Tasa de reembolso del seguro médico de Putian 2023
1. Dentro de un año contable, se incurren en gastos médicos que cumplen con el alcance del reembolso:
(1) El índice de reembolso para hospitales de tercer nivel es del 55%;
(2) El índice de reembolso para hospitales de segundo nivel es del 60%;
(3) No existe un estándar de pago mínimo para hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es del 65% para personas mayores; mayores de 70 años. Dentro de un año contable, se incurren en gastos médicos que cumplen con el alcance del reembolso:
(1) El índice de reembolso para hospitales de tercer nivel es del 50 %;
(2) El índice de reembolso para hospitales de segundo nivel es del 60%
(3) No existe un estándar de pago mínimo para hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es del 65%
3; residentes. Dentro de un año contable, se incurren en gastos médicos que cumplen con el alcance del reembolso:
(1) El índice de reembolso para hospitales de tercer nivel es del 50 %;
(2) El índice de reembolso para hospitalización en hospitales de segundo nivel es del 55%;
(3) No existe un estándar de pago mínimo para hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es del 60%.
Los materiales requeridos para el reembolso son los siguientes:
1. Cédula de identidad o tarjeta de seguro social original
2 Certificado de diagnóstico de enfermedad original emitido por un designado; institución médica;
3. Datos médicos originales, como registros médicos, exámenes e informes de resultados de laboratorio de pacientes ambulatorios,
4.
5. Una lista detallada de los gastos ambulatorios impresa por la computadora del hospital o el pago de la receta original emitida por el médico;
6. Farmacias designadas: la factura unificada original y el sujeto pasivo. lista de ventas de bienes impresa por computadora;
7. Si lo realiza un agente, deberá proporcionar el documento de identidad original del agente.
No incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico residente:
1. Gastos médicos generales ambulatorios;
2. Gastos de hospitalización en instituciones médicas no designadas;
3. No está dentro del alcance de pago del catálogo de medicamentos del seguro médico básico, del catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento y del catálogo de instalaciones de servicios médicos de los residentes urbanos;
4. una licencia o conducir un vehículo mientras la licencia de conducir está suspendida, o tener una licencia Gastos médicos incurridos por conducir un vehículo con una licencia de conducir inválida, pelear bajo los efectos del alcohol, accidentes causados por el consumo o la inyección de drogas y delitos;
5. Gastos médicos ocasionados por suicidio y automutilación;
6. Gastos médicos ocasionados en el extranjero y en el extranjero;
7. accidentes médicos y otros accidentes de responsabilidad;
8. No permitido por las regulaciones nacionales y municipales. Otras circunstancias de pago.
En resumen, la tasa de reembolso del seguro médico de los residentes es básicamente del 50%. Además, los diferentes niveles hospitalarios tienen diferentes ratios de reembolso.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.