98,2% en hospitales secundarios.
94%~98,2% en hospitales comunitarios.
Personas mayores de 90 años: 100%.
Datos ampliados
Tasa de devolución del seguro médico de los empleados jubilados
Tomando a Beijing como ejemplo, se estipula que las primas del seguro médico pagadas por el empleador se transferirán a cuentas personales de la siguiente manera:
p>Para los empleados menores de 35 años, se transferirá a sus cuentas personales el 0,8% de su base salarial mensual.
Para los empleados mayores de 35 años y; menores de 45 años, el 1% de su base salarial mensual se transferirá a sus cuentas personales Cuenta Personal;
Para empleados mayores de 45 años, el 2% de su base salarial mensual se incluirá en su cuenta personal ; el 4,3% del salario medio mensual se transfiere a la cuenta personal;
Los jubilados mayores de 70 años se transfieren a la cuenta personal el 4,8% del salario medio mensual de los empleados de la ciudad en el año anterior.
Entonces, la cantidad de dinero que se deduce de la tarjeta de seguro social cada mes está relacionada con el monto del pago individual del seguro médico, la base del pago del seguro médico y la edad del individuo. relación con el monto total de la seguridad social pagado cada mes, y no se pasará. El monto total de la seguridad social pagado cada mes se utiliza para calcular el monto devuelto a la tarjeta de seguridad social.
Política de pago del seguro médico de jubilados
1 Para quienes no hayan alcanzado el límite de edad, se realizará un reembolso único.
La póliza establece que los años mínimos acumulativos de pago para los asegurados que hayan alcanzado la edad de jubilación y disfruten de los beneficios del seguro médico básico para jubilados son: 30 años para hombres y 25 años para mujeres. Cuando un empleado se jubila, la unidad de gestión debe llevar el expediente del empleado, el formulario de aprobación de jubilación y la tarjeta de seguro médico básico a la agencia de seguro médico para que se encargue de los procedimientos de revisión del tratamiento dentro de los 30 días.
Quienes alcancen la edad de jubilación estipulada por el estado y realicen los trámites de retiro, y cumplan con el período de pago del seguro médico básico, disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico para jubilados a partir del mes siguiente de aprobada su jubilación. .
Para aquellos que no hayan alcanzado el período mínimo de pago, cuando el empleador y el asegurado pasen por los trámites de jubilación, se tomará como base el salario promedio mensual de los empleados de la ciudad en el año anterior, y las primas del seguro médico básico para los meses pobres se pueden disfrutar antes de la jubilación. Beneficios del seguro médico básico para el personal.
2. Ratio de reembolso del seguro médico de los jubilados.
Cuadros jubilados, trabajadores jubilados, personas discapacitadas en servicio, pacientes con silicosis de tercera etapa, militares meritorios de segunda y primera clase que trabajaron antes de la fundación de la República Popular China y se encuentran hospitalizados por enfermedad. tendrán el 100% de reembolso de sus gastos médicos y de medicamentos.
A los empleados jubilados que hayan trabajado durante más de 30 años se les reembolsará el 90% de sus gastos médicos; a los empleados jubilados que hayan trabajado durante 21 a menos de 30 años se les reembolsará el 85% de sus gastos médicos. a los empleados jubilados que hayan trabajado de 15 a 21 años o menos se les reembolsará el 80% de los gastos médicos; a los empleados jubilados con menos de 15 años de servicio se les reembolsará el 75% de los gastos médicos; el 75% de los gastos médicos.
Se reembolsará el 60% de la tarifa de la cama de hospital. Independientemente del método de hospitalización, se cobrará la tarifa de la cama de hospital. La empresa cobrará la tarifa de la cama de hospital si no la cobra el hospital.
Consulte la Enciclopedia Baidu - Tasa de reembolso del seguro médico
Consulte People's Daily Online - La tasa de reembolso del seguro médico para pacientes hospitalizados del 13.º plan quinquenal se mantendrá estable en alrededor del 75 %