El seguro médico para residentes urbanos de la ciudad de Xining incluye
Para los residentes de Xining que están hospitalizados, el reembolso del seguro médico debe llegar primero al punto de partida del hospital. El reembolso solo puede reembolsarse después de exceder el punto de partida.
Estándares de beneficios del seguro médico para residentes
Cualquier tratamiento médico que cumpla con el "Catálogo de medicamentos del seguro médico básico", el "Catálogo de tratamiento y diagnóstico del seguro médico básico para residentes urbanos de Xining" y el "Catálogo de tratamiento y diagnóstico del seguro médico básico para residentes urbanos de Xining" Seguro Médico Básico para Residentes Catálogo de Tratamientos Médicos" Los gastos médicos de los tres catálogos del Catálogo de Instalaciones de Servicios (en adelante, los tres catálogos) serán reembolsados de acuerdo a las pólizas.
(1) Beneficios del seguro médico para residentes asegurados
1. Beneficios del seguro médico general para pacientes ambulatorios: tasa de reembolso del 50 % cada vez, con un reembolso máximo anual de 120 yuanes por persona.
2. Beneficios del seguro médico ambulatorio para enfermedades crónicas especiales: la línea de pago mínimo para 29 enfermedades crónicas especiales es de 200 yuanes por persona por año, y la tasa de reembolso es del 50% cada vez. Entre ellos, el reembolso máximo anual para hemodiálisis urémica, tratamiento contra el rechazo después de un trasplante de órganos y clínicas ambulatorias de cáncer es de 3.000 yuanes, y el reembolso máximo anual para otras clínicas ambulatorias especiales de enfermedades crónicas es de 1.000 yuanes.
3. Beneficios del seguro médico para pacientes hospitalizados: los gastos médicos para pacientes hospitalizados se reembolsan proporcionalmente dentro de tres categorías según el nivel hospitalario. Las tarifas para las instituciones médicas de tercer nivel, segundo nivel y primer nivel son del 70%. 80% y 90% respectivamente, las líneas de pago mínimo son 450 yuanes, 350 yuanes y 250 yuanes respectivamente, y el reembolso acumulado anual máximo por persona es 6,543,8 millones de yuanes.
4. Seguro médico de enfermedades críticas establecido. A partir del 12 de diciembre de 2012, el departamento de seguridad social ha confiado a las compañías de seguros comerciales la gestión del seguro médico de enfermedades críticas de los residentes, es decir, después de que los gastos de hospitalización de los residentes urbanos asegurados sean reembolsados de acuerdo con la póliza de seguro médico básico actual, si el personal. La parte de desembolso alcanza el umbral de 5.000 yuanes, la compañía de seguros comercial El reembolso secundario de los gastos médicos eleva el índice de pago real de los gastos de hospitalización de los residentes urbanos al 80%.
(2) Beneficios de seguro médico para estudiantes universitarios
Los estudiantes universitarios que pagan primas de seguro médico para residentes pueden disfrutar de beneficios de seguro médico para pacientes ambulatorios generales, para pacientes ambulatorios especiales para enfermedades crónicas y para pacientes hospitalizados. Los residentes que no paguen las primas del seguro médico podrán disfrutar de los beneficios. Sólo podrán disfrutar de los beneficios del seguro médico de hospitalización. Los estudiantes universitarios no implementan el sistema de transferencia de pagos personales del seguro médico residente.
1. Beneficios del seguro médico general para pacientes ambulatorios: los estudiantes universitarios que pagan primas de seguro médico para residentes y reciben la "Tarjeta general para pacientes ambulatorios de estudiantes universitarios" emitida por la universidad pueden disfrutar de un subsidio general para pacientes ambulatorios de 40 yuanes. Lo que no se utilice este año se podrá trasladar al año siguiente para uso ambulatorio, o se podrá utilizar de forma voluntaria.
2. Beneficios especiales de seguro médico ambulatorio para enfermedades crónicas: los estudiantes universitarios que pagan primas médicas para residentes disfrutan de los mismos beneficios especiales de seguro médico para enfermedades crónicas que los residentes.
3. Beneficios del seguro médico de hospitalización: Los estudiantes de secundaria técnica disfrutan de los mismos beneficios del seguro médico de hospitalización que los residentes.
Los estudiantes universitarios que suspendan sus estudios por enfermedad podrán seguir disfrutando de los beneficios del seguro médico del año en curso, y aquellos que conserven su condición de estudiantes en el año siguiente podrán seguir participando del seguro y disfrutar de los correspondientes. beneficios.