Historia del desarrollo de la hematología
Con la mejora continua de la tecnología de observación de células sanguíneas, la precisión de los microscopios ópticos continúa mejorando. La tecnología de tinción hace que la morfología celular sea más clara y más fácil de identificar. Puede distinguir varios tipos de glóbulos blancos y observar las anomalías. Morfología de diversas células sanguíneas. La invención de microscopios especiales enriqueció el concepto de morfología de las células sanguíneas.
(1) Detección del número de células sanguíneas
Esto depende de la pipeta de células sanguíneas (1852 ~ 1867), el tablero de conteo de células sanguíneas (1855), el medidor de hemoglobina (1878 ~ 1895) y Tecnología de separación celular (1877 ~ 65895).
En 1953, Kurt inventó el primer contador de células sanguíneas totalmente automático del mundo. Con el desarrollo de la medicina básica y la aplicación de alta tecnología, especialmente la aplicación de tecnología informática, el nivel de los analizadores de sangre se ha mejorado continuamente, los principios de detección se han mejorado continuamente y los parámetros de medición han aumentado gradualmente.
Las ventajas del analizador de sangre son la rápida velocidad de detección, la alta precisión y el funcionamiento sencillo. La llegada de diversos analizadores de sangre continúa proporcionando indicadores experimentales más útiles para uso clínico, lo que es de gran importancia para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades.
(2) Comprensión de los glóbulos rojos
La comprensión de las funciones de los glóbulos rojos comenzó por primera vez entre 1871 y 1876. Se sabe que los glóbulos rojos tienen la función de transportar oxígeno y pueden participar en la respiración de los tejidos. Tuvimos una comprensión relativamente completa de esto entre 1900 y 1930.
No fue hasta 1935 que se descubrió la anhidrasa carbónica en los glóbulos rojos. Puede convertir grandes cantidades de dióxido de carbono en iones carbonato y disolverlos en la sangre. disolverlos en los alvéolos liberados.
Este descubrimiento no sólo aclaró la función respiratoria de los glóbulos rojos, sino que también aprendió que los glóbulos rojos están estrechamente relacionados con el equilibrio ácido-base de la sangre.
Después de 1967, se confirmó que el gliceraldehído difosfato en los glóbulos rojos puede servir como moléculas de hemoglobina desoxigenadas, lo que ayuda a los tejidos a obtener más oxígeno.
1946 confirmó que la vida útil de los glóbulos rojos es de unos 120 días.
El tipo de sangre ABO de glóbulos rojos se puede utilizar de forma segura para transfusiones de sangre humana después de la liberación de 1901.
En la década de 1920, se sabía que los glóbulos rojos necesitaban glucosa para su conservación fuera del organismo. En la década de 1930, la sangre almacenada fuera del cuerpo se utilizaba para transfusiones de sangre, y en la década de 1940 comenzaron a establecerse gradualmente bancos de sangre.
El conocimiento exhaustivo del metabolismo de los glóbulos rojos llegó después de 1959.
En los últimos 50 años, la relación entre la estructura de los glóbulos rojos, las grasas y las proteínas ha sido clara.
(3) Comprender los glóbulos blancos
1. Comprender los granulocitos
De 1892 a 1930, se sabía que los neutrófilos tenían funciones de quimiotaxis y fagocitosis y efectos bactericidas. . Hasta 1986 no se sabía que el efecto letal de las bacterias depende de la peroxidasa presente en las células para oxidar el H2O2 en el cuerpo.
Aunque el papel de los eosinófilos no está claro, ya en 1949 se sabía que los gránulos eosinófilos se convierten en cristales de Charcot-Leyden.
En los últimos años se ha sabido que los eosinófilos contienen proteínas catiónicas que pueden matar microorganismos.
También tengo cierto conocimiento de la función de los basófilos.
Hay muchos componentes químicos en los gránulos basófilos, como la histamina, la 5-hidroxitriptamina, etc., que son sustancias implicadas en las reacciones alérgicas.
2. Comprensión de los monocitos
La función fagocítica de los monocitos no se informó hasta 1910. Este tipo de células no sólo pueden fagocitar bacterias generales, sino también bacterias especiales que son difíciles de matar (como la tuberculosis y la lepra), así como hongos más grandes y parásitos unicelulares.
Por eso algunas personas en aquella época lo llamaban “el carroñero que limpia el campo de batalla”.
Después de la década de 1960, se descubrió que la destrucción y digestión de materiales fagocíticos por parte de los monocitos dependía principalmente de la gran cantidad de lisosomas en los monocitos.
En los últimos años, se ha vuelto más conocido que los monocitos también desempeñan un papel importante en la inmunidad. Pueden digerir sustancias extrañas y presentar antígenos a los linfocitos y, al mismo tiempo, secretar una variedad de citocinas para regular la inmunidad. crecimiento, proliferación o inhibición de linfocitos y otras células sanguíneas.
En 1924, Aschoff propuso el llamado "sistema reticuloendotelial (RES)", que fue rechazado después de 1976 y sustituido por el "sistema fagocítico mononuclear (MPS)" relacionado con los monocitos.
Se sabe que los monocitos son simplemente células cortas en la sangre, que luego ingresan a varios tejidos y se transforman en células tisulares.
Si hay fagocitos en las células de un tejido, se denominan fagocitos.
3. Comprender los linfocitos y las células plasmáticas
La comprensión de las funciones de los linfocitos se ha producido principalmente en los últimos 30 años.
Antes se pensaba que los linfocitos eran la última generación del sistema linfático. Estaban demasiado maduros para diferenciarse y no se conocían bien sus funciones.
Desde 1959 se ha descubierto que los linfocitos se transforman en inmunoblastos tras la exposición a mitógenos y antígenos, pudiendo volver a sufrir mitosis y proliferación.
En los últimos años, se ha vuelto más claro que, aunque los linfocitos tienen formas similares, sus funciones son significativamente diferentes: las células B producen anticuerpos; algunas células T desempeñan un papel letal, otras desempeñan un papel auxiliar y otras. desempeñan un papel auxiliar. Efectos inhibidores y algunos inductores.
De hecho, la división del trabajo de varios linfocitos es más detallada: un linfocito sólo responde a 1 o 2 antígenos, mientras que miles de antígenos pueden reaccionar con miles de ellos. Uno puede imaginarse la complejidad de la división del trabajo de los linfocitos.
En cuanto a las células plasmáticas, en los años 60 se confirmó que los linfocitos se transforman a partir de antígenos y pueden secretar inmunoglobulinas.
Las células T también pueden producir una variedad de citocinas.
Las plaquetas fueron descubiertas en 1842. No fue hasta 1882 que se supo que tiene la función de detener el sangrado y reparar las paredes de los vasos sanguíneos. No fue hasta 1923 que se supo que las plaquetas tienen la función. de agregación y adhesión.
En los últimos 40 años, la gente ha ido comprendiendo su mecanismo de acción y su ultraestructura. Se sabe que sus funciones de agregación y adhesión se ven afectadas por muchas sustancias del cuerpo, como la epinefrina, la trombina, el colágeno y las prostaglandinas. Algunas de estas sustancias pueden producirse en las plaquetas y secretarse desde las plaquetas a través de microtúbulos y luego actuar sobre las plaquetas.
Los avances de la investigación sobre la ultraestructura plaquetaria han aclarado diversas subestructuras en las plaquetas y también han aclarado que estas subestructuras están relacionadas con la producción y secreción de estas sustancias.
Utilice microscopía de enfoque láser para analizar la concentración de Ca2+ durante el proceso de activación de plaquetas individuales y utilice citometría de flujo para observar los cambios en el flujo de Ca2+ en el grupo de plaquetas, lo que confirma que la entrada de calcio fuera de las plaquetas juega un papel importante. en el proceso de activación plaquetaria. , lo que estableció una base metodológica importante para el diagnóstico de enfermedades trombóticas y la investigación de fármacos antiplaquetarios en el trabajo clínico.
En los últimos años también se ha descubierto que las plaquetas activadas pueden formar vesículas mediante gemación o formar micropartículas plaquetarias (PMP) mediante la rotura de pseudópodos.
La detección de PMP en la circulación sanguínea puede reflejar de manera integral el papel de las plaquetas en la trombosis y la coagulación sanguínea.
La selectina P liberada después de la activación plaquetaria puede unirse a receptores en las membranas de los leucocitos y/o monocitos para formar agregados plaquetas-leucocitos y/o agregados plaquetas-monocitos, que pueden usarse como uno de los específicos. marcadores que reflejan la trombosis arterial.
La comprensión de la hemostasia y la trombosis comienza con el sangrado.
Por ejemplo, la hemofilia se registró en el Talmud ya hace 2.000 años.
Después de la década de 1950, la gente tiene un profundo conocimiento del mecanismo de coagulación sanguínea. En la década de 1960, la "teoría de la cascada" se había convertido en el mecanismo aceptado para la coagulación de la sangre.
A finales de los años 60, con el descubrimiento de diversas deficiencias o disfunciones congénitas de los factores de coagulación, se dilucidaron diversos componentes implicados en la hemostasia.
En la década de 1970, con el avance de la tecnología bioquímica, se aceleró la comprensión de la estructura y función de diversos factores, y se descubrieron algunos nuevos factores relacionados con la coagulación y la fibrinólisis, como el inhibidor de la plasmina α2 y la proteína C. . esperar.
En los años 80 se realizaron investigaciones sobre moléculas de adhesión como la fibronectina, y se clonaron moléculas celulares como células endoteliales vasculares, de coagulación, sistemas fibrinolíticos, plaquetas, leucocitos y otros factores inhibidores de la coagulación, clarificando paulatinamente la Mecanismos moleculares de hemostasia y trombosis.
Desde la década de 1990, con una investigación en profundidad sobre las funciones y mecanismos de los inhibidores de la vía del factor tisular, la antitrombina, los trombos y los marcadores moleculares hemostáticos, se ha mejorado y revisado la teoría de la cascada tradicional, ampliando el campo de investigación. de trombosis y hemostasia.
Las funciones de la coagulación, la fibrinólisis, las células endoteliales y las plaquetas en la trombosis también se han comprendido bien a nivel molecular.
Con el desarrollo de la biología molecular, la inmunología molecular y otras disciplinas, se han desarrollado y establecido una serie de métodos para el diagnóstico experimental de enfermedades hemorrágicas, la detección de factores de riesgo de enfermedades trombóticas y el seguimiento de la anticoagulación y la trombolítica. terapia.
La detección de marcadores moleculares se ha convertido en un importante método y base para el estudio y diagnóstico de estados protrombóticos y trombofilia.
(1) Comprensión de los hepatocitos hematopoyéticos
(2) Comprensión de los hepatocitos mesenquimales de la médula ósea
(3) Comprensión de la regulación hematopoyética (1) Comprensión de la leucemia células madre
(2) Clasificación de tumores hematopoyéticos y linfoides